Znakovi i simptomi leukemije i drugi karcinom krvi mogu biti nejasni i mogu biti isti kao mnogi drugi manje ozbiljni uvjeti. Vrlo je važno da liječnik ima točnu dijagnozu:
- Predvidjeti kako će bolest napredovati
- Odrediti najučinkovitije liječenje
Obično, kada osoba pokazuje znakove ili simptome leukemije, upućuju ih se na specijaliste hematologije / onkologije ,
To će biti liječnik koji će odrediti dijagnozu, kao i planirati sve tretmane koji bi mogli biti potrebni. Neke vrste leukemije su vrlo spore da rastu i mogu se pratiti, dok druge zahtijevaju brz tretman. Neka od osnovnih pitanja koja biste mogli zatražiti od svog liječnika pomoći će vam da razumijete što slijedi, na primjer: Može li se moja vrsta leukemije uskoro napredovati? Kako je osjetljiva moja vrsta leukemije koja će vjerojatno biti na dostupnim terapijama? Jeste li kandidat za klinička ispitivanja, i biste li mi preporučili bilo što za mene? Zašto ili zašto ne?
Dijagnostika leukemije
Fizikalni pregled i povijest bolesti: Povijest i fizička su polazna točka u dijagnozi leukemije. Kada zdravstveni djelatnici vide pacijenta s konačno dijagnozom leukemije, gotovo će uvijek početi s temeljitim fizičkim pregledom i povijesti bolesti. Zainteresirani će saznati pojedinosti o simptomima koje ste proživljavali i učinit će potpunu ocjenu od glave do kraka.
Različite vrste leukemije mogu biti povezane s različitim nalazima na fizičkom ispitivanju. Ponekad postoje znakovi abnormalnog krvarenja ili modrica. U drugim slučajevima može doći do povećanja određenih organa poput jetre ili slezene. Ipak, u drugim trenucima možda neće biti nikakvih vanjskih znakova leukemije koju liječnik može prepoznati na fizičkom ispitivanju. U svakom slučaju, mnoge bolesti mogu izgledati poput leukemije, pa je dijagnoza leukemije u konačnici potrebna dodatna ispitivanja.
Krvni rad:
Krv će se obično uzimati iz vena u vašoj ruci i poslati laboratoriju u epruvete. Uzorci se zatim testiraju i stanice se ispituju pod mikroskopom. Uobičajeni testovi krvi za leukemiju uključuju: Kompletnu krvnu masu (CBC):
- Testiranje za mjerenje razine crvenih stanica, bijelih stanica i trombocita u tijelu, kao i načina na koji stanice izgledaju. Periferna krvna mrlja:
- Krvne stanice su obojene i pregledane pod mikroskopom zbog prisutnosti nezrelih stanica "eksplozije". Sažetak osnovnih rezultata leukemije u krvi
: Ista leukemija može rezultirati različitim nalazima u mikroskopskim testovima krvi na različitim točkama tijekom bolesti, ali ovdje su neki opći nalazi tipični za CBC za svaku od četiri glavne vrste leukemije.Bolest
| Rezultati CBC-a | Rezultati krvnih mrlja | Akutna mijelogena leukemija (AML) |
| • Niža od normalnih količina crvenih stanica i trombocita | • Previše nezrelih bijelih stanica | Akutna limfocitna leukemija (ALL) |
| • Niže od normalnih količina crvenih stanica i trombocita | • Previše nezrelih bijelih stanica | Kronična mijelogena leukemija (CML) |
| Broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje, a broj bijelih stanica često je vrlo visok | Razina trombocita može se povećati ili smanjiti ovisno o stupnju bolesti | • Uglavnom visok broj potpuno zrelih, ali disfunkcionalnih stanica |
| • Crvene stanice i trombociti mogu ili ne moraju biti smanjene | • Povećani broj limfocita | • Vjerojatno fragmenti crvenih stanica |
Često, informacije koje pruža krv koja je u vašem cirkulatu nije dovoljna za nastavak dijagnoza i mogući tretmani. Krvne stanice u vašoj cirkulaciji bile su jednom proizvedene u "faktoru krvnih stanica", tj. Koštane srži. Vaš liječnik može preporučiti postupak za dobivanje uzorka koštane srži iz vašeg kuka. To je poznato kao biopsija koštane srži, a koštana srž uklanja se dugom, tankom iglom. U koštanoj srži mogu postojati i zdrave stanice i stanice leukemije, često u različitim omjerima koji mogu biti značajni.Specijalizirani testovi vaših stanica leukemije mogu otkriti određene karakteristike koje se koriste za određivanje vaših mogućnosti liječenja.
Ispitivanje tekućine kralježnice (Lumbar puncture):
Liječnik također može odlučiti za testiranje tekućine koja okružuje kralježničnu moždinu kako bi se utvrdilo postoje li postojeće stanice leukemije. Ovaj test, koji se naziva lumbalna punkcija (ili "leđna moždina"), može se obaviti u ordinaciji ili klinici.Tijekom ovog postupka, liječnik će imati pacijenta ležati na svojoj strani ili ih pozicionirati nagnuti prema naprijed na stol tako da su "pogrbljen" više. Liječnik će tada očistiti područje preko kralježnice i koristiti malu iglu za isporuku lijekova kako bi utihnuo položaj. Zatim je dulja igla umetnuta u leđa, između kralježaka i u prostor koji okružuje leđnu moždinu. Neka tekućina će biti povučena i poslana u laboratorij radi daljnje analize.
Obično liječnik će pacijent ostati na istom mjestu kratko vrijeme nakon postupka.
Preklapanje leukemije
Staging se odnosi na sustav pomoću kojeg liječnici i laboratorijski stručnjaci pokušavaju kategorizirati vašu leukemiju. Uobičajeno je da se rak prostiranja mjeri koliko se ta bolest proširila, međutim, leukemija se često približava. Različite vrste leukemije kategorizirane su ili postavljene na drugačiji način.
Možda ste čuli numerički sustav koji se koristi za postavljanje drugih oblika raka – na primjer, "ima raka debelog crijeva u fazi IV" ili "ima karcinom dojke u fazi III" itd. Ovaj numerirani sustav stadija koristi se za opisivanje mnogih vrste raka i obrazac širenja u cijelom tijelu, ali može biti manje korisno za slučajeve leukemije koji ne stvaraju solidne tumore.
Za
kroničnu limfocitnu leukemiju, ili CLL , mnogi liječnici koriste Rai sustav. Ovaj sustav može biti nešto od izuzetka, jer se čini bližim onome što se javlja u postavljanju drugih vrsta raka. Faze dijelom ovise o širenju na druge organe, jetru i slezeni. Rai faze su numerirane od 0 do IV i mogu se razdvojiti u niske, srednje i visokorizične kategorije. Zaakutnu limfocitnu leukemiju, ili ALL,
međutim, postavljanje nije učinjeno na ovaj način, a bolest obično ne tvori tumorske mase koji se produžuju inkrementalno. SVI će se vjerojatno proširiti na druge organe čak i prije nego što se otkrije, pa često, umjesto da koriste tradicionalne metode postavljanja, liječnici često utječu na podtip SVOJ i starosnu dob. To obično uključuje citološke testove, protočnu citometrija i druge laboratorijske testove kako bi se utvrdio podtip ALL. Slično tome, akutna mijelogena leukemija ili AML
ta bolest se obično ne otkriva sve dok se ne proširuje na druge organe, pa tradicionalna karcinom stadija nije potrebna. Podtip AML klasificira se citološkim (staničnim) sustavom. Postoje različiti sustavi stacioniranja. U francusko-američko-britanskom (FAB) klasifikaciji, AML je klasificiran u osam podtipova, od M0 do M7. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je drugačiji sustav za AML postavljanje pokušavajući jasnije komunicirati prognozu (outlook). Za kroničnu mijeloidnu leukemiju (CML),
vaš liječnik će ispitati krv i testove koštane srži kako bi utvrdio broj oboljelih stanica. Postoje tri faze CML: kronični, ubrzani i blastični . Kronična je najranija faza CML-a. Većina bolesnika s CML-om dijagnosticira se tijekom kroničnog CML-a kada mogu biti blagi simptomi, osobito umor i odstranjivanje. Ako je CML ograničen u svom odgovoru na liječenje tijekom kronične faze, može postati agresivniji, što može dovesti do ubrzane faze. Kako leukemija osobe napreduje u ubrzanu fazu, simptomi mogu postati istaknutija. Najagresivnije faze naziva se blastični CML ili kriza eksplozije. Ova faza karakterizira prisutnost mnogih neizoliranih stanica koje stvaraju krv – 20 posto ili više, koje se sastoje od mijeloblasta ili limfoblasta – u njihovoj koštanoj srži ili krvi, a simptomi su slični onima akutne mijeloidne leukemije. Pitanja za vašeg liječnikaTestovi i postupci mogu biti zastrašujući ako niste sigurni što očekivati. Možda biste željeli napisati neka pitanja kako biste se mogli pripremiti. Neki primjeri pitanja koja biste mogli zatražiti od svog zdravstvenog pružatelja usluga jesu:
Gdje će ovaj test biti učinjeno?
Koji je postupak za ovaj test?
- Moram li donijeti nekoga sa sobom?
- Hoću li morati brzo?
- Hoću li se moći vratiti na posao nakon testa?
- Koliko će vremena trajati povratak rezultata?
- Kako ću dobiti rezultate?
- Moram li očekivati bilo kakve nuspojave ovog testa?
- Hoće li ovaj test biti pokriven mojim zdravstvenim planom?
- Slobodno uzmite bilješke dok vam liječnik odgovara na vaša pitanja. Neka im odgovore na vaša pitanja na drugačiji način ako ne razumijete. Vaš će tim željeti da budete dobro informirani prije bilo kakvih postupaka.
- Ako se brinete za sebe
Ako se vi ili vaše dijete testira na leukemiju, to je vjerojatno vrlo zastrašujuće i stresno vrijeme u vašem životu. Možda ste nesigurni u budućnosti, zabrinuti za kakav će utjecaj imati dijagnozu leukemije na vašu obitelj. Pored toga, osjećate se fizički neugodno.
Iako je nemoguće zaboraviti na sve stres koji ste pod nadzorom, važno je da vam se svaki dan i vrijeme da biste radili stvari koje vam donose radost, neka mirna, reflektirajuća vremena. Možda šetnja po suncu, razgovor s nekim starim prijateljem oko kave. Sve što će vam pomoći da se opustite i ponovno spojite sa "starim" vi. Možda ćete se iznenaditi kad vidite koliko se bolje tijelo osjeća kad vam um bude opušten.
Riječ od Verywell
Ako ste već upoznati sa sustavom postavljanja drugog raka ne-leukemije, kao što su rak dojke ili rak prostate, faze leukemije možda se prvo neće prevesti. Faze leukemije razlikuju se ovisno o određenom tipu leukemije. Broj bijelih krvnih stanica u vrijeme dijagnoze ponekad se koristi za pomoć u stadiju leukemije. Drugi alati, kao što je u postavljanju CML i AML, uključuju analizu broja mieloblasta ili nezrelih bijelih krvnih stanica koje se nalaze u krvi ili koštanoj srži.
Jedna od ključnih razlika koje treba obratiti pažnju je da li je vaša leukemija kronična leukemija ili akutna leukemija. Kronični oblici leukemije mogu naposljetku napredovati i postati agresivniji, no pojam kronični obično podrazumijeva sporiji rast i napredovanje od pojma akutni.
Pored osnovne kategorije leukemije, određene mikroskopske oznake ili "markeri" na vanjskoj strani vaših stanica leukemija mogu se otkriti laboratorijskim testovima i često su važni u prognozi i planu koji ide dalje nakon dijagnoze. Dva bolesnika s istom vrstom leukemije mogu imati različita iskustva s tom bolesti, različitim reakcijama na terapiju i različitim prognozama. Konačno, leukemija je najčešća zloćudnost u djetinjstvu, a mnogo puta leukemija djetinjstva zapravo se promatra kao zasebna leukemija entiteta. Ako tražite informacije zbog djeteta s leukemijom, imajte na umu da se ponekad liječenja i prognoze razlikuju između dvije skupine, iako leukemija možda ima isto ime.
