Žene umiru od kardiovaskularnih bolesti više nego bilo kojeg drugog uzroka, a većina tih smrti zbog bolesti koronarnih arterija (CAD). Međutim, na nekoliko važnih načina, CAD neke žene iskustvo mogu biti bitno različite od "klasičnog" CAD koji je opisan u medicinskim udžbenicima. U tim ženama, razlike mogu uzrokovati kašnjenje u ispravnoj dijagnozi, i stoga, mogu utjecati na njihove ishode.
Većina žena s CAD-om ima prilično "tipičan" oblik bolesti – bolest se ponaša način na koji udžbenici kažu da je "trebalo" ponašati, što znači da se ponaša u muškaraca. U prosjeku, žene koje razvijaju CAD su oko 10 godina stariji od muškaraca koji razvijaju CAD, a ove "starije" žene imaju otprilike iste rezultate kao i muškarci, kada odgovaraju dobi za godinama – barem kad im dijagnosticira i tretira CAD moda.
Većina žena s CAD-om spada u ovaj "stariji pacijent, tipični CAD" uzorak.
- Pročitajte ovdje o "tipičnom" CAD-u.
"atipični" CAD u žena
Na žalost, mnogo više žena nego muškaraca prikazuju "atipične" obrasce pri razvoju CAD-a, a ti atipični obrasci prečesto dovode do propuštenih dijagnoza i neadekvatne terapije, a time i do lošijih ishoda.
Posebno postoje tri aspekta CAD-a koji su često problematični kod žena:
- Simptomi CAD mogu biti različiti kod žena.
- Standardne metode dijagnosticiranja CAD-a mogu biti pogrešne u žena.
- CAD može biti atipičan kod žena.
Ove atipične osobine CAD-a, u kombinaciji s lažnim pojmom (koje još uvijek drže previše liječnika) da "žene jednostavno ne dobivaju srčanu bolest", snažno pridonose kritičnim kašnjenjima u dijagnozi i liječenju CAD kod žena.
Pogledajmo ova tri čimbenika bliže:
Simptomi CAD mogu biti različiti kod žena.
Kada žene imaju anginu, imaju veću vjerojatnost od muškaraca da doživljavaju "atipične" simptome.
Umjesto bolova u prsima, vjerojatnije je da će doživjeti vruće ili goruće senzacije, ili čak osjetljivost na osjetljivost, koja se može nalaziti na leđima, ramenima, rukama ili čeljusti – a žene često nemaju nelagodu u prsima.
Upozoravajući liječnik će razmišljati o angini kada bilo koji pacijent (muškarac ili žena) opisuje bilo kakvu kratkotrajnu, neuobičajenu tjeskobu koja se nalazi negdje iznad struka, a zaista ne bi trebalo izbaciti takvi "atipični" opisi simptoma. Međutim, osim ako liječnici ne misle na mogućnost CAD-a, svi su vjerojatno da će takvi simptomi napisati samo na bolove mišićno-koštanog sustava ili gastrointestinalne poremećaje.
infarkt miokarda (srčani udar) također se ponaša drugačije u žena. Često, umjesto bolnog prsnog koša koji se smatra tipičnim za srčani udar, žene mogu doživjeti mučninu, povraćanje, probavne smetnje, dispneje (kratkoća daha) ili ekstremni umor – ali ništa se ne tumači kao bol u prsima. Nažalost, te "atipične" simptome također se lako pripisuju nečemu drugom osim srcu.
Nadalje, žene (osobito žene s dijabetesom) imaju veću vjerojatnost od muškaraca da imaju "tih" srčani udar – to jest, srčani udar koji se pojavljuje bez ikakvih primjetnih simptoma i koji se dijagnosticiraju samo kasnije …
Pročitajte više o simptomima srca kod žena.
- Dijagnoza CAD kod žena može biti teže.
Dijagnostički testovi koji obično rade dosta dobro kod muškaraca ponekad mogu biti pogrešni u žena. Najčešći problem se vidi kod testiranja otpornosti na stres. U žena elektrokardiogram (EKG) tijekom vježbanja često može pokazati promjene koje upućuju na CAD, bez obzira je li CAD prisutan ili ne, čime je studija teško interpretirati.
Mnogi kardiologi rutinski dodaju ehokardiogram ili studiju tallija pri ispitivanju stresa kod žena, što uvelike poboljšava dijagnostičku točnost. U žena s tipičnim CAD, koronarna angiografija je svakako korisna kao kod muškaraca; identificira točnu lokaciju bilo kakvih opstrukcijskih plakova (tj. blokada) unutar koronarnih arterija i vodi terapeutske odluke. Međutim, kod žena s atipičnim poremećajima koronarnih arterija (koje će se raspravljati u sljedećem odjeljku), koronarni angiogrami često se pojavljuju pogrešno normalno. Dakle, kod žena angiografija je često
ne
zlatni standard za dijagnozu, kao što je to za većinu muškaraca.CAD u žena može uzeti atipične oblike.U ženama se mogu pojaviti najmanje četiri "atipične" vrste poremećaja koronarnih arterija, obično kod žena mlađe (tj. Pre-menopauze). Svaki od tih stanja može proizvesti simptome angine s naizgled "normalnim" koronarnim arterijama (tj. Bolesne koronarne arterije mogu se pojaviti normalno na angiogramu). Problem je, očito, da ako liječnik stavlja sve svoje povjerenje u rezultate angiograma, on / ona će vjerojatno propustiti pravu dijagnozu.
Pročitajte više o bolovima u prsima s "normalnim" koronarnim arterijama kod žena.
Evo četiri atipična oblika bolesti koronarnih arterija koje se u žena češće vide nego kod muškaraca. Slijedite veze za detaljniju raspravu o svakoj od njih.
- Prinzmetal’s Angina
Srčani sindrom X (CSX)
- Ženski model CAD
- Koronarne arterije erozije
- Riječ iz Verywell
- Dok je CAD prilično uobičajen kod žena, postalo je jasno da CAD u žena može biti prilično različit od CAD u muškaraca. To pravilnu dijagnozu čini posebnim izazovom kod žena.
