Najkritičniji čimbenik sprječavanja neplaniranih trudnoća je uporaba sigurne i učinkovite kontracepcije žena koje ne žele zatrudnjeti. Ipak, gotovo polovica svih neželjenih trudnoća javlja se kod žena koje izvješćuju o kontracepciji tijekom mjeseca koji su zatrudnili.
Jedan od problema koji mogu doprinijeti neuspjehu kontrole rađanja je težina žene.
Pretilo žene možda ne shvaćaju da njihova težina može ugroziti učinkovitost njihove metode kontracepcije.
Pretilost se povećao tijekom posljednja dva desetljeća i nastavlja biti javno zdravlje u Sjedinjenim Državama i diljem svijeta. Pretilost se definira kao indeks tjelesne mase (BMI) od 30 ili više, dok osoba prekomjerne težine ima BMI od 25 do 29,9. BMI se izračunava iz težine i visine osobe i pruža razumni pokazatelj tjelesne masti i kategorija težine koja može dovesti do zdravstvenih problema.
Nažalost, kontracepcijska istraživanja nisu uključivala pretile i pretile žene u kliničkim ispitivanjima. To je rezultiralo ograničenim brojem podataka o učinkovitosti i sigurnosti kontracepcije kod žena s prekomjernom i prekomjernom težinom. To je nesretno s obzirom da je učinkovita kontracepcija još važnija za pretile žene s obzirom na činjenicu da im je veći rizik od komplikacija povezanih s trudnoćom.
Kako bi stekao bolji uvid u to kako se kontracepcijska učinkovitost može smanjiti pretilosti, istraživao sam članak o UpToDate – pouzdana elektronička referenca koju koriste mnogi liječnici i pacijenti:
"Mnogi metabolički procesi su pogođeni adipositetom, a ove promjene Budući da su promjene u metabolizmu više ovisne o adipozitetu nego na udjelu tijela (tj. indeks tjelesne mase (BMI)), težina je vjerojatno važnija od BMI u određivanju varijabilnosti u kontracepcijskoj učinkovitosti. povećanje metaboličke brzine, posebno uklanjanje hepatično metaboliziranih lijekova, poput kontracepcijskih steroida, povećava s povećanjem tjelesne težine. Teoretski, poluživot ovih lijekova može biti kraći u pretilih žena, a razina seruma možda nije dovoljna za održavanje kontracepcije Dodatno, pretile žene imaju veći volumen krvotoka u cirkulaciji nego kod normalne težine može uzrokovati značajno razrjeđivanje koncentracije kontraceptivnih steroida, čime se smanjuje učinkovitost kontracepcije. Nadalje, kontracepcijski steroidi se apsorbiraju masnim tkivom, tako da žene s više masnog tkiva mogu imati manje steroida raspoložive za cirkulaciju.
Temeljem potencijalnih učinaka pretilosti na farmakokinetiku kontraceptivnih steroida, primamljivo je jednostavno preporučiti udvostručavanje doze kontraceptiva koje koriste prekomjerne žene. Međutim, nuspojave i rizici također bi se povećali. Primjerice, visoka doza kontracepcija koji sadržava estrogen bi povećavao rizik od duboke venske tromboze i bio bi povezan rizikom već prisutnim za pretile žene. "
Dakle, što to znači? Razmijimo ove važne informacije:
Metabolički procesi su biološki procesi koji žive stanice ili organizmi koriste za pružanje energije potrebne za život i rast Metabolizam odnosi se na kemijske reakcije u stanicama tijela koje pretvaraju gorivo iz hrane u energiju naša tijela moraju funkcionirati. veći utezi (zbog previše masnog tkiva) imaju veće metaboličke stope, a hepatski metabolizirani lijekovi, kao što su hormonski kontraceptivi, apsorbiraju probavni sustav i dostižu jetru prije ostatka tijela, a jetra zatim metabolizira lijek, tako da se koncentracija lijeka uvelike smanjuje do trenutka ulaska u krvožilni sustav. Prekomjerne žene također mogu imati veću razinu e nzimi u jetri koji će brže razgraditi hormone. Dakle, budući da postoji više tkiva kroz koje krv mora cirkulirati, razine cirkulirajućih hormona mogu se smanjiti. Ova količina ne smije sadržavati koncentracije dovoljno visoke da bi se osigurala zaštita trudnoće (tj. Spriječiti ovulaciju, zgusnuti sluznicu maternice ili podmazati maternicu).
Također, poluživot lijeka (u osnovi, koliko dugo je potrebno da se polovina odstrani iz krvotoka) može biti kraće za žene s prekomjernom tjelesnom težinom jer se metabolizira brže – dakle, možda neće biti dovoljno hormona kontracepcije u tijelu da imaju kontracepcijsko djelovanje. Drugi faktor ima veze s cirkulacijom volumena krvi. Kako bi bili učinkoviti, hormoni kontracepcije trebaju cirkulirati kroz krvotok žene. Ako žena ima veću tjelesnu masu, može biti teže za odgovarajuću cirkulaciju, zbog veće količine krvi koja cirkulira oko tijela. Zbog relativno niskih razina hormona u kontracepcijskim sredstvima, veći volumen krvi može smanjiti hormone i učiniti ih manje učinkovitima.
Složenost situacije, estrogena i progestina pohranjeni su u masnom tkivu. Što više stanica masnoća ima žena, to je veća vjerojatnost da će hormoni postati zarobljeni u masti umjesto da teče kroz krvotok.
Zbog načina na koji tijelo prekomjerne žene može apsorbirati, distribuirati, metabolizirati i eliminirati hormonske kontraceptive, postoje oni koji tvrde da se kontracepcijska učinkovitost može održati ako se hormonska količina u kontracepciji udvostruči. To, međutim, predstavlja problem zbog potencijalnih nuspojava. Uključivanje većih doza estrogena u kontracepcije moglo bi povećati rizik za razvoj nuspojava kao što su duboke venske tromboze (krvni ugrušci), moždani udar, visoki krvni tlak ili srčani udar – rizici koji su već povezani s pretilošću.
Dakle, kada je riječ o učinkovitosti kontrole težine i kontrola rađanja, uvijek je važno usporediti rizike nenamjerne trudnoće s prednostima i nedostatima povezanim s određenom metodom kontracepcije. Općenito, metode, kod kojih je vjerojatnije da će nemogućnost kontracepcije imati pojavu kod pretilih žena nego kod žena normalne tjelesne težine, uključuju se: oralni kontraceptivi, kontracepcijska krpa i Implanon / Nexplanon.
Težina i kontrola rađanja učinkovitost pilula
- Za pretile žene, IUD i kirurška sterilizacija mogu biti učinkovitije metode kontracepcije. Međutim, zbog povećane tjelesne mase ti postupci mogu biti teže završiti.
Ostale metode koje ne utječu na težini su histeroskopska sterilizacija (Essure) i metode barijere kao što su kondomi, ženski kondomi, spužve, membrane i kapice vrata maternice.
Efektivna metoda kontrole rađanja za žene s prekomjernom težinom
- Želite li saznati više?
Pogledajte UpToDate temu "Savjetovanje kontracepcije za pretile žene", za dodatne detaljne medicinske informacije o savjetovanju prekomjernih žena o njihovim mogućnostima kontracepcije i istraživanju kako težina može pridonijeti neuspjehu kontracepcije.
