Zbunjenost nije neuobičajena nakon operacije, osobito u prvih nekoliko sati nakon operacije. Opća anestezija, koja pacijent čini nesvjesticu za postupak, a ponekad i satima poslije, ima veću vjerojatnost da uzrokuje konfuziju od drugih vrsta anestezije.
Uobičajeno je postavljati pitanja u više navrata, zaboravljajući da je pitanje postavljeno i odgovoreno zbog anestezije i lijekova protiv boli.
Za većinu bolesnika ova zaborava i zbunjenost brišu se u prvih nekoliko sati nakon operacije. Za druge, može trajati jedan dan.
Za neke, zbunjenost se povećava u danima koji slijede postupak. U tim je slučajevima vrlo važno pokušati utvrditi uzrok i ispraviti problem.
Uobičajeni uzroci konfuzije nakon operacije
Infekcija: Infekcija, posebno kod starijih pacijenata, može uzrokovati značajnu konfuziju i dezorijentaciju. Infekcije mokraćnog sustava dobro su poznate jer uzrokuju neuobičajeno ponašanje pacijenata, ali druge vrste infekcije mogu dovesti do sličnih simptoma.
Loša kontrola boli: Pacijent koji je u značajnoj boli više je vjerojatno da će biti zbunjen, to može biti posljedica samog bola ili problema uzroka boli, kao što je loša kvaliteta sna. Dobra kontrola boli je neophodna za ove pacijente, što ne znači da neće biti bolova, već smanjenje boli.
Anestezija: Anestetici su poznati da uzrokuju zbunjenost, ali to se obično smanjuje dok tijelo procesira lijekove i uklanja ih iz tijela.
Neki lijekovi uzrokuju značajnu zaboravnost u satima neposredno nakon operacije, što je normalna nuspojava anestezije.
Interakcija lijekova: Novi lijekovi propisani za operaciju i razdoblje oporavka mogu imati nehotičnu interakciju s lijekovima koje pacijent rutinski uzima kod kuće.
Novi lijekovi: Novi lijekovi, posebice oni za bol i spavanje, mogu uzrokovati dezorijentaciju, vrtoglavicu i pacijente pospani. U rijetkim slučajevima, novi lijekovi mogu imati neželjeni i neočekivani nuspojava agitacije ili nesanice.
Niske razine kisika: Ako pacijent ne dobiva dovoljno kisika, uzbuđenje i zbunjenost mogu biti jedan od prvih znakova. Tipično, razine kisika se prate u satima nakon operacije, tako da se to može brzo ispraviti s dodatnim kisikom. Pacijenti koji su poslije postupka ili koji imaju probleme s disanjem kao što su apneja u snu ili plućna bolest, imaju veću vjerojatnost da će doživjeti probleme s oksigenacijom nakon operacije.
Visoka razina ugljičnog dioksida: Kada pacijent ne diše, kao i trebaju, mogu početi zadržavati ugljični dioksid u krvi, što može dovesti do zbrke i agitacije. Liječenje za to često je maska za kisik, koja može pomoći pacijentu učinkovitije disanje i izdahnuti više ugljičnog dioksida.
Prekid u ciklusima spavanja: Bolnica je strašno mjesto za pokušaj dobivanja dobrog noćnog sna. Vitalni znakovi se uzimaju oko sat, lijekovi se daju u ponešto noći, laboratorijske crte često se izvode u ranim jutarnjim satima – to je recept za deprivaciju sna.
Neki bolesnici mogu dobiti svoje dane i noći zbunjeni ili potpuno izgubiti trag vremena. Za druge, ovo prekidanje u svojoj normalnoj rutini može uzrokovati dramatične promjene u osobnosti i može zahtijevati medicinsku intervenciju kako bi se dovoljno spavala.
Delirium: Delirium je akutno pitanje gdje pacijent ima brzu promjenu od normalnog mentalnog stanja do ozbiljnih zbunjenosti i ponekad uznemirenosti. To može biti uzrokovano svakodnevnom skrbi, kao što je ICU, nedostatak orijentacije na dane i noći (ti pacijenti trebaju biti u sobi s prozorom kad god je to moguće) ili ozbiljnu bolest koja zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju.
Pacijent s delirijem često je oprezniji i orijentiran u jutarnjim satima, a zatim se pogoršava navečer ili noću. Liječenje se pruža temeljem uzroka izdavanja.
Elektrolitske neravnoteže: Elektrolitska neravnoteža, kao što su niske razine kalijuma, kalcija i drugih elektrolita, može ostaviti pacijenta bolestan i to može dovesti do povećanja zbunjenosti.
Anemija:Crvene krvne stanice nose kisik u stanice tijela. Pacijent koji ima krvarenje, ili ne stvara dovoljno crvenih krvnih zrnaca, može imati smanjenu razinu kisika u svom sustavu, stanje hipoksije. Hipoksija može uzrokovati značajnu konfuziju jer mozak treba kisik kako bi ispravno radio.
Povlačenje:Čest uzrok konfuzije je povlačenje. Pacijent može imati povlačenje iz propisanih lijekova, nedopuštenih lijekova ili alkohola, što može dovesti do simptoma povlačenja, uključujući zbrku i agitaciju.
Demencija: Pacijenti koji su smanjili mentalni kapacitet prije kirurškog zahvata imaju veći rizik za zbunjenost i dezorijentaciju nakon operacije. Prekid njihove rutine, poremećaj u svom ciklusu spavanja uz niz lijekova prije, za vrijeme i nakon operacije mogu značajno pogoršati njihovu sposobnost funkcioniranja.
