Amitriptilin je popularan antidepresiv koji je dostupan samo u generičkom obliku u SAD-u. Nekada se prodavao pod imenom Elavil.
Amitriptilin je klasificiran kao triciklički antidepresiv. Godinama su neki liječnici smatrali da je riječ o liječenju fibromijalgije i kroničnog umora (ME / CFS). Međutim, to je došlo više od korištenja probnih i zabluda nego kliničkih ispitivanja.
U posljednjih nekoliko godina, osobito s pojavom FDA-odobrenih fibromyalgia tretmana, korištenje amitriptyline za ove bolesti je odbio. Amitriptilin se ipak, ipak, ponekad koristi kao referentni lijek u liječenju fibromijalgije, a mnogi liječnici i dalje to propisuju za ove uvjete.
Kako djeluje
Amitriptilin i drugi triciklički lijekovi misle da povećavaju količinu neurotransmitera serotonina i norepinefrina koje vaš mozak može koristiti. Oni to čine usporavanjem procesa koji se zove "preuzimanje", a to je kada specijalizirane stanice apsorbiraju uporabljene neurotransmitere kako bi se ponovno upotrijebili drugdje.
Ostali antidepresivi, nazvani inhibitori ponovne pohrane, koriste različite mehanizme za postizanje sličnog učinka. • Vjeruje se da serotonin i norepinefrin nisu regulirani u fibromijalgi i ME / CFS.
Također pogledajte:
Razumijevanje preuzimanja
- Serotonin u fibromijalgije i ME / CFS
- Norepinefrin u fibromijalgije i ME / CFS
- Fibromyalgia
2012 pregled amitriptyline za fibromyalgia je ovo za reći o uporabi droga u fibromyalgia:
Amitriptyline je bio prvi – liječenje neuropatske boli dugi niz godina. Činjenica da ne postoji nepristran dokaz za blagotvorno djelovanje je razočaravajuće, ali se mora uravnotežiti s desetljećima uspješnog liječenja kod mnogih bolesnika s neuropatskom boli ili fibromijalgijom.
(Moore, et al., Dalje u tekstu.) U nastavku se kaže da je precijenjena njegova učinkovitost zabrinutost jer nedavne studije pokazuju samo manjinu ljudi koji ga pokušaju da će imati zadovoljavajuće ublažavanje boli.
Još jedan pregled te godine, koji je također uključivao antidepresive duloksetin i milnacipran, izjavio je:
Mali broj bolesnika doživljava znatno olakšanje simptoma bez ikakvih ili manjih štetnih učinaka. Međutim, značajan broj pacijenata odustaje od terapije zbog nepodnošljivih štetnih učinaka ili doživljava samo mali olakšanje simptoma, što ne nadilazi štetne učinke.
A 2011. (Clemons, et al, dolje) zaključili su da amitriptilin ne treba smatrati zlatnim standardom za fibromijalgiju zbog ograničenja provedenih studija. Međutim, također u 2011. godini, pregled kliničkih lijekova za fibromialgiju (Smith, et al, dolje) navodi da je amitriptilin sličan lijekovima odobrenim FDA-om – Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran) došlo je do boli i umora.
Neki liječnici svibanj preferirati amitriptyline za nekoliko razloga:
Njegova dugu povijest korištenja, i
Njegova niska cijena u usporedbi s FDA-odobrenih fibromyalgia lijekova.
- Primjerice, jednomjesečna opskrba generičkim amitriptilinom može koštati između 15 i 65 dolara, ovisno o doziranju. U međuvremenu, jednomjesečna ponuda Cymbalta (duloksetina), Lyrica (pregabalin) ili Savella (milnacipran) počinje na oko 125 dolara i može se kretati do oko 180 dolara. (To se može promijeniti jer generički duloksetin dolazi na tržište.)
- Sindrom kroničnog umora
Amitriptilin ima dugu povijest uporabe za ME / CFS, opet unatoč nedostatku kliničkih studija i zbog opažanja poboljšanja u stvarnom svijetu. Vrlo malo istraživanja je učinjeno.
2012 istraživanje je, međutim, pogledalo amitriptilin za ME / CFS i utvrdilo da je to jedini među testiranim antidepresivima koji inhibiraju oslobađanje protutijalnih citokina mast-stanica za koje se vjeruje da igraju ulogu u ME / CFS ,
Doziranje
Za odrasle, tipično doziranje amitriptilina može varirati od 40 mg do 150 mg dnevno. Općenito se dijeli na više doza.
Može potrajati čak mjesec dana da primijetite promjene zbog ovog lijeka.
Obavezno slijedite upute liječnika za uzimanje ovog lijeka. Ako želite prestati uzimati ga, nemojte se iznenada zaustaviti. Zamolite svog liječnika o pravilnom načinu odvajanja od ovog lijeka.
Nuspojave
Kao i kod svih antidepresiva, ona nosi upozorenje o povećanom riziku od samoubilačkih misli ili pokušaja kod osoba mlađih od 24 godine.
Amitriptilin ima dugačak popis mogućih nuspojava. Uobičajene nuspojave uključuju:
Nestabilnost,
noćne more,
- Mučnina ili povraćanje,
- Teškoća mokrenja,
- Zatvor,
- Prekomjerno znojenje,
- Promjene u težini ili apetitu,
- Promjene u seksualnom pogonu ili sposobnosti seksa,
- Bol, gorenje ili bockanje u rukama ili nogama.
- Ako imate bilo koji od sljedećih ozbiljnih nuspojava, trebali biste odmah nazvati svog liječnika:
- Spori govor, poteškoće s govorom,
Slabljenje,
- Slabost ili ukočenost ekstremiteta,
- Razbijanje bolova u prsima,
- Nepravilan rad srca,
- Teške osip ili
- bubrenje lica i jezika,
- žuta koža ili oči,
- grčevi mišića u čeljusti, vratu i leđima,
- nekontrolirani trese,
- neuobičajeno krvarenje ili modrice,
- napadaji,
- halucinacije.
- Budući da ovaj lijek povećava dostupne količine serotonina, izbjegavajte druge lijekove koji također povećavaju serotoninu i naučite simptome potencijalno smrtonosne reakcije: Serotoninski sindrom. Kao i kod bilo kojeg lijeka, važno je da vi i vaš liječnik podmazujete rizike od koristi i odlučite koji su tretmani prikladni za vas.
