Fibromialgija simptomi mogu se preklapati s autoimunim bolestima i ostalim uvjetima artritisa te je teško dijagnosticirati. Definirajući simptomi fibromijalgije često su povezani s drugim subjektivnim i objektivnim simptomima koji se javljaju u kombinaciji. Uzrok fibromijalgije smatra se kompleksnim kao i klinička prezentacija. Točan uzrok fibromijalgije još uvijek nije dobro poznat, ali mehanizmi koji su predloženi uključuju:
- abnormalna percepcija bola
- poremećaji spavanja
- abnormalne cirkulirajuće razine središnjih neurokemijskih tvari
- abnormalnosti koštanog mišića, strukturnih ili funkcionalnih
Također je predloženo da zajednička hipermobilnost (JH) može biti povezana s patologijom fibromijalgije.
Zajednički hiperaktivnost
Zajednička hipermobilnost definirana je kao "abnormalno povećana mobilnost malih i velikih zglobova izvan granica njihovog fiziološkog kretanja". Zajednička hipermobilnost uobičajena je kod mladih žena i vidljiva je u oko 5% zdrave odrasle populacije. Kada se mišićno-koštani simptomi pojavljuju u hipermobilnim ljudima u odsutnosti bilo kojeg drugog sistemskog reumatološkog poremećaja, naziva se "sindrom hiperaktivnosti". Zajednička hipermobilnost je također značajka medicinskog stanja zvanog Ehlers-Danlos sindrom (EDS) koji je karakteriziran slabostom vezivnih tkiva u tijelu.
Studija: zajednička hiperaktivnost i fibromijalgija
U istraživanju objavljenom u časopisu Journal of Rheumatology, istraživana je povezanost između hipertenzije i primarne fibromijalgije.
Studija je obuhvaćala 88 pacijenata (sve žene, medijan dobi 34 godine) s široko rasprostranjenom boli koja je klinički dijagnosticirana kao fibromialgija i 90 zdravih kontrola (sve žene, medijan dobi od 36 godina). Izuzete su iz studije:
- bolesnici s bilo kojim drugim reumatološkim ili sistemskim poremećajem.
- bolesnika s bilo kojim drugim upalnim procesom ili degenerativnim artritisom.
- svatko tko je primio lijekove.
Pacijenti nisu bili dijagnosticirani da imaju fibromijalgiju od reumatologa prije studije i nisu tretirani za fibromijalgiju.
Proces studiranja
Svi pacijenti su primljeni na temelju rasprostranjenog bola koji traje dulje od 3 mjeseca. Pacijenti i kontrole u početku su procijenili reumatolog. Pacijenti su bili podvrgnuti daljnjoj i specifičnoj procjeni od strane drugog liječnika (koji su zaslijepljeni početnoj procjeni) za određivanje fibromijalgije i zajedničke hipermobilnosti.
Fibromyalgia je ocijenjena u svim pacijentima ispitivanjem o uobičajenim pritužbama povezanim s tom bolesti. Oni su imali dijagnozu fibromijalgije ako su upoznali American College of Rheumatology (ACR) kriterije za klasifikaciju i dijagnozu fibromijalgije. Zajednička hipermobilnost bila je prisutna u bolesnika na osnovi Beightonove modifikacije Carterovih i Wilkinsonovih kriterija za zajedničku hipermobilnost.
Rezultati ispitivanja
Pedeset i šest od 88 bolesnika s raširenom boli u početku nalikuju fibromijalgiji ispunilo je ACR kriterije za fibromijalgiju, dok je 6 od 90 zdravih kontrola također ispunilo kriterije ACR. Bolesnici s fibromijalgiom ili bez njih bili su uspoređeni i za učestalost zajedničke hipermobilnosti.
Učestalost zajedničke hipermobilnosti bila je:
- 8% kod pacijenata s fibromialgijom.
- 6% u bolesnika bez fibromijalgije.
Zajednička hipermobilnost također je prepoznata kod 10 od 32 bolesnika s fibromialgijom koji nisu točno ispunili kriterije ACR-a. Prisutnost zajedničke hipermobilnosti bila je češća u ovoj skupini nego u kontrolama.
Zaključci za studiju
Udruživanje između fibromijalgije i zajedničke hipermobilnosti nije potpuno razumljivo. Zajednička hipermobilnost može uzrokovati široku rasprostranjenost artralgije kod pacijenata uslijed zlouporabe ili prekomjernog korištenja hiperkobilnih zglobova.
Podaci iz ove studije upućuju na:
- da su tipične pritužbe fibromijalgije prvenstveno primjećene u pacijentima koji su ispunili kriterije ACR-a.
- Neki bolesnici koji pokazuju kliničke simptome fibromijalgije, ali ne ispunjavaju kriterije ACR-a mogu zapravo imati zajedničku hipermobilnost pogrešno dijagnosticiranu kao fibromialgija.
Zajednička hipermobilnost je prvi put predstavljena u reumatološkoj literaturi 1967. Danas je zajednička hipermobilnost bolje razumljiva i široko prepoznata. Međutim, daljnja istraživanja i istraživanja još uvijek su potrebni kako bi se još više upoznali s interakcijom između zajedničke hipermobilnosti i fibromijalgije.