Nakon jela vruće i začinjene hrane, neki se ljudi znojuju s lica – usana, čela, nosa i vlasišta. Za mnoge je ovaj trigeminovaskularni refleks potpuno normalan.
Međutim, znojenje s lica nakon jela bilo koja vrsta hrane ukazuje na stanje koje se naziva gutatični znojenje ili gustatory hyperhidrosis. Štoviše, ovaj početak znojenja se može dogoditi ne samo od stvarnog žvakanja hrane nego i od razmišljanja ili pričanja o hrani. Uobičajeni simptomi tjeskobnih znojenja uključuju znojenje, ispiranje, crvenilo i opću nelagodu osjetljivu na obrazu. Neuobičajeno, osobe s tim stanjem osjećaju toplinu ili bol zbog žvakanja.
Gustatory znojenje može biti vrlo neugodan i bitno utječe na kvalitetu života osobe. Prema Soodu i koautorima, znojenje znojenja "može uzrokovati znatnu socijalnu nesposobnost, u rasponu od potrebe za redovitim mopingom da bude praktički vezan za kućanstvo". Drugim riječima, stalna potreba da se "gurne" znoj može otežati nekim napustiti kuću.
Najčešći iteration gutatinske hiperhidroze je Freyov sindrom. Freyov sindrom odnosi se na znojenje i ispiranje duž raspodjele aurikulotemporalnog živca. Aurikulotemporalni živac daje osjećaj na stranu glave. Freyov sindrom naziva se i gustatorna hiperhidroza u obrazu.
Što je Frey sindrom? Freud sindrom je rijedak, s manje od 20.000 Amerikanaca dijagnosticiranih svake godine.
U osnovi, Freyov sindrom nastaje zbog neispravnog preokretanja živaca koji su odgovorni za salivaciju, znojenje i ispiranje. Ime je dobio po francuskom neurologu Luciji Frey, koji je 1923. godine opisao stanje kao "sindrom aurikulotempornog živca". Freoy je objavio izvješće koje opisuje njezinu istoimenu bolest nakon liječenja poljskog vojnika koji je doživio gutatičko znojenje nakon održavanja zaražene plastične rane koja utječe na parotidnu žlijezdu ,
Parotidna žlijezda je najveća u slinovnicama i nalazi se na razini obraza. Izlučuje slinu koja pomaže probaviti i navlažiti hranu. Iako Frey nije bio prvi liječnik koji je zabilježio stanje, ona je bila prva koja je umiješala aurikulotemporalni živac u razvoj ove bolesti.
Oslobađanje sline parotidne žlijezde posreduje kompleksni refleksni luk koji uključuje aurikulotemporalni živac. Kod ljudi sa sindromom Frey, nakon ozljede aurikulotempornog živca, taj se živac regenerira abnormalno. Umjesto
samo
pružajući parasimpatičku inervaciju na parotidnu žlijezdu, koja bi rezultirala normalnom salivacijom nakon uvođenja hrane, parasimpatička vlakna aurikulotempornog živca
također se regeneriraju kako bi se dobila inervacija znojnim žlijezdama i supkutanim krvnim žilama, što je rezultiralo znojenjem i ispiranje, respektivno. Normalno, ovo znojenje i ispiranje su pod simpatičnom kontrolom. Drugim riječima, nakon što je aurikulotemporalni živac ozlijeđen, njegovi parasimpatički vlakovi prerastu ne samo da kontroliraju salivaciju već i kontroliraju znojenje i ispiranje nakon što se osoba stimulira hranom. Štoviše, u nekim ljudima ovaj asimetrični uzorak znojenja može se proširiti preko lica i utjecati na prtljažnik, ruke i noge. Što više utječe na površinu tijela, to su teže simptomi. Uzroci Sve što oštećuje aurikulotemporni živac može rezultirati Frey sindromom, uključujući sljedeće:
kirurgija parotidne žlijezde (najveći uzrok)
prokleta trauma u obrazu
kirurgija vrata
kronična infekcija parotidnog područja
- mandibularna fraktura
- fraktura temporomandibularni zglob
- Kirurgija na temporomandibularni zglob
- Uklanjanje submandibularnih žlijezda
- Uklanjanje štitne žlijezde
- Thoracic sympathectomy (kirurški zahvat je učinjen za kontrolu znojenja)
- Traumatska ili ozljeda rođenja nakon isporuke pinceta (u dojenčadi)
- U 1940-ih, parotidni U Velikoj Britaniji je popularizirana operacija žlijezda za liječenje širokog raspona stanja, i kancerogenih i ne-karcinogenih.
- U bolesnika koji su primali operaciju parotidne žlijezde uobičajeno je bilo opijanje znoja, zajedno s nekoliko drugih štetnih učinaka, uključujući ozljedu lica lica, smanjen osjećaj lica, salivarnu fistulu, hematom i keloide. Napomenuti, ljudi koji imaju cijelu parotidnu žlijezdu uklonjeni imaju veću vjerojatnost da doživljavaju Freyov sindrom nego oni koji imaju samo dio parotidne žlijezde uklonjeni.
- Freyov sindrom također se može vidjeti s ostalim sljedećim neurološkim stanjima:
- Herpes zoster losa
Chorda tympani ozljeda
Klaster glavobolja
Dijabetska neuropatija
- Encefalitis
- Syringomyelia
- Tumor u cervikalnom simpatičkom deblu
- Većina ljudi koji doživljavaju gustatorni znojenje ne smeta samo je između 10 i 15 posto ljudi koji ga doživljavaju potražiti liječničku pomoć. Nadalje, nakon parotidne kirurgije, samo 10% pacijenata prijavljuje simptome koji upućuju na to stanje. Međutim, na daljnje ispitivanje, 30 do 50 posto bolesnika priznaje simptome gutatičnog znojenja. Freyov sindrom obično se javlja između 1 i 12 mjeseci nakon operacije. Freud sindrom se može dogoditi ljudima u bilo kojoj dobi. Ipak, u dojenčadi i djeci rijetko dolazi do ozbiljnih ozljeda parotidnog područja nakon dostave pinceta, a ozljeda isporuke pinceta je rijetka.
- U djece, alergija na hranu može biti pogrešna za Freyov sindrom. Međutim, simptomi alergije na hranu javljaju se nakon
- gutanja hrane
- ne tijekom
žvakanja.
Dijagnoza
Najlakši način dijagnosticiranja Frey sindroma uključuje primjenu jodiranih škroba (indikatora) praha u lice. Taj se postupak naziva Minor test. Pacijentu se zatim dodaju slatkiši od limuna ili neka druga slatka hrana koja stimulira znojenje. Pod utjecajem područja na kojima kapljice znoja postaju plavo-crne. Kapljice se lako mogu brisati od lica tako da se ispitivanje može ponoviti. Ovaj test se također može koristiti za testiranje Frey sindroma kod ljudi bez simptoma (tj. Asimptomatskih pacijenata). Iako je ovaj test točan, neće pokazati ozbiljnost stanja. Nadalje, ovaj test nosi potencijalni rizik od udisanja škroba u prahu. Ovaj test bi trebao biti primijenjen na suhu kožu, i ne smije se koristiti u ljudima koji jako znojiti. Još jedan skuplji i uključeni dijagnostički test kako bi se utvrdilo da li osoba ima Frey sindrom uključuje biosenzuriranje metoda koja koristi enzimske elektrode koje otkrivaju razine L-laktata na koži. Više rudimentarni test za Freyov sindrom uključuje primjenu papirnog tkiva s jednim slojem na lice kako bi provjerili znojenje nakon što se pacijent stimulira slatkom hranom. Konačno, infracrvena medicinska termografija može se koristiti za vizualizaciju Frey sindroma. Ovaj dijagnostički test zahtijeva da temperatura i vlaga u sobi budu konstantne. Prvo, nakon stimulacije, vruća točka je vizualizirana koja odgovara dilatacija potkožnih krvnih žila. Drugo, vizualizirano je hladno mjesto koje predstavlja znojevanje znojenja. Ove su promjene teže vizualizirati osobama s tamnom kožom.
Liječenje
U većini ljudi Frey sindrom odlazi samostalno u razdoblju od najviše 5 godina. Osobe s blagim simptomima trebalo bi se uvjeriti da će stanje proći bez tretmana.
U onima koji su ozbiljno pogođeni ovim stanjem, uznemirujuće znojenje obično je najviše uznemirujući simptom i potiče osobu da traži pomoć.
Botox
Nedavni dokazi utemeljeni na dokazima upućuju na Botox terapiju kao najuspješniji i najuspješniji način liječenja gutatirajućeg znojenja i ispiranja Freyovog sindroma. Konkretnije, terapija Botoxom je dokazala da je 98% učinkovita u liječenju simptoma tjeskobnog znojenja. Botoksna terapija također se pokazala učinkovita kod osoba koje doživljavaju gurmansko znojenje sekundarno od dijabetičke neuropatije, vrsta oštećenja živaca zbog dijabetesa.
U članku iz 2017., Lovato i koautori pišu sljedeće:
BTX [Botox] terapija je vrlo uspješna u liječenju gutatičnog znojenja (Freyov sindrom) i može se smatrati zlatnim standardnim tretmanom za ovu komplikaciju nakon parotidektomije.
Kada liječimo Frey sindrom s Botox terapijom, kliničar mora prvo identificirati područje na koje se odnosi Minor test. Ovo je područje podijeljeno na nekoliko manjih kvadrata, koji su između 1 i 1,5 cm. Botoks se zatim ubrizgava u svaki od tih kvadrata kako bi izazvao difuzni, ujednačeni učinak.
Značajno, pokušali su se liječiti Freyov sindrom. U većini slučajeva, ti tretmani pružaju ograničeno ili bez olakšanja.
Antiperspiranti
Prvo, antiperspiranti su primijenjeni na područje zahvaćeno probavnim znojenjem. Neki su bolesnici zabilježili ograničeno olakšanje tijekom nekoliko tjedana zahvaljujući antiperspiranima. Za najbolje rezultate, gel oblik antiperspiranta primjenjuje se noću na suhu kožu i isprati ujutro. Sušilo za sušenje može se upotrijebiti za sušenje antiperspiranta nakon nanošenja.
U razdoblju od 12 sati nakon primjene bolesnik treba izbjegavati brijanje tretiranog područja. Tijekom vremena, kako se znoja znojenja izvodi i razvija samostalno, manje se doze antiperspiranata mogu koristiti, a pacijenti ne trebaju dnevno primjenjivati antiperspirante. Napomenuti, antiperspiranti mogu djelovati kao nadraživači kože i dovesti do upale. Treba voditi računa da se izbjegne uvođenje antiperspiranta u oči.
Topical anticholinergics
Drugo, lokalni antikolinergici su korišteni za liječenje Frey sindroma. Ti antikolinergici uključuju skopolamin, glikopirolat i diphemanilmetilsulfat i mogu se primijeniti kao tekućine ili kreme. Antikolinergici mogu poboljšati simptome oko 3 dana. Važno je da antikolinergici apsorbiraju kožu i mogu uzrokovati sustavne štetne učinke, uključujući suha usta, zamagljen vid, svrbež očiju, zadržavanje mokraće, povećanu brzinu otkucaja srca i alergije. Nadalje, antikolinergici se ne bi smjeli upotrebljavati kod osoba s glaukom, šećernom bolesti, bolesti štitnjače, opstruktivne uropatije, kao i jetrene, bubrežne, kardiovaskularne ili središnje živčane bolesti.
Kirurške opcije
Treće, operacija je bezuspješno pokušavala ublažiti simptome Frey sindroma. Ove operacije uključuju cervikalnu simpatektomiju, pužničku neurectomiju, prijenos sternocleidomastoid transfera i dendres-mast transplantata. Osim toga, korišteni su različiti materijali i međusobne prepreke za liječenje gutatičnog znojenja.
Razumljivo, većina ljudi koji razvijaju gurmatsko znojenje sekundarno na operaciju, nerado primaju više operacija za liječenje ovog stanja.
