Vodič za reaktivni artritis (Reiterov sindrom)

1Što je reaktivni artritis? (Reiterov sindrom)

Reakcija

Reaktivni artritis je vrsta artritisa koja se javlja kao "reakcija" na infekciju drugdje u tijelu. Upala je karakteristična reakcija tkiva na ozljedu ili bolest i obilježena je:

bubrenje
crvenilo
topline
bol

Osim ove zglobne upale, reaktivni artritis povezan je s još dva simptoma:

crvenilo i upala očiju
upala urinarni trakt

Ovi simptomi mogu se pojaviti sami, zajedno ili uopće ne.

Reiterov

Reaktivni artritis poznat je i kao Reiterov sindrom, a vaš liječnik može se pozvati na njega kao seronegativnu spondiloartropatiju. Seronegativne spondiloartropatije skupina poremećaja koji mogu uzrokovati upalu kroz tijelo, posebno u kralježnici. Primjeri drugih poremećaja u ovoj skupini uključuju:

psorijatični artritis
ankilozantni spondilitis

infekcija

U mnogim reaktivnim artritisom izaziva venerenska infekcija u mokraćnom mjehuru ili uretru, ili kod žena vagine koja se često prenosi seksualnim kontaktom. Ovaj oblik poremećaja ponekad se naziva genitourinarni ili urogenitalni reaktivni artritis. Drugi oblik reaktivnog artritisa uzrokuje infekcija u probavnom traktu od pojave hrane ili rukovanja supstancom koje su kontaminirane bakterijama. Ovaj oblik se ponekad naziva enterički ili gastrointestinalni reaktivni artritis.

Simptomi reaktivnog artritisa obično traju 3 do 12 mjeseci, iako se simptomi mogu vratiti ili razviti u dugoročnu bolest u malom postotku ljudi.

2Što uzrokuje reaktivni artritis?

Chlamydia

Reaktivni artritis obično počinje oko 1 do 3 tjedna nakon infekcije. Bakterija najčešće povezana s reaktivnim artritisom je: Chlamydia trachomatis, obično poznata kao klamidija.

To se obično stječe seksualnim kontaktom. Neki dokazi također pokazuju da respiratorne infekcije s Chlamydia pneumoniae mogu izazvati reaktivni artritis.

Gastrointestinalni infekcije

Infekcije u probavnom traktu koje mogu izazvati reaktivni artritis uključuju:

Salmonella

Shigella
Yersinia
Campylobacter
Ljudi mogu postati zaraženi tim bakterijama nakon jela ili rukovanja nepropisno pripremljenom hranom, kao što su meso koje nije pohranjeno na pravilnu temperaturu.

HLA B27

Liječnici ne znaju točno zašto neki ljudi izloženi tim bakterijama razvijaju reaktivni artritis, a drugi ne, ali su identificirali genetskog čimbenika, ljudskog leukocitnog antigena (HLA) B27, koji povećava mogućnost šanse za razvoj reaktivnog artritisa. Otprilike 80% osoba s reaktivnim artritisom testom pozitivno je za HLA-B27. Međutim, nasljeđivanje HLA-B27 gena ne znači nužno da ćete dobiti reaktivni artritis. Osam posto zdravih ljudi ima gen HLA-B27, a samo jedna petina njih će razviti reaktivni artritis ako ugovore pokusne infekcije.

Je li zarazno?

Reaktivni artritis nije zarazan; to jest, osoba s poremećajem ne može proći artritis na nekog drugog. Međutim, bakterije koje mogu izazvati reaktivni artritis mogu se prenositi od osobe do osobe.

3Što su simptomi reaktivnog artritisa?

Simptomi

Sveukupno, muškarci u dobi između 20 i 40 najvjerojatnije će razviti reaktivni artritis. Međutim, dokazi pokazuju da iako muškarci imaju devet puta veću vjerojatnost da žene razviju reaktivni artritis zbog veneralno stečenih infekcija, žene i muškarci jednako će vjerojatno razviti reaktivni artritis kao rezultat infekcija prouzročenih hranom. Žene s reaktivnim artritisom često imaju blaže simptome od muškaraca.

Reaktivni artritis najčešće uzrokuje upalu:

urogenitalni trakt

zglobovi
oči
manje uobičajene simptome

manje uobičajeni simptomi su čirevi usta i osip na koži. Bilo koji od ovih simptoma može biti tako blaga da ih pacijenti ne primjećuju. Oni obično dolaze i idu kroz razdoblje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Urogenitalni trakt

Reaktivni artritis često utječe na urogenitalni trakt, uključujući:

prostatu ili uretru kod muškaraca

uretra, maternica ili vagine u žena
Muškarci mogu primijetiti povećanu potrebu za uriniranjem, peckanje u urinu, penisnu bol i tekućinu iscjedak iz penisa. Neki muškarci s reaktivni artritis razvijaju prostatitis. Simptomi prostatitisa mogu uključivati groznicu i zimicu, kao i povećanu potrebu za uriniranjem i peckavim osjećajem prilikom mokrenja. Žene s reaktivnim artritisom mogu razviti probleme u urogenitalnom traktu, kao što su cervicitis ili uretritis, što može uzrokovati gori osjećaj tijekom mokrenja. Osim toga, neke žene također razvijaju salpingitis ili vulvovaginitis. Ovi stanja mogu ili ne moraju uzrokovati artritisne simptome.

4 što o artritisu, zglobovima, drugim simptomima?

Bolovi zglobova

Zglobni simptomi boli reaktivnog artritisa obično uključuju bolove i otekline u:

koljenima

gležanj

noge
Zglobovi, prsti i drugi zglobovi rjeđe su pogođeni. Osobe s reaktivnim artritisom obično razvijaju tendinitis. Kod mnogih s reaktivnim artritisom, to uzrokuje bolove u gležnju ili akilski tendinitis. Neki s reaktivnim artritisom također razvijaju potkove peta, koji su koštani rastovi u peti koji mogu uzrokovati kroničnu bol u stopalima. Oko polovice ljudi s reaktivnim artritisom kažu da je bol u leđima i stražnjici.
Reaktivni artritis također može uzrokovati spondilitis ili sacroiliitis. Ljudi s reaktivnim artritisom koji imaju gen HLA-B27 imaju veću vjerojatnost razviti spondilitis i / ili sacroiliitis.

Oči

Konjuktivitis, upala sluznice koja pokriva očne jabučice i kapke, razvija se u otprilike polovici ljudi s reaktivnim artritisom. Neki ljudi mogu razviti uveitis. Konjunktivitis i uveitis mogu uzrokovati:

crvenilo očiju

bol oka i iritacija

zamagljena vizija
Očekivanje očiju obično se javlja rano tijekom reaktivnog artritisa, a simptomi mogu doći i otići.
Sores

Oko 25% muškaraca s reaktivnim artritisom razvija male, plitke, bezbolne čireve na kraju penisa. Mali postotak muškaraca i žena razvija osip ili male, čvrste nodule na stopalima stopala i, rjeđe, na dlanovima ili drugdje. Neki s reaktivni artritis razvijaju usne šupljine koji dolaze i odlaze, za neke, ti ulceri su bezbolni i prolaze nezapaženo.

5What tip liječnika može liječiti i dijagnosticirati reaktivni artritis?

Nekoliko liječnika

Osoba s reaktivnim artritisom vjerojatno će morati vidjeti nekoliko različitih vrsta liječnika jer reaktivni artritis utječe na različite dijelove tijela. Međutim, liječnicima i pacijentima može biti od pomoći liječniku, obično reumatologu (liječniku specijaliziranom za artritis), kako bi upravljao cjelovitim planom liječenja. Ovaj liječnik može koordinirati tretmane i pratiti nuspojave od različitih lijekova koje pacijent može uzeti. Sljedeći stručnjaci tretiraju druge značajke koje utječu na različite dijelove tijela.

Oftalmolog

(liječi očne bolesti)

Ginekolog (tretira genitalne simptome kod žena)
Urolog (tretira genitalne simptome kod muškaraca i žena)
Dermatolog (tretira simptome kože)
Ortopedist (obavlja kirurgije na teško oštećenim zglobovima)
Physiatrist (nadzire vježbe režima)
Ispitivanje Na početku pregleda, liječnik će vjerojatno uzeti kompletnu medicinsku povijest i bilježiti trenutne simptome, kao i bilo kakve prethodne medicinske probleme ili infekcije. Prije i poslije gledanja liječnika, ponekad je korisno da pacijent čuva zapis o simptomima koji se javljaju, kada se javljaju i koliko dugo traju. Posebno je važno izvijestiti o simptomima sličnim gripi kao što su:

groznica

povraćanje

proljev
Ovi simptomi mogu biti dokaz bakterijske infekcije. Liječnici ponekad teško dijagnosticiraju reaktivni artritis jer nema specifičnog laboratorijskog testa za potvrdu da osoba ima reaktivni artritis.
Kako je dijagnosticiran reaktivni artritis?

Dijagnoza

Liječnici mogu naručiti krvni test za genetskog faktora HLA-B27, ali pozitivan rezultat ne znači uvijek da osoba ima poremećaj.

Liječnici mogu narediti druge krvne testove kako bi se isključili drugi uvjeti i potvrdili dijagnozu. Reumatoidni faktor ili antinuklearna protutijela mogu pomoći u isključivanju reaktivnog artritisa. Većina koji imaju reaktivni artritis imat će negativne rezultate na tim testovima. Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, možda imate neku drugu vrstu artritisa, kao što su:

reumatoidni artritis

lupus

Liječnici također mogu testirati brzinu sedimentacije eritrocita. Visoka "sed stopa" često označava upalu negdje u tijelu. Tipično, osobe s reumatskim bolestima imaju povišenu brzinu sed.
Kviz: Mogao li imati lupus?

Infekcije

Liječnici će vjerojatno testirati na infekcije koje mogu biti povezane s reaktivnim artritisom. Pacijenti su općenito testirani na infekciju Chlamydia (studije su pokazale da rano liječenje reaktivnog artritisa induciranog klamidijom može smanjiti napredovanje bolesti). Uzorci stanica mogu se uzimati iz grla, uretre kod muškaraca ili cerviksa kod žena. Uzorci urina i stolice također se mogu testirati. Uzorak sinovijalne tekućine može se ukloniti iz artritisa. Studije sinovijalne tekućine mogu pomoći u isključivanju infekcije u zglobu.

X zrake

Liječnici ponekad koriste x-zrake kako bi pomogli dijagnosticiranju reaktivnog artritisa i isključili druge uzroke artritisa. X zrake mogu otkriti druge simptome uključujući:

spondilitis

sacroiliitis

oteklina mekog tkiva
oštećenje hrskavice i zglobova
kalcija depozita
7 Kako se liječi reaktivni artritis?
Opcije lijekova

Iako ne postoji lijek za reaktivan artritis, neki tretmani oslobađaju simptome poremećaja.

NSAID-i

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) smanjuju upalu zglobova i obično se koriste za liječenje bolesnika s reaktivnim artritisom. Neki NSAID su dostupni bez recepta kao što su:

aspirin

ibuprofen

Ostali NSAID koji su obično učinkovitije za reaktivni artritis moraju biti propisani od strane liječnika kao što su:
indometacin

tolmetin

kortikosteroidni metak
Za one s teškim upalom zglobova, injekcije kortikosteroida izravno u zahvaćenom zglobu može smanjiti upalu.

Topikularni kortikosteroidi

Ovi kortikosteroidi dolaze u kremu ili losion i mogu se primijeniti izravno na lezije kože, kao što su čirevi, povezani s reaktivnim artritisom. Topični kortikosteroidi smanjuju upalu i potiču ozdravljenje.

Antibiotici

Antibiotici pomažu eliminirati bakterijske infekcije koje aktiviraju reaktivni artritis. Specifični propisani antibiotik ovisi o vrsti prisutne bakterijske infekcije. Neki liječnici mogu preporučiti osobe s reaktivnim artritisom uzimati antibiotike dulje vrijeme (do 3 mjeseca). Istraživanja pokazuju da je u većini slučajeva ova praksa neophodna.

Imunosupresivi / DMARD-ovi DMARD-ovi poput metotreksata ili sulfasalzina mogu pomoći u kontroli teških simptoma koji se ne mogu kontrolirati drugim lijekovima.

TNF blokeri

TNF blokeri, kao što su Enbrel (etanercept) i Remicade (infliximab), mogu biti učinkoviti za reaktivni artritis i druge spondiloartropatije.

8Can Vježba Poboljšati Reaktivni artritis?

Vježba za reaktivni artritis

Prije početka vježbanja, pacijenti trebaju razgovarati sa zdravstvenim djelatnikom koji može preporučiti odgovarajuće vježbe.

Vježba, kada se postupno uvodi, može pomoći u poboljšanju funkcije zglobova. Konkretno, vježbe jačanja i kretanja pokreta održat će ili poboljšati funkciju zglobova.

Jačanje vježbi gradi mišiće oko zgloba kako bi je bolje podržao.

Vježbe koje učvršćuju mišiće koje ne prenose nikakve zglobove mogu se obavljati čak i kada osoba ima upalu i bol.

Vježbe u rasponu pokreta poboljšavaju kretanje i fleksibilnost te smanjuju ukočenost zahvaćenog zgloba.

Vježba: Osnovni tretman za artritis
Kako vježbati kada imate artritis
Natrag vježbe za reaktivni artritis
Vježbe za rastezanje i proširenje leđa mogu biti osobito korisne u sprječavanju dugotrajne onesposobljenosti za pacijente s bolovima kralježnice ili upalom.
Vodena vježba za reaktivni artritis

Vaterijalna vježba također može biti korisna za reaktivni artritis. Uzgona voda znatno smanjuje pritisak na vaše zglobove, što olakšava obavljanje potrebne palete vježbe gibanja.

9Što je prognoza za osobe koje imaju reaktivni artritis?

Prognoza

Većina ljudi s reaktivnim artritisom oporavlja se u potpunosti od početnih simptoma i može se vratiti redovitim aktivnostima od 2 do 6 mjeseci nakon pojave prvih simptoma. U takvim slučajevima, simptomi artritisa mogu trajati i do 12 mjeseci, iako su obično vrlo blage i ne ometaju dnevne aktivnosti.

Kronični artritis

Oko 20 posto ljudi s reaktivnim artritisom ima kronični (dugoročni) artritis, koji je obično blaga.

Istraživanja pokazuju da će između 15 i 50 posto pacijenata ponovo razviti simptome negdje nakon što je prvo zatamnjenje nestalo. Moguće je da takvi recidivi mogu biti posljedica ponovnog infekcije. Bol u leđima i artritis su simptomi koji se najčešće pojavljuju.

Mali postotak bolesnika imat će kronični, teški artritis koji je teško kontrolirati s liječenjem i može uzrokovati deformaciju zglobova.

10Što istraživači uče o reaktivnom artritisu?

Reaktivni artritis Istraživanja

Istraživači nastavljaju istraživati uzroke reaktivnog artritisa i liječenja studija za stanje. Na primjer:

Istraživači pokušavaju bolje razumjeti odnos između infekcije i reaktivnog artritisa. Konkretno, oni pokušavaju utvrditi zašto infekcija uzrokuje artritis i zašto neki ljudi koji razvijaju infekcije dobivaju reaktivni artritis dok drugi ne. Znanstvenici također proučavaju zašto su ljudi s genetskim faktorom HLA-B27 izloženije riziku od drugih.

Istraživači razvijaju metode za otkrivanje lokacije uzročnika bakterija u tijelu. Neki znanstvenici sumnjaju da nakon bakterija ulaze u tijelo, oni se prevoze do zglobova, gdje mogu ostati u malim količinama na neodređeno vrijeme.

Istraživači su testirali kombinirane tretmane za reaktivni artritis. Konkretno, oni ispituju uporabu antibiotika u kombinaciji s TNF inhibitorima i drugim imunosupresivnim lijekovima, kao što su metotreksat i sulfasalazin.