Pneumonija u djece

Pneumonija kod djece može biti teško locirati, jer se najčešći simptomi često razlikuju od onih kod odraslih osoba. Koji znakovi i simptomi trebate paziti, koji su uobičajeni uzroci upale pluća u djece i kako se liječi?

Pneumonija u djece

Pneumonija je infekcija ili upala pluća na koje su djeca posebno osjetljiva.

Često nakon prehlade ili gripe, upala pluća može utjecati na jedno ili oba pluća. Kada imate upalu pluća, zračni jastuci (alveoli) u plućima ispunjavaju gnoj ili drugu tekućinu i kisik ima problema s dostizanjem krvi.

U Sjedinjenim Državama upala pluća u djece se ne boji kakva je bila prije pojave antibiotika i imunizacija. Ipak, u svijetu ostaje značajan problem. Globalno, upala pluća je vodeći uzrok smrti za djecu mlađu od pet godina, često zbog nedostatka antibiotika i medicinskih resursa.

Uzroci pluća u djece

U odraslih, zajednica stečena upala pluća najčešće je uzrokovana bakterijama, osobito Streptococcus pneumoniae. Djeca su također osjetljiva na bakterijsku pneumoniju, ali upala pluća u djece često je uzrokovana virusnim infekcijama, ili "blažim" bakterijskim infekcijama kao što je Mycoplasma.

Uobičajeni uzroci virusne upale pluća kod djece uključuju:

respiratorni sincicijski virus (RSV) – RSV je često roditelj noćne more mladog djeteta s neumoljivim kašljem i značajan je uzrok upale pluća u maloj djeci. Najčešći je od studenog do travnja, a obično slijedi nekoliko dana gornjih dišnih simptoma kao što je curijev nos. Djeca mlađa od dvije osobe najviše su izložena riziku.

Virusi parainfluence
Adenovirus
Coronovirus
Influenza
Ljudski metapneumovirus (hMPV)

Bakterijska upala pluća javlja se kod djece i odraslih, ali često je povezana s različitim bakterijama. Najčešći bakterijski uzroci kod djece uključuju:

Mycoplasma pneumoniae (pneumonija za šetnju) – Upala pluća povezana s mikoplazmom često se naziva upalom pluća jer je često manje ozbiljna od drugih oblika bakterijske upale pluća (drugim riječima, nisu baš bolesne.) U nekim slučajevima, međutim, simptomi mogu biti mnogo teži. Pješačka upala pluća često traje nekoliko tjedana.

Streptococcus pneumoniae (pneumokokna upala pluća) – Pneumokokna upala pluća je vodeći uzrok upale pluća u odraslih i može se pojaviti i kod djece. Srećom, imunizacija je smanjila incidenciju ove vrste upale pluća u djece posljednjih godina.
Haemophilus influenzae tip b (Hib) – Pneumonija uzrokovana H. gripe također je postala manje prevladava posljednjih godina zbog cijepljenja. Postoje mnogi drugi uzroci upale pluća, a oni postaju osobito važni kod djece koja su imunokompromitirana zbog problema s imunološkim sustavom, kemoterapijom ili HIV infekcijom.

Od gore navedenih vrsta upale pluća, virusna upala pluća je češća u vrlo maloj djeci, dok je upala pluća obično vidljiva u školskoj dobi.

Što bi to moglo biti?

Simptomi upale pluća prelaze s mnogim drugim uvjetima djetinjstva. Uobičajena prehlada može uzrokovati simptome slične upale pluća, a upala pluća često se javlja nakon respiratorne infekcije, što otežava razlikovanje. Pneumonija može biti teško razlikovati od bronhitisa kod djece, uz značajno preklapanje simptoma. Općenito, djeca imaju tendenciju da se manje boluju od bronhitisa nego kod upale pluća. Sjeckanje kašlja gušenja kašlja (pertusis) može ponekad oponašati simptome upale pluća.

Važno je napomenuti da čak i kod imunizacije, djeca i dalje mogu razviti infekciju. Astma može dovesti do piskanja i kašljanja slično upalu pluća, a može se teško razlikovati na temelju simptoma samih. Osim toga, čini se da postoji veza između mycoplasma pneumonia i astme. Drugi uvjeti poput refluksa kiseline mogu dovesti do kašljanja, ali obično nemaju povezanu groznicu.

Koliko je uobičajena upala pluća u djece?

Pneumonija se dijagnosticira u oko četiri posto djece u Sjedinjenim Državama svake godine, s najvišim stopama kod djece mlađe od 12 mjeseci. Djeca koja imaju upalu pluća više od jednom u jednoj godini mogu imati problem s njihovim imunološkim sustavom i treba ih pažljivo procijeniti.

Simptomi upale pluća u djece

U odraslih osoba se često sumnja na upalu pluća kada osoba razvije groznicu i kašalj. Međutim, s djecom simptomi mogu biti suptilniji i raznoliki. Simptomi koje treba paziti na djecu mogu biti:

Fever – Ponekad je jedini znak da dijete ima upalu pluća prisutnost vrućice.

Niska brzina disanja (tachypnea) – Povećana stopa disanja, medicinski poznata kao "tahipna", može biti važan znak upale pluća u djece. Stopa respiratornosti nažalost se često naziva "zanemarivim vitalnim znakom" i premda može dati važne informacije, često se previdi. Svjetska zdravstvena organizacija definira Tachypneu kao respiratornu brzinu veću od 50 udisaja u minuti za dojenčad od dva do dvanaest mjeseci života, više od 40 udisaja u minuti za djecu između jednog i pet godina i više od 30 udisaja u minuti za djecu iznad pet godina.

Nasljevanje i odmori (zatezanje vratnih mišića) – Ovi simptomi mogu biti znak naporanog disanja.
Wheezing – Šuma je uobičajena, osobito s virusnom upalom pluća.
Cyanoza ili plavičasti izgled djetetovih usana, nosa i prstiju.
Povraćanje (često se trudi disanje.)
Kašalj – Kašalj može biti suhi ili produktivniji od sluzi koji može biti čist, bijeli, žuto-zeleni ili čak krvavi.
Ako vaše dijete ima bilo koji od ovih simptoma, to ne mora nužno značiti da ima upalu pluća. Djeca se ponekad mogu pojaviti vrlo bolesne s jednostavnim virusnim infekcijama, osobito ako imaju visoku temperaturu.
Kako je pneumonija dijagnosticirana u djece?

Najvažniji korak u dijagnosticiranju upale pluća kod djece je imati visok indeks sumnje. Čak i ako vaše dijete ne kašlja, simptomi poput groznice bez očitog izvora, promjena u prehrambenim navikama, pogoršanje simptoma nakon infekcije gornjih dišnih puteva ili reakcija na želudac da nešto jednostavno nije u redu, trebalo bi vas potaknuti da pogledajte svog pedijatara. Roditeljska intuicija nije često navedena kao simptom upale pluća, ali može biti jedan od najboljih pokazatelja da nešto nije u redu. Vjerujte svoj instinkt.

Ako vaše dijete ima bilo koji od gore navedenih simptoma, ili ako se jednostavno ne čini kao ona sama, vaš će liječnik pitati o svojoj povijesti. Je li itko u kućanstvu bio bolestan? Je li imala nedavne infekcije? Kako je ona jela i spavala?

Vaš će liječnik obaviti pažljivi fizički pregled uzimajući u obzir njezinu temperaturu, provjeravajući njezine uši, srce i pluća. Opet, provjera respiratorne brzine je vrlo važna i treba biti dio svakog ispitivanja u kojem je prisutna groznica. Često se provodi impulsna oksimetrija kako bi se provjerila razina zasićenosti djeteta, a vaš će pedijatar izgledati da li postoje znakovi poteškoća s disanjem, kao što su stezanje mišića u vratu (mišići pribora) ili nazalna rasplamsavanja.

Krvne pretrage mogu se provesti kako bi se pronašli dokazi o virusnoj ili bakterijskoj infekciji, a preporučuje se testiranje na slikama kao što je rendgenska prsa. Važno je napomenuti da ponekad pneumonija kod djece nije lako vidljiva na rendgenskom prsnom košu, a promjene se ne vide uvijek rano u infekciji.

Liječenje pneumonije za djecu

Liječenje preporučeno za vaše dijete ako ima upalu pluća ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući i koliko se loše pojavljuje i sumnjičav uzrok upale pluća (virusni ili bakterijski).

Većina djece s upalom pluća može se liječiti kod kuće , iako neka djeca trebaju biti primljena u bolnicu za intravenozne tekućine (ako su dehidrirani), za intravenozne antibiotike ili za terapiju kisikom. Rijetko će biti potrebna ventilacijska pomoć (dišni sustav) za dijete koje postaje jako umorno s pokušavanjem disanja.

Antibiotici su uobičajeni tretman kada se sumnja da dijete ima bakterijsku upalu pluća. Ako dijete ima štetu upalu pluća (∞ Mycoplasma pneumonia

), antibiotici koji se obično koriste za infekcije uha (kao što je amoksicilin) ne rade. Umjesto toga često su potrebni antibiotici poput eritromicina, Zithromaxa, Biaxina ili tetraciklina (u starijoj djeci).

Mnogi se ljudi pitaju o sredstvima protiv kašlja. Iako lijekovi mogu biti važni kako bi vaše dijete moglo odmora, kašalj je mehanizam tijela za uklanjanje otpadaka iz pluća i mnogi liječnici ne oklijevaju propisati ove lijekove.Komplikacije (neuobičajene) pneumonije kod djeceRizik od bilo kakvih komplikacija povezanih s upalom pluća vašeg djeteta je neuobičajeno i ovisit će o mnogim čimbenicima.

Ponekad se djeca razviju pleuralni izljev ili empiem s upalom pluća. Pleura su membrane koje okružuju i opuštaju pluća sa svakim dahom. Ako se upali pluća u blizini vanjskih dijelova pluća, ova regija može postati upaljena i napunjena tekućinom ili gljivom. Kada se to dogodi, tekućinu ili gnoj može se iscrpiti. To zvuči zastrašujuće, ali je prilično jednostavan postupak kod djece u kojima se finna igla umetne u pleuralnu šupljinu kako bi se povukla tekućina. Ako je prisutan veliki empyema, možda ćete morati staviti prsnu cijev dok se infekcija briše.

Ako je upala pluća vašeg djeteta vrlo teška, rad disanja može postati iscrpljujući. Ako se to dogodi – i to je vrlo neuobičajeno – djetetu je potrebno neko vrijeme staviti na respirator. Uobičajeno se koriste sedativni lijekovi ako je to potrebno da vaše dijete ne bude uplašeno.

Prevencija pneumonije – Važnost cjepiva i više

Pneumonija kod djece mnogo je rjeđa nego prije nekoliko desetljeća, što je smanjenje koje možemo pripisati rasprostranjenom cijepljenju. Cjepivo u dječjoj dobi koje mogu pomoći u sprečavanju upale pluća uključuju Prevnar 13 pneumokokno cjepivo, Hib, Varivax, MMR i cjepivo protiv gripe.

Osim imunizacije, rizik od upale pluća može se smanjiti dojenjem, pažljivim pranje ruku i ograničavanjem kontakta s drugima koji su bolesni.

Dno crta na upalu pluća u djece

Pneumonija kod djece je uobičajena, ali često se javlja s simptomima različitim od onih koje biste očekivali kod odrasle osobe. Mogući uzroci upale pluća kod djece često se razlikuju od onih u odraslih osoba. Pneumonija kod djece može biti strašno zastrašujuća jer se djeca vrlo brzo razbole. Srećom, za razliku od odraslih, često se oporavljaju i liječe vrlo brzo.