ICD-10 kodovi su alfanumerički kodovi koje koriste liječnici, zdravstveno osiguranje tvrtke i javne zdravstvene agencije širom svijeta da predstavljaju dijagnoze. Svaka bolest, poremećaj, ozljeda, infekcija i simptom ima svoj ICD-10 kod. ICD-10 kodovi se koriste za sve, od obrade tvrdnji o zdravstvenom osiguranju do praćenja epidemija bolesti i prikupljanja statističkih podataka o mortalitetu u svijetu.
Zašto koristiti medicinske naplate kodove umjesto riječi?
ICD-10 stoji za Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezanih zdravstvenih problema 10th Revizija. Mnogi ljudi skratiti to Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija redovito objavljuje, zaštićena autorskim pravima i ažurira ih redovito.
ICD-10 kodovi u Sjedinjenim Američkim Državama
U Sjedinjenim Državama ICD kodovi se koriste svugdje od najmanjih ureda seoskog liječnika do ogromnih vladinih agencija poput CDC-a i HHS-a, te u gotovo svakoj zdravstvenoj osiguravajućoj tvrtki koja posluje u zemlji.
Trenutno najčešće korištena verzija ICD kodova u Sjedinjenim Državama je ICD-9, deveta izmjena. Međutim, SAD će se prebaciti na ažuriranu verziju ICD-10 1. listopada 2015. SAD već upotrebljava ICD-10 za uzrok smrti na potvrdi o smrti.
Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku je odgovoran za uporabu ICD-10 u Sjedinjenim Državama.
Uz odobrenje WHO-a, NCHS je razvio modifikaciju ICD-10 koji se koristi samo u Sjedinjenim Državama. Ova američka modifikacija ICD-10 naziva se ICD-10-CM, s CM dijelom koji stoji za kliničku modifikaciju. Osim ICD-10-CM koji se koristi za označavanje dijagnoze, Centri za Medicare i Medicaid Services razvili su ICD-10-PCS, skup postupaka koji označavaju kodove hospitaliziranih pacijenata.
ICD-10-PCS se koristi samo u Sjedinjenim Državama i koristi se samo za hospitalizirane pacijente. Postupci obavljeni na ambulantima u SAD-u kodirani su pomoću CPT ili HCPCS kodova umjesto ICD-10-PCS kodova.
Kako funkcioniraju ICD-10 kodovi?
ICD-10 kodovi su alfanumerički i sadrže 3-7 znakova. Svaki kôd detaljno opisuje određenu dijagnozu. Evo primjera nekih ICD-10-CM kodova koji se koriste za opisivanje dijagnoze reumatoidnog artritisa. Primjetite kako se znakovi dodaju kodu ICD-10-CM kao dijagnoza postaje specifičnija.
ICD-10-CM koda
| Dijagnoza | M05.7 |
| Reumatoidni artritis | s reumatoidnim faktorom bez orgulje ili uključenosti sustava M05.7 |
| 3Reumatoidni artritis s reumatoidnim faktorom | zgloba bez organa ili uključenosti sustava M05 .73 |
| 2Reumatoidni artritis s reumatoidnim faktorom | lijevo zglob bez organa ili uključenosti sustava M06.0 |
| Reumatoidni artritis | bez reumatoidnog faktora M06.03 |
| Reumatoidni artritis bez reumatoidnog faktora | zgloba M06. 032 |
| reumatoidni artritis bez reumatoidnog faktora | lijevo zglob M06.031 |
| reumatoidni artritis bez reumatoidnog faktora | pravo zglob Prva 3 znaka definiraju kategoriju bolesti, poremećaja, infekcije ili simptoma. Na primjer, kodovi koji počinju s M00-M99 su za bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (poput reumatoidnog artritisa), dok kodovi koji počinju s J00-J99 su za bolesti respiratornog sustava. |
- Znakovi na pozicijama 4-6 definiraju mjesto tijela, ozbiljnost problema, uzrok ozljede ili bolesti i druge kliničke pojedinosti. U gore navedenom primjeru reumatoidnog artritisa, peti znak određuje položaj tijela i šesti znak određuje da li je to lijeva ili desna strana. Tri u petom položaju znakova označavaju zglob koji je pogođen. Dva u šestom položaju znakova označavaju da je lijeva strana tijela koja je pogođena.
- Karakter 7 je znak proširenja koji se koristi za različite svrhe kao što je definiranje je li to početni susret ovog problema, naknadni susret ili posljedice koje proizlaze kao posljedica nekog drugog stanja. Medicinski koderi čitaju medicinske zapise, izvode dijagnoze iz tih zapisa i prevode dijagnoze u ICD-10 kodove. Dok većina kodera imaju softver koji im pomaže, proces se može obaviti rukom pomoću knjiga i kodnih priručnika. Bez obzira radi li medicinski koder softver ili knjiga, pravilno kodiranje zdravstvenog zapisa zahtijeva obrazovanje u bezbroj pravila koja se koriste za odabir i primjenu ICD-10 kodova, kao i pozornost na detalje.
- Nakon što je medicinski zapis kodiran koderom, podaci se mogu koristiti na više načina. Na primjer, liječnik može poslati šifrirani zahtjev zdravstvenom osiguranju za obradu. Istraživači mogu koristiti podatke za utvrđivanje prevalencije bolesti na zemljopisnim područjima, starosti ili u kombinaciji s drugim bolestima. Osiguravatelji mogu koristiti podatke kako bi pomogli u predviđanju budućih troškova zdravstvene zaštite.
Gdje da dobijete više informacija
Saznajte više o ICD-10u iz Svjetske zdravstvene organizacije, uključujući pristup ICD-10 priručniku i online tečaju.
Saznajte više o ICD-10-CM iz Nacionalnog centra za zdravstvenu statistiku, uključujući pristup ICD-10-CM smjernicama i popis kodova, obnovljeno svake godine.
- Centar za Medicare i Medicaid usluge Medicare Learning Network je objavio ovaj MLN povezuje obrazovni video, ICD-10 Coding Osnove.
