Pretpostavlja se da lijek Accutane (izotretinoin) može biti povezan s razvojem upalne bolesti crijeva (IBD). Informacije o bolesniku za Accutane potvrđuju vezu između lijeka i IBD-a. Nekoliko je tužbi protiv Roche Holding AG, proizvođača Accutanea, od kojih su neke rezultirale presudama protiv farmaceutske tvrtke.
Neki od tih tužbi kasnije su prekinuti, a drugi se još uvijek sudi. Accutane je dobrovoljno uklonjena s tržišta u lipnju 2009. godine, ali generičke verzije su još uvijek dostupne.
Što kaže istraživanje?
Jedna studija je zaključila da lijek može biti IBD okidač u nekim pacijentima. Pregled literature iz 2009. godine utvrdio je da nema dovoljno dokaza da bi se dokazalo ili opovrgla veza između lijeka i razvoja IBD-a. Studija slučaja 2010 pokazala je da je Accutane povezan s vrlo malim rizikom od razvoja ulceroznog kolitisa, ali nije nađena povezanost s Crohnovom bolešću. Autori ove studije pokazuju da rizik ulceroznog kolitisa može biti povezan s većim dozama Accutana. Treća studija zaključuje da ljudi koji su uzeli Accutane nisu ni manje ili manje vjerojatno razvili IBD nego bilo tko drugi, ali su priznali da postoje anegdotalna izvješća o IBD-Accutane vezi.
Antibiotici i IBD
Još jedna studija 2010 pokazala je da određeni antibiotici koji se često propisuju za liječenje teških akni mogu biti povezani s razvojem IBD-a. Ovi antibiotici često se uzimaju dugoročno, a ako ne uspiju kontrolirati akne, Accutane je često sljedeći izbor u terapiji.
Autori studije nagađaju da dugoročna upotreba antibiotika može biti IBD okidač i da je još uvijek pomalo nejasno kako se Accutane može uklopiti u mješavinu.
Povezanost između akni i IBD
Pregled učinio u 2011 nagađao da bi zapravo mogao biti veza između akni i IBD. Teške akne i IBD su oba upalna stanja, a oba se često dijagnosticiraju u adolescenata i mladih. Autori su napomenuli da ako je mlađa osoba pod redovitom brigom liječnika, mogu se identificirati i drugi uvjeti (kao što je IBD).
Bottom Line
Sve ove studije pokazuju da postoje dokazi koji podupiru i tvrdnju da Accutane ne uzrokuje IBD i tvrdnju da Accutane ne ne uzrokuje IBD. To nije puno pomoći svima koji razmatraju Accutane terapiju, ili onima koji su koristili Accutane u prošlosti, ali često je to način na koji medicinski istraživački rad radi. Moglo bi potrajati godinama da se u medicinskoj literaturi pojavi opći konsenzus. Sudski sustav je drugačija priča, a tužbe mogu rezultirati presudom na obje strane tog pitanja. Nakon pregleda ovog dokaza, može se pitati je li istraživanje idući dolje na pogrešnom putu: postoji li zapravo odnos između IBD i akni? Možda je u nekim od ovih slučajeva IBD već bio prisutan, ali nije dijagnosticiran tek nakon tretmana s Accutaneom. Trenutačno nema dokaza ni za tu tvrdnju niti protiv te hipoteze. Međutim, treba napomenuti da su steroidi (osobito prednizon), jedan od uobičajenih tretmana za IBD, mogu rezultirati teškim aknama.
Točke koje treba razmotriti o liječenju acne
Ako razmišljate o upotrebi Accutanea ili ako ste koristili ovaj lijek u prošlosti i zabrinuti za IBD, trebali biste razgovarati o riziku s vašim dermatologom. Imajte na umu da ako postoji rizik od razvoja IBD nakon uzimanja Accutane, to je još uvijek vrlo neuobičajena pojava.
Jedna studija slučaja provedena 2011. godine sugerira da oni koji uzimaju u obzir uzimanje Accutanea trebaju biti svjesni malog rizika od razvoja ulceroznog kolitisa.
Za ljude koji već imaju IBD, posebno ulcerativni kolitis, i koji traže liječenje za teške akne, terapija prve linije često je s lokalnim sredstvima. Ako je lokalno liječenje neučinkovito, mogu se koristiti antibiotici i antimikrobni lijekovi.
