Ako razmišljate o dobivanju cijevi vezanih za cijevi – što biste trebali znati? Koje su različite metode za izvođenje postupka i koja vam je opcija najbolja? Koji su potencijalni rizici? A koji alternativni pristupi su dostupni za trajnu kontrolu rađanja?
Imajući svoje cijevi vezane
Tubal ligation je trajni oblik kontracepcije ili kontrola rađanja.
Dobivanje cijevi vezanih je još jedan način da kažete da ste imali zavojnicu. Ovaj postupak se također može nazvati ženskom sterilizacijom ili trajnom neplodnosti. Bez obzira na terminologiju koja se koristi, kirurško je vezivanje tubala postupak koji zatvara svoje jajovodne cijevi. Nakon što su cijevi zapečaćene, sperma neće moći proći kroz jajovodnu cijev kako bi oplodila jaje, što znači da nećete moći zatrudnjeti.
Ovaj se postupak obično preporučuje za odrasle žene koje su sigurne da ne žele zatrudnjeti u budućnosti. Postoje mnoga pitanja koja treba uzeti u obzir pri odabiru kontrole rađanja, ali za žene koje imaju djecu, ligation tubal je vrlo popularan izbor zbog svoje udobnosti, kao i nedostatak nuspojave koje se mogu pojaviti s privremenim metodama kontrole rađanja.
Jesu li moje cijevi zapravo vezane?
Jesu li vaše jajovodne cijevi stvarno vezane kad imate legiranje tubala? Možda. Postoji zapravo nekoliko načina na koji vaš liječnik može zatvarati vaše cijevi, uključujući:
pričvršćivanje s prstenima, stezaljkama ili kvačicama
rezanje i zatvaranje s električnom strujom (electrocautery)
- vezanje vaših cijevi, rezanje, a zatim šivanje ili električno ih brtvljenje
- Razmišljanje o tome kako će vaše cijevi biti zapečaćeno može zvučati bolno, ali postupak se provodi pod anestezijom, tako da nećete ništa osjetiti.
- Kirurško Tubal Ligation Mogućnosti
Postoji nekoliko različitih opcija koje možete izabrati kada se radi o postupcima vezivanja cjevčica, a vi i vaš liječnik možete razgovarati o tome koja je opcija najbolje za vas osobno. Vaš liječnik će razmotriti čimbenike kao što su tjelesna težina i jesu li imali prethodne operacije abdomena. Sljedeće su različite kirurške opcije za povezivanje vaših cijevi:
1. Laparoskopija
Laparoskopska sterilizacija je jedna od dvije najčešće metode vezanja vaših cijevi i obično se obavlja pod općom anestezijom (zasigurno ćete spavati u operacijskoj sobi. ) Tijekom ovog postupka, mali rez je napravljen u ili blizu vašeg trbuh gumb kako bi se omogućilo laparoscope (mali, teleskop poput instrument s svjetlom) da se umetnuti. Plin za ugljični dioksid ubrizgava se kako bi podigao abdominalni zid od vaših zdjeličnih organa, dopuštajući vašem kirurgu da vidi vaše jajovodne cijevi. Kirurg može umetnuti još jedan uređaj kroz laparoskop kako bi zapečatio vaše jajovodne cijevi (ili će vezati cijevi kroz još jedan maleni rez). Zatim su rezovi zatvoreni. Cijevni laparoskopski postupak traje samo oko 30 minuta. Obično postoji minimalna ožiljka, a najvjerojatnije ćete se vratiti kući istog dana.
2. Mini-laparotomija
Minijatarna laparotomija (ili mini-krug) ligacija cjevčica je druga najčešća metoda za povezivanje cijevi. Većina žena će ovaj postupak učiniti odmah nakon poroda. Tijekom post-partum mini-laparotomije, vaš kirurg čini mali rez samo ispod gumba. Budući da je vaša maternica još uvijek povećana od trudnoće, vaši jajovodi su pravo na vrhu maternice – koja se nalazi ispod vašeg trbušnog gumba. Tvoje jadne cijevi se zatim povuku u ili van izrez i zatvaraju, a zatim se vrate na svoje mjesto, a rez prionu zatvore.
3. laparotomija (otvorena tubalna ligacija)
Procedura laparotomije (poznata i kao ligation cijevima) smatra se glavnom kirurškom zahvatom pa se ne koristi kao obično kao laparoskopija i mini laparotomija. Kirurg će napraviti veći rez (oko dva do pet inča dugo) u abdomenu. Fallopijske cijevi će tada biti povučene u ili izvan prsta, zatvorene / zapečaćene zatvorene i stavljene na svoje mjesto. Incizija će biti zalijepljena zatvorena. Lijevanje otvorene cijevi se obično izvodi neposredno prije ili poslije nekog drugog tipa nepovezanih abdominalnih operacija, kao što je cezarijanska sekcija.
4. Culdoscopy i Colpotomy
Culdoscopy i colpotomy su dvije vrste rezova koje se koriste tijekom pristupa vaginalne sterilizacije. Nakon što su vaše cijevi vezane vaginalnom metodom jednom su bile željene tehnike. Ali, budući da bolest i kolotomija imaju veće rizike, laparoskopska kirurgija je sada češći način da se vaše cijevi vezuju. Vaš liječnik može odlučiti napraviti čuloskopiju ili kolpotomiju ako ste pretili (ili imaju prekomjernu tjelesnu težinu) ili ako imate retrovertiranu maternicu (nagnutu maternicu). Oba od tih su sitni rezovi napravljeni u vaginalni zid – no mogu biti teže izvesti jer morate biti u litotomijskoj poziciji (noge u polugama) dok ste pod anestezijom.
5. Histerectomija
Histerectomija je postupak u kojem se vaša maternica uklanja i smatra se glavnom operacijom. Histerectomija tehnički nije postupak vezivanja cjevčica. Ali, kada se vaša maternica ukloni, nema mjesta za jaje da implantirate (tako da ne možete zatrudnjeti). Histerectomija se može provesti kroz vaginu (vaginalnu histerektomiju) ili abdomen (abdominalna histerektomija). U prošlosti je histerektomija ponekad učinjena kao medicinski postupak kada se legura tubala smatra tabu iz vjerskih razloga.
Prednosti dobivanja cijevi vezane
Ako ste kirurški imali cijevi vezane, možda ste primili dodatnu medicinsku korist. Istraživanja sugeriraju da smanjenje rizika od karcinoma jajnika smanjuje rizik od raka jajnika, ali i do 30 posto. Iako je točan razlog za to nepoznat, postoje dvije glavne teorije za ovaj nalaz:
Kad ste povezali svoje cijevi, opskrba krvlju vaših jajnika je prekinuta. To može promijeniti razine hormona, što rezultira smanjenim rizikom od raka jajnika.
Zatvaranje jajovoda može možda zaštititi jajnike od sredstava koja mogu uzrokovati rak.
- Još jedna prednost vezanja tubalnih stanica je to što povezivanje vaših cijevi smanjuje vaše šanse za razvoj upalne bolesti zdjelice (PID). Iako rizik od PID-a može biti smanjen, međutim, legiranje cjevčica ne pruža nikakvu zaštitu od spolno prenosivih bolesti.
- Rizici vezanja tubalnih
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, ligacijska cijevna tuba nosi rizik. Mogući problemi mogu se podijeliti u tri kategorije:
Rizici zbog stvarnog postupka: To može uključivati nepotpuno zatvaranje cijevi (što rezultira trudnoćom u otprilike 1 od 200 žena), ozljede obližnjih organa ili struktura uzrokovanih kirurškim instrumentima, i povećani rizik od ektopične trudnoće ako se trudnoća pojavi nakon ligacije cjevčica.
Rizici koji se odnose na uporabu anestezije: Vrsta anestezije koja se koristi ovisi o odabranom kirurškom pristupu. Ligalna tubacija može se provesti bilo svjesnom sedacijom (oblik anestezije u kojoj je žena budna, već opuštena i pospano) ili duboko sedacija (daje se opći anestetik i žena spava). Anestezija može biti lokalna, regionalna (tijelo je zanijemljen od pupka dolje,) ili opće (uključujući cijelo tijelo),
- Rizici operacije općenito: Opći rizici operacije uključuju infekciju i krvarenje.
- Što se može očekivati
- Većina se žena može vratiti na posao u roku od nekoliko dana nakon što se ligacija tubala. Lijekovi protiv boli mogu pomoći u ublažavanju nelagode. Preporuča se da žene izbjegavaju naporne vježbe nekoliko dana. Općenito, većina žena se osjeća spremnom za seks ponovno u roku od tjedan dana.
Većina žena se oporavlja od ovog postupka bez ikakvih problema. Za razliku od muške sterilizacije (vazektomija), nisu potrebni nikakvi testovi za provjeru sterilnosti. Ljevanje cijevima ne smanjuje seksualno zadovoljstvo žene i ne utječe na njezinu ženstvenost. Budući da se žlijezde ili organi ne uklanjaju ili ne mijenjaju, a svi hormoni i dalje će biti proizvedeni, ligation tubal ne bi trebalo promijeniti seksualnost ili ometati funkcioniranje ženskih spolnih organa.
Troškovi
Jednokratni troškovi povezivanja tubalnih spojeva, u usporedbi s drugim metodama kontracepcije, mogli bi vam uštedjeti stotine dolara tijekom vremena. Trošak povezivanja s tubalima može se kretati između 1.000 i 3.000 dolara, ali može biti veći ako imate bilo kakve komplikacije. Žena bi trebala provjeriti s njom zdravstveno osiguranje jer pokrivenost kontrole rađanja varira. Medicaid i privatno zdravstveno osiguranje mogu pokriti troškove vezivanja tubalnog sustava.
Učinkovitost
Tubal ligation je više od 99 posto učinkovit. Mala stopa neuspjeha javlja se jer se povremeno jajovodne cijevi mogu ponovno spojiti sami. Ako se trudnoća pojavi nakon ligacije cjevčica, postoji 33 posto šanse da bude ektopična trudnoća. Međutim, ukupna stopa trudnoće je toliko niska, da je vjerojatnost da žena ima ektopičnu trudnoću znatno niža od one koja bi bila osigurana da nije imala tubalnu ligaciju na prvom mjestu.
Žena bi trebala pažljivo razmotriti jesu li ligation (trajna sterilizacija) cjevčica najbolja metoda za nju. Čak i uz pomno razmatranje, neke žene koje imaju vezivnu cjevčicu završavaju žaljenjem svoje odluke kasnije. Žena je veća vjerojatnost da će žaliti zbog svoje veze ako:
Ona je mlada
Ona ima malo ili nimalo djece
Ona je izabrala ovu metodu ne zato što je htjela, već zbog toga što joj je partner želio da to učini
vjerovao bi da će riješiti probleme s novcem ili ako bi pomislila da će postupak pomoći u rješavanju problema veze
- Tubalna veza ne bi smjela biti privremena. Ponekad može doći do promjene cjevčice ako žena kasnije odluči da želi postati trudna. Međutim, promjena cjevčica je glavni kirurški zahvat koji ne dovodi uvijek do trudnoće. Oko približno 50 do 80 posto žena koje imaju cjevčicu preokrenu mogu postati trudne.
- Trajna kontracepcijska alternativa
- Ligation tubal može biti odličan oblik stalne kontrole rađanja, s vrlo dobrim stopama uspjeha u sprečavanju trudnoće. Također ima dodatne prednosti eventualnog smanjenja rizika od raka jajnika ili zdjelične upalne bolesti.
- To je rekao, ne svatko želi proći kroz ovaj postupak i srodnih (iako mala) rizika operacije i opće anestezije.
Postoji mnogo privremenih opcija kontrole rađanja, ako je to slučaj. Postoje i dvije glavne stalne alternative. Jedan je vazektomija. Uspoređujući glave do glave, vazektomija nosi mnogo manji rizik od ligacijske legure, ali neki ljudi nisu zainteresirani za ovaj pristup iz više razloga.
Za ženu postoji alternativna ne-kirurška opcija za kontrolu rađanja koja se naziva Essure. Essure postupak (koji se naziva i histeroskopska sterilizacija) je tehnika u kojoj se male cijevi metala umetnu kroz cerviks i u jajovodne cijevi kako bi ih spojili. Essure postupak je od 2002. godine, ali nije dostupan svugdje jer liječnici trebaju posebnu certifikaciju za obavljanje postupka. Od studenog 2016. godine, Essure ima upozorenje u obliku kutija kako bi se osiguralo da se ljudi obrazuju o potencijalnim rizicima postupka, kao i na alternativama.
Učinkovitost usporedbe tubalnih ligation metoda
Čini se da nema značajne razlike u učinkovitosti laparoskopije, lapartomije ili histeroskopije s obzirom na učinkovitost, iako je potreba ponovnog postupka možda nešto veća za one koji imaju Essure postupak.
Na donjoj liniji metoda za povezivanje tubala
Postoje različiti načini na koje se može provoditi ligacija tubala, a pravi izbor za vas je nešto što ćete trebati pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom. Najbolja opcija ovisit će o mnogim čimbenicima, kao što je, ako ste trenutačno trudni, imali prethodne trbušne operacije, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili ako imate nagnutu maternicu. Dok ligacija tubala može imati sekundarne koristi, kao što je smanjen rizik od raka jajnika, dostupne su i druge stalne opcije kontrole rađanja.
