Hijaluronske injekcije su mogućnost liječenja osteoartritisa koljena. Osteoartritis je degenerativna bolest zglobova koja prvenstveno utječe na hrskavicu. Krajevi dviju kostiju u normalnom zglobu prekriveni su hrskavicom, omogućujući kosti da klize jedni druge. Kosti također služe kao apsorber. U osteoartritisu, kada hrskav nosi, sinovijalna tekućina se mijenja i gubi sposobnost podmazivanja zgloba.
Bol, krutost i ograničeni raspon gibanja za zahvaćeni zglob rezultat su pogoršanja. Liječenje koje ubrizgava hijaluronan u koljeno, poznato kao viskozna dodatak, nastoji se poboljšati podmazivanje koljena, smanjiti bol i poboljšati kretanje. Evo 10 stvari koje biste trebali znati o injekcijama hijalurona.
1 – Trenutno postoji pet hijalurona koji je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove.
Hijaluronske injekcije smatraju se tretmanima ili terapijama umjesto lijekovima. Viskozna pomoć za osteoartritis proučavana je još od sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Godine 1997. FDA je odobrila prva dva hijalurona, a još tri od njih su odobrila FDA. Popis dostupnih hijaluronskih injekcija slijedi zajedno s njihovim datumima odobrenja:
Hyalgan – 28. svibnja 1997.
- Synvisc – 8. kolovoza 1997.
- Supartz – 24. siječnja 2001.
- Orthovisc – 5. veljače 2004.
- Euflexxa – 3. prosinca 2004.
- Synvisc – Jedna – 26. veljače 2009.
- 2 – Hialuronan obično nije prvi tretman za osteoartritis koljena.
Tipično, hijaluronske injekcije (koje se ponekad nazivaju i viskozne) preporučuju se kod pacijenata koji nisu pronašli odgovarajuće olakšanje boli od konzervativnih opcija liječenja:
Lijekovi
- Vježba / Fizička terapija
- Gubitak težine ako je pacijent prekomjerna tjelesna težina
- Toplina i hladnoća
- Pomoćni uređaji za mobilnost (npr., trska)
- Iako se injekcije hijalurona obično ne preporučuju prije nego što pokušaju druge opcije liječenja, najbolji rezultat se obično događa ako je pacijent u ranoj fazi osteoartritisa. Pacijenti u kasnijim fazama osteoartritisa, koji možda čekaju operaciju zamjene koljena, smatraju se dobrim kandidatima za injekcije hijalurona, pa se nadaju da će im biti olakšanje dok čekaju.
3 – Tečaj liječenja za pet vrsta injekcija hijalurona varira.
Kompletan tijek liječenja Synviscom, Orthoviscom ili Euflexxom zahtijeva tri zasebne injekcije koljena dane od jednog tjedna. I Hyalgan i Supartz zahtijevaju pet zasebnih injekcija s obzirom na tjedan dana. Injekcije daje liječnik ili ortopedski kirurg u svom uredu. Jedna ili oba koljena mogu se ubrizgavati u isto vrijeme. Dodavanje Synvisc-One u popis u 2009. godini učinilo je injekcije prikladnije, zahtijevajući samo jednu, a ne više injekcija.
4 – Koliko dobro funkcioniraju hijaluronske injekcije.
Kliničke studije su zaključile da injekcije hijalurona mogu smanjiti bol i poboljšati funkciju u bolesnika s blagim do umjerenim osteoartritisom koljena.
Dok neki kritičari balkiraju na tom zaključku i sugeriraju da su studije bile nedostatne na neki način, drugi liječnici vjeruju da nema definitivnog odgovora na to jesu li injekcije hijalurona učinkovitije od kortikosteroidnih injekcija ili oralnih lijekova. Nema dokaza koji sugeriraju da injekcije hijalurona utječu na tijek bolesti. Jasno je da injekcije nisu lijek.
5 – Među pacijentima koji su pomogli hijaluronskim injekcijama, kada je došlo do ublažavanja boli, bilo je varijabilno.
Najznačajniji reljef boli dogodio se 8 do 12 tjedana nakon prve injekcije za većinu pacijenata. Istraživanja su pokazala da Synvisc i Hyalgan pružaju bol reljefu od osteoartritisa koljena do šest mjeseci, a neki pacijenti dobivaju olakšanje čak i duže vrijeme.
Supartz je prikazan u studijama radi bolova u boli do 4 1/2 mjeseca nakon pete injekcije. Pacijenti mogu ponoviti tijek liječenja hijaluronskim injekcijama. Na primjer, pacijent koji je doživio do šest mjeseci bolova od Synvisc-a, ali je imao povrat boli, mogao bi biti kandidat za drugi put Synvisc injekcija.
6 – Kako bi se smanjile potencijalne nuspojave, nakon injekcije pacijenti trebaju izbjegavati naporne aktivnosti 48 sati.
Najčešći nuspojave oko ubrizganog zgloba, koji su obično blagi, uključuju:
privremene bolove na mjestu uboda
oticanje
- crvenilo i toplina
- svrbež
- modrice
- 7 – hijaluronske injekcije samo su odobrene od FDA za osteoartritis koljena.
- Neki dan, viskozna dodatak može se koristiti za liječenje drugih zglobova na koje utječe osteoartritis. Proučavaju se hijaluronske injekcije za ramena, kuka i gležanj.
8 – Pacijent ne mora zaustaviti druge lijekove koji uzimaju pri dobivanju injekcija hijalurona.
Ne bi trebalo biti negativnih interakcija s drugim lijekovima protiv boli ili protuupalnim lijekovima koje pacijent uzima.
9 – I Medicare i privatno osiguranje nadoknađuju troškove medicinskih sredstava i postupaka koji se smatraju medicinski neophodnima.
Trenutno, Medicare će pokriti injekcije hijalurona samo za koljeno. Medicare također zahtijeva rendgenski dokaz koljena osteoartritisa. Medicare će pokriti samo injekcije hijalurona ako se daju najranije nego svakih šest mjeseci. Privatno osiguranje može imati različita pravila pa je uvijek najbolje provjeriti. Uvijek provjerite i za Medicare ažuriranja.
