Od vremena kada je prvi put izoliran od pepela biljaka (potače) prije više tisuća godina, naše razumijevanje kalija kemijskog elementa povećalo se. Danas ne bi bilo pretjerano reći da život, kako to znamo, ne bi bio moguć bez kalija. Ovdje se ne odnosi samo na funkcioniranje ljudskog tijela. Kalij je, zapravo, neophodan za normalnu funkciju gotovo svih živih organizama.
Kalij je središnja uloga u našoj fiziologiji
Veći dio našeg tijela kalija se nalazi unutarstanica, a ne van u tekućini koja kupka one stanice (zove izvanstanična tekućina). Ovaj veliki diferencijal u koncentracijama održava enzim koji je fundamentalan u održavanju cjelovitosti svih životinjskih stanica, a naziva se natrijev kalijev ATPazna pumpa. Ovajnalazi se na membrani koja obuhvaća ćeliju.
Ovaj enzim pumpa natrij, a kalij u stanicu, u omjeru od 3 do 2. Taj omjer između koncentracije kalija unutar stanice i izvan ćelije je pokretačka snaga u stvaranju svoje električne energije, nazvanu akcijskim potencijalom, bez koje mišićne i živčane stanice ne mogu izvršiti svoje funkcije. Sljedeći put kad pijete svoj omiljeni elektrolitni napitak s kalijem, odvojite trenutak da biste shvatili duboki način na koji kontrolira vašu fiziologiju.
Uloga bubrega u reguliranju razina kalija
Kao i kod većine elektrolita, bubreg ima glavnu odgovornost održavanja normalne razine kalija u krvi. Zbog toga su moguće i niske i visoke razine kalija u poremećajima bubrega. Postoje i drugi mehanizmi koji utječu na razinu kalija u našoj krvi (poput oralnog unosa kalijuma kao dijela hrane, kiselosti naše krvi itd.), Ali u minuti-minute, međutim, bubreg je glavni regulator.
Ako je koncentracija kalija krv dobiva previsoka, bubrezi počinju izlučivati višak u urinu. Ako je razina previše niska za udobnost, bubrezi mogu smanjiti izlučivanje na goli minimum. Nesposobnost bubrega da reagira na ovaj uobičajeni način, čak i ako se suoči s niskim razinama kalija u krvi, zove se gubitak kalija bubrega.
Abnormalno niske razine kalija u krvi: hipokalemija
Renal kalij gubitak je samo jedan od razloga za abnormally niske razine kalij u krvi. Iz konceptualnog stajališta, jednostavan način razumijevanja razloga za nisku razinu kalija u krvi je podijeliti te uzroke u dvije kategorije: situacije bilo
niske ponude kalijuma u krvi, ili situacije povećanog gubitka . Međutim, ovdje je potpuniji popis:Smanjenje usmene konzumacije hrane koja sadrži kalij
- Povećanje gubitka kalija iz crijeva – to može uključivati entitete poput proljeva gdje se kalija gubi u stolicama ili povraćanje, gdje značajno povraćanje može dovesti do povećanog gubitka kalija u urinu (zbog mehanizama izvan okvira ovog članka).
- Povećanje gubitka kalija u mokraći – ovaj fenomen se može vidjeti zbog povišene razine mineralokortikoida (hormona koji proizvodi nadbubrežna žlijezda koja djeluje na bubreg da regulira lučenje lužine) i zbog vanjskih razloga (poput upotrebe diuretika, također poznatog kao što su "pilule za vodu", npr. furosemid ili hidroklorotiazid. Ostali uzroci uključuju rjeđe entitete poput Bartterovog sindroma, Gitelmanovog sindroma, lijekova kao što su amfotericin B itd.
- Povećan ulaz kalijuma u stanice, tako da se razina ne mjeri na rutinskoj krvi (koja testira razinu kalija u serumu, što je tekuća plazma kupka naše stanice, minus određeni proteini) U tim je situacijama ukupna količina kalija u tijelu u biti jednaka i nema neto deficita.Međutim, budući da je promjena lokacije, ne može se izmjeriti, što može biti rezultat povišene razine inzulina, visokog lužnatosti u krvi itd.
- Povećajte gubitak kalija od pretjeranog znojenja. To se posebno vidi kod bolesnika s cističnom fibrozom.
- Kako low kalij utječe na vaše zdravlje?
Promjene u našoj električnoj struji mišića i živčanih stanica, odnosno akcijskog potencijala, glavni su razlog simptoma i znakova koje bi mogli doživjeti zbog niskog nivoa kalija.
Evo kratkog popisa problema s kojima biste mogli doživjeti:
slabost mišića, nedostatak energije, grčevi itd. To uključuje ne samo periferne mišiće, već u ekstremnim okolnostima može utjecati na mišiće uključene u proces disanja (disanje). Stoga, teški slučajevi hipokalemije mogu dovesti do respiratornih neuspjeha i smrti.
- Abnormalnosti srčanog ritma: Ovo opet može biti opasno za život u teškim situacijama.
- Povećanje krvnog tlaka
- Povišenje razine šećera u krvi zbog niske razine kalija što uzrokuje smanjenje izlučivanja inzulina
- Dugoročno, trajno niske razine kalija mogu uzrokovati promjene u strukturi i funkciji bubrega.
- Sigurno liječenje niskim razinama kalija je kritično
Oprezan nadopunjavanje i nadopunjavanje kalija može liječiti hipokalemiju i dovesti razine u normalu. Međutim, potrebno je identificirati temeljni uzrok hipokalemije tako da se liječi bolest, a ne samo znak / simptom. U bolesnika koji imaju značajno gubitak kalija iz bubrega, određena vrsta lijekova, nazvana diureticima koji štede kalij može biti od neizmjerne pomoći.
Ekstremna opreza treba provoditi uz intravenoznu nadopunu kalijuma jer infuzije mogu biti bolne ako se izvrše na pogrešan način ili prebrzo. Veća opasnost, međutim, u ovim situacijama je previše ili prebrzo dopunjavanje kalija, što će dovesti do opasno visoke razine kalija u krvi. Kao što ste se možda već okupili, naše tijelo normalno funkcionira unutar određenog raspona krvnog kalijuma. Sve što je više ili niže od toga moglo bi biti opasno za život u teškim slučajevima. Nepotrebno je reći, liječenje teške hipokalemije nije projekt DIY i trebao bi biti učinjeno pod nadzorom liječnika, čak i ako namjeravate to učiniti kod kuće. Ako uzrok niskog kalija krvi nije očigledan, ili ako liječenje zahtijeva neuobičajenu količinu kalija, dobro razmislite o savjetovanju sa specijalističkim liječnikom koji tretira ove probleme, to jest nefrologa.
