Veći medicinski zdravstveno osiguranje je vrsta zdravstvenog osiguranja koja pokriva troškove povezane s ozbiljnom bolesti ili hospitalizacija.
Veliko medicinsko zdravstveno osiguranje je terminologija koja se povijesno koristi za opisivanje sveobuhvatnih planova zdravstvene skrbi koji pokrivaju najvažnije skrb. Nakon što je proveden Zakon o priuštivoj skrbi, umjesto toga često se koristio pojam "minimalna bitna pokrivenost".
Minimalna bitna pokrivenost je ono što morate imati kako biste izbjegli ACA-inu kaznu zbog neosigurane imovine, a svi važni zdravstveni planovi zdravstvenog osiguranja smatraju se minimalnim bitnim pokrićem.
"Real" Zdravstveno osiguranje
Veći medicinski zdravstveno osiguranje u laik uvjete je ono što ljudi bi općenito uzeti u obzir "pravi" zdravstveno osiguranje. Ne uključuje planove s ograničenom naknadom, planovi zubnog vida / vizije, dodatke za nesreće, kratkoročno zdravstveno osiguranje ili planove kritičnih bolesti, od kojih niti jedan nije reguliran Zakonom o prihvatljivoj skrbi.
Veći medicinski planovi obično imaju određenu količinu, ili odbitnu, što je pacijent odgovoran za plaćanje. Jednom kad se taj iznos odbije, plan obično pokriva većinu preostalih troškova skrbi, podložno uzajamnom osiguranju koje plaća pacijent. Neki se planovi također plaćaju za neke usluge.
Veći medicinski planovi također će pokriti vaše izlazne džepne ekspozicije za usluge u mreži.
2018. svi planovi sukladni s ACA-om moraju pokriti troškove izvan mreže (za bitne zdravstvene prednosti) u iznosu od $ 7.350 za pojedinca i $ 14.700 za obitelj.
Veći medicinski planovi koji nisu ACA-kompatibilni (tj. Planovi baka i baka) mogu imati veće ograničenje iz džepa, ali bilo bi vrlo neuobičajeno da čak i ti planovi imaju neograničen trošak out-of-pocket ( imajte na umu da tradicionalni Medicare, bez Medigap dodataka, nema pokriće za troškove out of pocket, ali to nije model koji tipično slijedi privatno osiguranje). Veći medicinski planovi mogu biti vrlo robusni, ali uključuju i visoke planove zdravstvenog osiguranja koji su usklađeni s HSA i katastrofalni planovi definirani od strane ACA.
Gdje možete dobiti veliku medicinsku pokrivenost?
Pokrivenost koju dobivate od svog poslodavca vjerojatno je glavno zdravstveno osiguranje. Ako radite za velikog poslodavca, oni moraju ponuditi pokrivenost koja pruža minimalnu vrijednost kako bi bila u skladu s mandatom poslodavca ACA-e. Plan koji osigurava minimalnu vrijednost općenito će se također smatrati glavnom medicinskom pokrivenošću, jer će biti prilično opsežan.
Svaki plan koji kupite u zamjeni u vašoj državi smatra se glavnim medicinskim pokrivenošću. Planovi izvan razmjene su također glavni medicinski planovi, sve dok su u potpunosti u skladu s ACA-om (svi novi glavni medicinski planovi moraju biti usklađeni s ACA-om od 2014. godine, uključujući one koji se prodaju izvan burze, no dopunska pokrivenost, , a kratkoročni planovi mogu se i dalje prodavati izvan burze, a ti planovi nisu regulirani od strane ACA-e i ne smatraju se značajnim medicinskim pokrivenošću).
Ako kupujete pokrivenost u razmjeni u svojoj državi, možda imate pravo na premijske potpore kako biste nadoknadili trošak nabave glavne medicinske pokrivenosti.
Za 2018. subvencioniranje podobnosti za četveročlanu obitelj se proteže do dohotka kućanstava do visine od 98.400 dolara (prihvatljivost je ograničena na 400 posto razine siromaštva, a ovaj grafikon pokazuje što iznosi u dolarima za različite veličine obitelji, a na niskom kraju, subvencije nisu dostupne ako je vaš prihod ispod razine siromaštva ili ako imate pravo na Medicaid).
Medicare i većina Medicaidovih planova također se smatraju minimalnim potrebnim pokrivenim sredstvima i stoga se mogu smatrati glavnim medicinskim planovima (neki se kvalificiraju za Medicaid pokrivenost Medicaid-om, koja obuhvaća samo usluge povezane s trudnoćom – a to se ne bi smatralo minimalna bitna pokrivenost ili velika medicinska pokrivenost).
Bake i djedovi zdravstvenih planova računaju se kao glavna medicinska pokrivenost, iako se više ne mogu kupiti. Ali ako još uvijek imate pokrivenost prema tim planovima, imate minimalnu bitnu pokrivenost (i veliku medicinsku pokrivenost), a ne podliježu kazni ACA-e. Planovi velikih očiju mogu ostati na snazi neograničeno, sve dok se oni ne bitno mijenjaju. Planovi baka mogu ostati na snazi sve do 31. prosinca 2018., po vlastitom nahođenju država i osiguravatelja.
