Pojam myelopathy znači problem s kičmena moždina, što može dovesti do ukočenosti, slabosti, dijautonomije i još mnogo toga. Postoji mnogo različitih mogućih uzroka mijelopatije. Infekcija nije najčešći uzrok, ali liječnici ih trebaju prepoznati jer infekcije zahtijevaju različite vrste liječenja. Virusi, bakterije, gljivice ili paraziti mogu sve dovesti do oštećenja leđne moždine.
Pogledajte bliže sljedeće 10 vrsta infekcija kralježnične moždine.
Virusi
-
Virus ljudske imunodeficijencije (HIV):Neurološke komplikacije HIV-a vrlo su česte tijekom bolesti. Neke od ovih komplikacija su zbog oportunističkih infekcija koje iskorištavaju oslabljeni imunološki sustav tijela. HIV, međutim, može napadati živčani sustav, uključujući kralježničnu moždinu. Studije koje istražuju kralježnicu ljudi koji su umrli s HIV-om pronašli su jedinstvenu mijelopatiju između 11 i 22 posto kralježnice. Kada su ti pacijenti imali simptome, oni bi se žalili na trnce i nelagodu u nogama, nakon čega slijedi slabost i gubitak ravnoteže. Često, može doći do gubitka kontrole crijeva ili mjehura. Obično, osjećaj vibracija i smisla položaja (propriocepcija) smanjuju se više od drugih osjetila poput temperature ili boli. Uz liječenje HIV-a, potrebna je temeljita obrada radi isključivanja drugih infekcija ili bolesti kao što je limfom. Ljudski limfotropni virus tipa 1 (HTLV-1): Ovaj virus je najčešći u tropskim područjima, pa je mijelopatija uzrokovana ovim virusom poznata kao tropska spastična parapareza (TSP) ili HTLV-1 povezana s mijelopatijom (ŠUNKA). Slabost se polako razvija tijekom godina. Uobičajene su i senzorske promjene i dijautonomije.
-
Herpes virusi:Herpes virusni virusi uključuju varicella zoster (VZV, uzrok kozjeg veselja), herpes simplex virus (HSV), Epstein-Barr virus (EBV, uzrok mononukleoze) i citomegalovirus (CMV). Svi mogu uzrokovati bolest u kralježničnoj moždini.
-
VZV uzrokuje šindre nakon što je ponovno aktiviran u leđnom korijenskom ganglionu u blizini leđne moždine, što je rezultiralo vrlo bolnim osipom. Mijelitis može doći istodobno s osipom, što može dovesti do slabosti, ali može se također pojaviti polako i bez osipa kod osoba koje su imunosupresirane.Myelitis uzrokovan drugim virusima herpesa, kao što je HSV, rijedak je kod osoba s intaktnim imunološkim sustavima. Kod onih čiji imunološki sustavi su oštećeni, poput onih s teškom HIV infekcijom, virusi poput CMV mogu izazvati oboljenje, slabost i zadržavanje mjehurića. Liječenje antivirusnim sredstvima je najbolji način djelovanja u ovoj situaciji, kao i ispravljanje imunosupresije, ako je moguće.
Enterovirusi:
Najpoznatiji enterovirus koji inficira kičmena moždina je polio, koji je zahvalno postala vrlo rijetka u razvijenim zemljama. Poput amyotrofne lateralne skleroze (ALS), polio utječe na anteriorni rog stanice leđne moždine, što dovodi do paralize bez senzornih promjena. Iako je paraliza uzrokovana polioom zapravo neuobičajena komplikacija (1 do 2 posto), njegovi su učinci teški i bili su česti uzrok ozljede i hospitalizacije dok imidž imunizacije nije pomogao u iskorjenjivanju bolesti.
- Virusi zapadnoga Nila:Virusi zapadnog Nila prenose komarci. Neurološke komplikacije nastaju u oko 5% zaraženih bolesnika, uključujući meningitis ili paralizu. Kao polio, smatra se da je paraliza posljedica gubitka prednjih moždanih ćelija. Mehanička ventilacija može biti potrebna ako simptomi postanu dovoljno teški.
-
Sifilis Sifilis se naziva "velikim oponašateljima" u neurologiji, jer bolest može učiniti praktički bilo što unutar živčanog sustava. Bolest obično napada živčani sustav u roku od jedne godine od infekcije, ali samo oko 5% ljudi sifilisa razvija kliničke probleme.
Budući da se sifilis obično uhvaćen prije nego što se pojavi neurološki problemi, te su komplikacije rijetke. Među mnogim potencijalnim oblicima sifilne infekcije, bolest kralježnične moždine bila je deset puta češća od drugih. Nakon toga je bilo meningomijelitis i spinalna vaskularna bolest. Sve u svemu, infekcije sifilisa mogu utjecati na kičmena moždina na različite načine.
Pojam "tabes dorsalis" odnosi se na najčešći poremećaj kičmene moždine koji je povezan s sifilisom, a obično se razvija 10 do 15 godina nakon početne infekcije. U 70 posto tih pacijenata, ozbiljan period boli je prvi simptom. Nakon toga slijedi impotencija i problemi s kontrolom mjehura i crijeva. Njuškanje, trnci i drugi problemi s osjećajnim rezultatom. Sljedeća faza uključuje ozbiljnu ataksiju nogu, što ga čini postupno teškim hodati. Konačno, posljednja faza je potpuna paraliza nogu.
Meningomijelitis je upala tkiva koja okružuje kralježničnu moždinu, kao i samu kralježničnu moždinu. Prvi simptom je osjećaj težine nogu. Senzorni gubitak je minimalan, no noge postupno postaju slabije.
Sifilis također može izazvati vaskulitis koji uzrokuje ishemično oštećenje kralježnične moždine odsijecanjem protoka krvi ili može uzrokovati abnormalne poremećaje koji se nazivaju gume koje polako stišću prirodne živčane vlakna u žici. Srećom, bolest obično dobro reagira na penicilin.
tuberkuloza
Kao sifilis, tuberkuloza može uzrokovati mnogo različitih vrsta neuroloških problema, ali srećom, to je rijetkost u razvijenim zemljama. Najčešći problem kralježnice rezultat je koštanih lezija u kralježnici koja se širi prema kralježničnoj moždini. Bol u leđima je najčešći početni simptom, jer je kabel omotao gnoj od zaražene kralješnice.
Bakterijski apscesi Apsces je infekcija koja je zidana od ostatka tijela imunološkim sustavom tijela. Rezultat je zbirna gnojna zbirka. Ovaj rast može ponekad nabubriti, što dovodi do kompresije normalnih struktura unutar tijela, uključujući kralježničnu moždinu. Najčešći uzrok apscesa kralježnice je
Staphylococcus aureus. Infekcija se odvaja od ostatka tijela, stoga antibiotici obično nisu najbolji pristup jer lijekovi ne mogu proći kroz barijeru. Neurokirurg može biti potreban za uklanjanje apscesa, a da se ne probije i izbacuje infekciju u tijelo.
Gljivične infekcije
Gljivična bolest koja zarazi samo kralježničnu moždinu je rijetka i obično se pojavljuje samo kod onih s ugroženim imunološkim sustavima. Neke gljivice, poput Aspergillus, mogu upasti u epiduralni prostor kralježnice, a drugi mogu dovesti do rastova koji se zovu granulomi koji mogu komprimirati kičmena moždina. Parazitske infekcije Dok parazitske infekcije leđne moždine su rijetke u razvijenim zemljama, širom svijeta
Schistosoma
infekcije su jedan od najčešćih uzroka zarazne mijelopatije. Obično se nalaze u Južnoj Americi, Africi i istočnoj Aziji. Organizmi obično žive u slatkoj vodi, a ljudi mogu biti zaraženi kada plivaju u toj vodi. Plućna trakica
Echinococcus granulosus
može uzrokovati ciste koje kompresiraju kičmena moždina. Cisterkeroza može također uključivati kralježničnu moždinu u oko 5% slučajeva. Paragonimiasis je plućni tok koji se prvenstveno nalazi u Aziji i može se steći jesti slabo kuhane slatkovodne rakove. Sve u konačnici može dovesti do utrnulosti, trnjenja, slabosti i drugih problema uzrokovanih mijelopatijom. Iako te infekcije mogu biti dramatične, zastrašujuće i često ozbiljne, istina je da se većina od njih može liječiti ako se na odgovarajući način identificiraju, osobito ako se nađu što je prije moguće.
