Ako ste u potrazi za karijeru u medicinskom naplate, važno je razumjeti prirodu posla u različitim vrstama objekata. Većina medicinskih faktora će vam reći da postoje značajne razlike u obradi medicinskih tvrdnji u različitim specijalitetima i vrstama objekata. Postoji apsolutna razlika u naplati između zdravstvene i druge industrije. U medicinskoj naplati postoje dvije vrste naplate – profesionalno naplatu i institucionalno naplatu.
Što je to profesionalno naplata za medicinske usluge?
Dok većina drugih zadataka koje obavlja medicinski ured isti su u svim vrstama medicinskih objekata, medicinski naplata nije. Medicinski ured rješava administrativne poslove za medicinsku praksu, uključujući pozdrav bolesnika, zakazivanje obveza, prijava i registracija, prikupljanje novca i niz drugih poslova, uključujući medicinsku naplatu.
Stručna naplata je odgovorna za naplatu potraživanja za rad koji obavljaju liječnici, dobavljači i drugi neinstitucionalni pružatelji usluga za ambulantne i bolničke usluge.
Oblici korišteni: Stručni troškovi naplaćuju se na obrascu CMS-1500. CMS-1500 je standardni obrazac zahtjeva za crveno tintom na bijeloj papiru koji koriste liječnici i dobavljači za naplatu potraživanja.
Dok su neki zahtjevi trenutačno naplaćeni na papiru, Medicare, Medicaid i većina drugih osiguravajućih društava prihvaćaju elektroničke zahtjeve kao primarnu metodu naplate. Elektronska verzija CMS-1500 naziva se 837-P, a P stoji za profesionalni format.
Medicinski punjač dužnosti u ovoj postavci: Stručni medicinski poslodavci često imaju različite dužnosti na poslu nego institucionalni medicinski djelatnici. Stručni medicinski poslodavci često su dužni znati i naplatu i kodiranje. Većina medicinskih programa za naplatu naplate nude medicinsku naplatu i kodiranje zajedno. Većina tih programa obuke imaju više kodiranja od naplate. Međutim, medicinski djelatnici za naplatu mogu dobiti obuku na terenu za naplatu, ali većina praksa zahtijeva da poslodavci imaju barem certifikaciju kodiranja. Tisari mogu također biti odgovorni za naplatu i naplatu plaćanja od osiguravatelja i pacijenata.
Što je institucionalno naplata za medicinske usluge?
Institucionalna naplata je odgovorna za naplatu potraživanja za rad koje obavljaju bolnice, stručne ustanove za skrb i druge ustanove za izvanbolničke i bolničke usluge, uključujući upotrebu opreme i zaliha, laboratorijskih usluga, radioloških usluga i drugih troškova.
Oblici korišteni: Institucionalni troškovi naplaćuju se na UB-04. UB-04 je crvena tinta na standardnom zahtjevu za bijelom papiru koju koriste institucionalni pružatelji usluga za naplatu potraživanja. Elektronska inačica UB-04 naziva se 837-I, I stoji za institucionalni format.
Zadaci medicinskih obveznika u ovoj postavci:Institucionalni poslodavci ponekad imaju različite zadatke od profesionalnih fakturista. Institucionalni davatelji sredstava najčešće su samo odgovorni za naplatu ili obavljaju naplatu i zbirke. Kodiranje bolnice puno je složenije od kodiranja liječnika, zbog čega kodiranje institucionalnih zahtjeva vrši samo koderi.
Dužnosti i vještine medicinskih naplata
Bez obzira na to je li profesionalna ili institucionalna naplata, medicinski djelatnici za naplatu imaju važan posao. Kako bi bili uspješni svi poslodavci moraju naučiti o pet ključnih područja:
- Da bi učinkovitije poslali medicinske tvrdnje, medicinski djelatnici trebaju znati ili imati pristup mnogim informacijama za svako osiguravajuće društvo.
- Medicinsko osoblje za naplatu ima pristup privatnim, povjerljivim informacijama o zdravlju pacijenata i mora biti obaviješten o načinima izbjegavanja kršenja pravila HIPAA privatnosti i sigurnosti.
- Upoznavanje s tipom softvera za naplatu koji će se koristiti će uštedjeti vrijeme, smanjiti pogreške i spriječiti puno glavobolja. Liječnici bi trebali iskoristiti obuku koju pružaju ponuđači softvera i ako je potrebno, kontaktirajte ih prema potrebi kada dođe do problema.
- Razumijevanje usklađivanja podataka o korisnosti znači razumijevanje kako se potraživanja računa u ispravnom redoslijedu kako bi se spriječilo kašnjenje plaćanja.
- Svaki dio medicinskog zahtjeva predstavlja podatke koji se prikupljaju od vremena kada pacijent rasporedi termin sve dok pacijent ne prima usluge.
