Predsjednik Obama potpisao Zakon o prihvatljivoj zaštiti zakona u ožujku 2010. Većina njezinih odredbi odgođeno je do najmanje 2014. godine, ali neki dijelovi zakona počeli su stupiti na snagu u prvih nekoliko mjeseci nakon zakon je donesen.
Čim je ACA potpisana u zakon, Odjel za zdravstvo i ljudske usluge (HHS) počeo je objavljivati propise za provedbu odredbi u zakonodavstvu u skladu s potrebnim vremenskim crtama.
Jedna od značajnih odredbi zakona o reformi zdravstvene zaštite koja je provedena u 2010. bila je produžetak ovisnog pokrića kako bi se osiguralo da svi mladi odrasli imaju pristupačno zdravstveno osiguranje. Iako je ova odredba trebala početi 23. rujna 2010., tadašnji tajnik HHS-a Kathleen Sebelius dobila je obvezu najvećih zdravstvenih osiguravajućih društava u zemlji da počnu primjenjivati zavisnu pokrivenost u svibnju 2010. To je omogućilo mnogim studentima da diplomiraju na fakultetu u kasno proljeće kako bi se izbjegao jaz u pokrivenosti.
Zašto je potrebno produženo zavisno pokrivenost?
Prije donošenja Zakona o prihvatljivoj skrbi, mnoga osiguravajuća društva odbili su mlade od zdravstvenih planova njihovih roditelja zbog svoje dobi i / ili činjenice da mladi odrasli više nisu zadovoljili IRS definiciju ovisnih – općenito čim mlada osoba nije više redoviti student. To je ostavilo mnogo maturanata i drugih mladih bez zdravstvenog osiguranja.
I, prema informacijama koje je izvijestio administracija Obame:
- Pre-ACA, mladi su imali najveću stopu neosiguranih za bilo koju dobnu skupinu. Oko 30% mladih nije bilo osigurano – stopa koja je bila veća od bilo koje druge dobne skupine.
- Mladi odrasli imaju najnižu stopu pristupa osiguranju na temelju poslodavca. Budući da su mlade odrasle nove na tržištu rada, često imaju "početne poslove na razini radnih mjesta, dio posla ili poslove u malim tvrtkama koje obično ne pružaju zdravstveno osiguranje". To i dalje ostaje slučaj nekoliko godina kasnije, ali pristup zdravstvenom osiguranju za roditelje pomogao je premostiti jaz.
- Zdravlje i financije mladih ljudi bili su u opasnosti. Iako mnogi mladi (i drugi) ne misle da trebaju zdravstveno osiguranje, oni su, navodeći ministra Sebeliusa, "jedan korak dalje od nesreće ili katastrofalnog događaja". U stvari, jedna od šest mladih ima kroničnu bolest poput raka, dijabetesa ili astme i prije ACA-e, gotovo polovica neosiguranih mladih odraslih osoba izvijestila je o teškoćama plaćanja medicinskih računa prije ACA-e.
Kako je reforma zdravstva pružila olakšanje mladim odraslim osobama?
Zakon o prihvatljivoj skrbi zahtijeva zdravstvene planove koji nude pokrivenost ovisnoj djeci o planovima svojih roditelja kako bi ta dostupnost mogla biti dostupna sve dok dijete odraslo dijete ne navrši 26 godina, bez obzira na to je li mladi odrasla osoba još uvijek smatra ovisnom za porezne svrhe.
10. svibnja 2010. federalni odjeli zdravstva i ljudskih službi, rad i riznica (IRS) dali su potrebne propise za provedbu proširenja ovisnog pokrića za odraslu djecu do navršenih 26 godina. Neka od značajnih pravila uključuju:
Pokrivenost proširena na više djece odraslih
Zdravstveni planovi koji nude ovisnu pokrivenost moraju ponuditi zdravstveno osiguranje za upis djece odrasle do 26. godine, čak i ako odrasla djeca više ne žive sa svojim roditeljima, nisu ovisni o poreznoj prijavi roditelja ili su više nisu učenici.
Ovo se pravilo odnosi i na oženjene i neudate djece, iako njihovi supružnici i djeca ne ispunjavaju uvjete za pokriće. I to vrijedi i za pojedinačna i grupna tržišta zdravstvenog osiguranja: Nije bitno ako roditelji dobivaju zdravstveno osiguranje preko poslodavca ili ga kupuju sami, njihova mlađa djeca mogu biti pokrivena na planu sve dok plan proširuje pokrivenost svima ovisnoj djeci.
Svi Prihvatljivi Mladi odrasli imali jednokratnu mogućnost upisa
Uvjet da mlade odrasle osobe smiju ostati na svojim planovima roditelja do dobi od 26 godina primijenjene na plan / političke godine koji započinju na dan ili nakon 23. rujna 2010.
Mnogi osiguravatelji su ranije provodili odredbu, ali svi su to trebali učiniti na prvom obnavljanju nakon 23. rujna 2010.
I svi planovi morali su provesti poseban period upisa – u trajanju od najmanje 30 dana – tijekom kojih mladi odrasli koji nisu bili već na pokrivenost njihovih roditelja dobili su priliku da se dodaju u plan. Ovo razdoblje upisa bilo je dostupno bez obzira na to je li se podudarao s redovitim otvorenim razdobljem upisa u plan. Bilo je dostupno mladima koji su ranije izgubili planove svojih roditelja, kao i mlađe odrasle osobe koje su se odlučile da ne budu pokrivene planom svojih roditelja iz drugih razloga.
Od tada su mladi odrasli mogli ostati na planovima svojih roditelja do dobi od 26 godina, no samo su se mogli pridružiti planovima svojih roditelja tijekom redovitog godišnjeg otvorenog razdoblja upisa ili tijekom posebnog razdoblja upisa potaknutog kvalifikacijskim događajem – mladi se ne mogu jednostavno pridružiti zdravstvenom planu roditelja kada to žele.
iste pogodnosti po istoj cijeni
Planovi zdravstvenog osiguranja koji pružaju ovisnu pokrivenost moraju ponuditi odgovarajuću mladu odraslu osobu iste pogodnosti koje su dostupne sličnim pojedincima koji nisu izgubili zdravstvenu pokrivenost jer je njihov zavisan status završio. Osim toga, zdravstveni plan ne može zahtijevati od mlade odrasle osobe da plati više za zdravstvenu pokrivenost od drugih starijih osoba.
No, na tržištima pojedinca i malih grupa, ACA postavlja dobne ocjene koje se povećavaju u dobi od 21 godine pa će mladi od 21 godine starosti više koštati premije od mlađeg djeteta.
Nova porezna olakšica za pokrivenost mlađih odraslih
Jedna od ponekad neočekivanih prednosti poslodavca pod pokroviteljstvom zdravstvenog osiguranja je da je vrijednost obuhvata isključena iz prihoda zaposlenika. Ako vaše zdravstveno osiguranje košta 15.000 USD za godinu (koju plaćate dijelom vas, a dijelom i vaš poslodavac), ne plaćate porez na to $ 15.000. To je u suprotnosti s osobama koje kupuju vlastito zdravstveno osiguranje, koje se suočavaju s mnogo složenijih pravila u smislu odbijanja poreza njihovog zdravstvenog osiguranja.
Na temelju Zakona o prihvatljivoj skrbi ova je pogodnost proširena na mladu djecu odraslu osobu do navršene 26. godine. Ako zaposlenici odluče pokriti svoju mladu djecu odraslu osobu do 26 godina, vrijednost zdravstvenog osiguranja za mlađu punoljetanik poslodavca isključena je iz dohodak zaposlenika. Ova korist traje do kraja porezne godine u kojoj mlađa odrasla osoba navrši 26 godina (neki poslodavci odluče dopustiti da mladi odraslih djeca ostanu na planu do kraja godine u kojoj navršavaju 26 godina, umjesto da ih puste iz plana uskoro 26).
- Porezna je naknada stupila na snagu 30. ožujka 2010., što je učinilo odmah dostupnim kada je ACA usvojen.
- Porezna se naknada odnosi i na ljude koji se kvalificiraju za odbitak samozaposlenih zdravstvenih osiguranja na njihovu federalnu prijavu poreza na dohodak. Zdravstveno osiguranje nije uvijek odbitno od poreza, ali samozaposleni pojedinci mogu odbiti svoje premije bez detaljanosti odbitaka. U tom slučaju im dopušteno je oduzimanje premije za mladu djecu odraslu osobu koja ostaje na svom planu do 26. godine.
Rezultat ◆ 6,1 milijuna mladih odraslih (19 do 25 godina) dobilo je pokriće pod ACA do početka 2016. Više više od polovice njih dobilo je pokriće jer su razmjene, premije i Medicaid proširenje stupile na snagu 2014. godine. No, 2.3 milijuna mladih odraslih osoba dobilo je pokrivenost između 2010. i 2013. godine, kao rezultat ACA odredbe koja im je omogućila da ostanu na roditeljskom zdravstvenom osiguranju planiraju do 26. godine.
I iako je uprava Trump i republikanski zastupnici potisnuli na ukidanje ACA-e, odredba koja dopušta mladim odraslim osobama da ostanu na zdravstvenim planovima njihovih roditelja ima dvostranačka podrška i vjerojatno će ostati na tom mjestu, bez obzira na jesu li bilo kakve dodatne promjene u ACA (početkom 2018. godine, jedina zakonska promjena ukida pojedinačni mandat, koja je na snazi od 2019. godine, ostatak ACA ostaje netaknut).
