Ove abnormalne krvne ugruške obično nastaju kada se pločica pukne u zidu arterije. Ugruška može ometati protok krvi, što uzrokuje oštećenje srca (srčani udar) ili mozak (moždani udar). Aspirin može inhibirati nastanak ovih opasnih krvnih ugrušaka, ometajući djelovanje krvnih pločica i time može pomoći u sprečavanju srčanih udara i moždanog udara.
Nadalje, u posljednjih nekoliko godina prikupljeni su dokazi koji upućuju na dugotrajnu terapiju aspirina s niskom dozom, što može smanjiti rizik od umiranja od raka. Kombinacija kardiovaskularnog smanjenja rizika i smanjenje rizika od raka čini nisku dozu aspirina kao potencijalno atraktivan oblik preventivne medicine – ako se mogu izbjeći nuspojave.
Nuspojave aspirina
Potencijalne prednosti aspirina moraju uvijek biti odmjerene od mogućih nuspojava. Glavne nuspojave aspirina su uznemirenost želuca i krvarenje – krvarenje nosa, gastrointestinalno krvarenje i krvarenje u mozgu (hemoragijska moždana udara).
Dok je životno ugrožavanje krvarenja prilično neuobičajeno, to se događa. Dakle, svatko s povećanim rizikom od krvarenja (kao što je povijest peptičnog ulkusa ili hemoragijskog moždanog udara) treba pokušati izbjeći aspirin.
Opće namjene za smanjenje rizika srca
1) Aspirin može biti ušteda života kod ljudi koji imaju akutne koronarne sindrome.
Svatko tko misli da imaju srčani udar treba uzeti odmah 162 ili 325 mg aspirina (što je polovica ili cijela odrasla aspirinska tableta).
2) Aspirin je snažno preporučljiv kod ljudi koji su imali prethodne srčane napade, imaju anginu, primili su angioplastiku ili stentove ili koji su imali operaciju koronarnih zahvata. Kod tih pojedinaca, između 75 i 100 mg aspirina dnevno može spriječiti daljnje srčane udare.
3) Aspirin se preporučuje za mnoge (ali ne i sve) osobe koje su imale nedavne poteze ili prijelazni ishemijski napad (TIA ili "mini-stroke"). Neki potezi uzrokuju prvenstveno krvarenje u mozak umjesto krvnih ugrušaka unutar arterija, a aspirin se općenito ne preporučuje za takav moždani udar. Ako ste imali moždani udar ili TIA, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome hoće li vam aspirin imati koristi od vas.
4) Dnevni aspirin (75 – 100 mg) može spriječiti srčani udar kod ljudi koji imaju znatno povećani rizik od bolesti koronarnih arterija, ali koji nikada nisu imali srčani udar ili anginu. U takvim ljudima, aspirin bi trebao biti snažno razmatran ako je njihov rizik od kardiovaskularnog događaja relativno visok (10-godišnji rizik od najmanje 6-10%), a rizik od nuspojava se smatra niskim (vidi odjeljak na strani Učinci, dolje).
Što je veći rizik od kardiovaskularnih bolesti, to je veća potencijalna korist aspirina; što je veći rizik od komplikacija krvarenja, to je niža potencijalna korist aspirina.
Prema tome, većina vlasti preporučuje da, za ljude koji nemaju kardiovaskularne bolesti još, odluka o upotrebi profilaktičkog aspirina treba biti individualizirana. Drugim riječima, ako nemate kardiovaskularne bolesti, ali imate povišeni rizik, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom da li bi profilaktični aspirin bio dobra ideja.
Koristiti u osoba s dijabetesom
Dijabetičari koji su imali srčani udar, anginu ili moždani udar trebali bi uzimati aspirin baš kao i ne-dijabetičari koji su imali ove kardiovaskularne događaje.
Do nedavno, dnevni profilaktički aspirin također je bio preporučljiv za većinu dijabetičara starijih od 40 godina, čak i ako nisu imali povijest kardiovaskularnih bolesti. Ali ova se preporuka sada promijenila.
Na temelju podataka iz nedavnih kliničkih ispitivanja, američka dijabetička udruga, American Heart Association i American College of Cardiology preporučuju profilaktičku nisku dozu aspirina (75 – 162 mg dnevno) samo za dijabetičare u dobi od 50 godina i dijabetičarima žene starije od 60 godina, koje imaju barem jedan dodatni čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti (uz dijabetes), kao što je snažna obiteljska povijest kardiovaskularnih bolesti, pušenje, povišeni lipidi u krvi ili visoki krvni tlak. Ova konzervativnija preporuka za dijabetičare povezana je s novim dokazima da gastrointestinalno krvarenje s aspirinom može biti češće kod dijabetičara nego kod ne-dijabetičara.
Uloga u smanjenju rizika od raka
Posljednjih godina, nekoliko je studija sugerirao da uzimanje dnevno niske doze aspirina tijekom dugotrajnog razdoblja (najmanje 5 godina) povezano je s smanjenim rizikom od umiranja od raka, osobito raka debelog crijeva i limfoma. Mogućnost aspirina da smanji rizik od raka dovodi do (još) ponovnog ocjenjivanja općih preporuka o profilaktičnoj terapiji aspirinom. Na primjer, u velikoj mjeri zbog kombinacije kardiovaskularnih i kanceroznih prednosti niske doze aspirina, American College of Chest Physicians (ACCP) preporučila je 2012 da gotovo svi u dobi od 50 godina trebaju uzimati nisku dozu aspirina – osim ako imaju neobično visoki rizik od krvarenja.
Dok se položaj ACCP-a može završiti usvajanjem drugih stručnih skupina, trenutno ACCP je jedina organizacija specijalnosti koja je skočila na ovu prešutnu preporuku. Druge specijalizirane organizacije i stručne skupine (kao što je Task Force za preventivne službe Sjedinjenih Američkih Država) još uvijek zahtijevaju oprez (zbog rizika od krvarenja) i preporučujemo da pacijenti i njihovi liječnici pojedinačno odlučuju hoće li profilaktična aspirin biti dobra ideja.
Bottom Line
U pravim ljudima, aspirin može biti velika pomoć u sprečavanju ozbiljnih kardiovaskularnih događaja kao što su srčani udar i moždani udar, a može smanjiti rizik od umiranja od nekih vrsta raka. No, zbog aspirinskih nuspojava, trebali biste je uzimati samo ako je vjerojatna prednost nadmašila potencijalne rizike. To je još uvijek problem s kojim biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.
