Vruća kemoterapija je novi postupak za osobe s rekurentnim ili metastaznim kolorektalnim karcinomom. Službeno, ovaj se postupak naziva kirurgija s citoredukcijom (CRS) s hipertermičkom intraperitonealnom kemoterapijom (HIPEC). Kombinira abdominalnu kirurgiju i peritonealnu kemoterapiju da napadnu vaš rak na više načina odjednom.
Tko je kandidat za HIPEC?
HIPEC postupak se koristi za liječenje različitih metastatskih karcinoma, uključujući kolorektalni, želučani, jajnik, mesothelioma i apendičke.
Nije riječ o liječenju izbora ili liječenju izbora za nekoga tko je nedavno dijagnosticiran ne-metastatski rak debelog crijeva. Ako razmišljate o HIPEC-u, vaša dob, opće zdravlje, a što je najvažnije, stupanj i stupanj vašeg raka pomaže vašem liječniku odrediti je li ta mogućnost liječenja prikladna za vas.
Prvi dio: kirurgija cydoredukcije
Prije primanja HIPEC-a kirurg će kirurški ukloniti sve vidljive tumore unutar vaše trbušne šupljine. On ili ona također će ukloniti sve organe s metastaziranim bolestima, poput tankog crijeva, gušterače ili jajnika. Kirurg također može ukloniti ili spali mali tumor iz vitalnih organa (koji se ne mogu ukloniti), kao što je vaša jetra, u ovom trenutku. Čak i ako ste već imali resekciju ili debulking crijeva za rak debelog crijeva u prošlosti, morat ćete imati CRS kako biste osigurali maksimalnu korist od HIPEC-a.
2. dio: HIPEC postupak
Odmah nakon operacije dok ste još uvijek spavali pod anestezijom vaš kirurg obavlja HIPEC postupak.
U osnovi, hipertermni znači "vruće" – ne opekline, ali toplije od tjelesne temperature. Kemoterapijski lijekovi se zagrijavaju jer je pokazano da potencijalno povećava učinkovitost lijekova zagrijavanjem tijekom isporuke.
Riječ intraperitonealna se odnosi na mjesto primjene lijekova kemoterapije.
Unutarnji dio vašeg trbuha je obložen zaštitnom membranom nazvanom peritoneum koji okružuje peritonealni prostor – područje na kojem su zatvoreni svi trbušni organi (crijeva, jetra, gušterače). Kemioterapijski lijekovi se pumpe u ovaj prostor i dopuštaju da se u osnovi opere i natapaju to do tri sata. Jedan uobičajeni lijek za kemoterapiju koji se koristi za HIPEC je cisplatin, koji se ponekad daje s mitomicinom C. Mitomicin C nije lijek za kemoterapiju, ali služi za usporavanje rasta pojedinih vrsta raka kao što je rak debelog crijeva.
Oporavak od kirurgije s citodonukcijom s HIPEC-om
To je komplicirana i dugotrajna operacija, koja potencijalno može trajati do 14 sati. U bolnici ćete morati pomno pratiti oporavak. Neposredno nakon operacije najvjerojatnije ćete potrošiti do pet dana u jedinici intenzivne njege. Ovdje ćete pratiti vaš napredak dok ne budete dovoljno stabilni da se prenesu u rutinsku kiruršku jedinicu u bolnici. Prijavljeni bolnički ostaci slijedeći ovaj postupak kreću se od tjedan dana do nešto više od mjesec dana.
Potencijalne komplikacije HIPEC-a
Kao i kod bilo koje druge velike operacije, mudro je razmotriti moguće rizike prije pristanka na operaciju.
Veće komplikacije obično dolaze iz same operacije, što može biti ozbiljna operacija. Vi svibanj također imati komplikacije od višestrukih dana cijevi ili roditeljskog hranjenja, što je potrebno nakon operacije, dok vaš crijeva počiva. Cytoreduction kirurgija nosi rizik od krvarenja, infekcije, i mogućnost crijeva problema ili potencijal za upalu pluća.
HIPEC ima ograničene komplikacije jer su kemoterapijski lijekovi uglavnom koncentrirani u vašem trbušnom šupljinu. Zbog toga postoji potencijal za gastrointestinalnu toksičnost. Postoji mogućnost da će se lijekovi djelomično apsorbiraju i cirkuliraju kroz krvotok, ali nuspojave od toga su obično jednake kemoterapijskim nuspojavama, uključujući:
- Gubitak kose
- Smanjena energija
- Promjene u okusu
- Mučnina i povraćanje
- Proljev ili opstanak
Može li ovaj postupak liječiti moj rak?
CRS i HIPEC su samo uzeti u obzir u naprednim fazama raka i koriste se za produljenje kvalitete i trajanja vašeg života, a ne kao kurativni tretman. Istraživanja su pokazala da ovaj postupak može pomoći produžiti život, ali se ne preporučuje svima. Zapravo, ne postoji jasna dobrobit za preživljavanje koja je još dokazana ovim postupkom. Mnogi centri za rak koriste ovaj postupak u tijeku istraživanja jer se smatra obećavajućim, ali neispravnim i vrlo agresivnim liječenjem. Prije operacije vaš će liječnik objasniti rizike u odnosu na prednosti ovog postupka, ali postavljati pitanja ako postoji nešto što ne razumijete.
