Lipodistrofija povezana s HIV-om je stanje obilježeno ponekad dubokom preraspodjelom tjelesne masti. Stanje se obično pojavljuje s različitim usporavanjem lica, stražnjice ili ekstremiteta, a često uzrokuje akumulaciju masti oko trbuha, grudi ili leđa vrata (od kojih se potonje naziva "buffalo hump" kao u izgledu). • Lipodistrofija povezana s HIV-om često je bila povezana s nekim tipovima antiretrovirusnih lijekova, uključujući inhibitore proteaze (PI) i određene nukleozidne reverzne transkriptore (NRTI) kao što su Zerit (stavudin) i Videx (didanozin). Stanje može biti i posljedica samog infekcije HIV-om, osobito ako utječu na bolesnike koji još nisu počeli liječiti antiretrovirusom.
Dok je lipodistrofija vidljiva daleko manje kod osoba s HIV-om od uvođenja novijih antiretrovirusnih lijekova, ostaje problem jer je stanje rijetko reverzibilno i teži se ustrajati čak i ako se suspektni lijekovi zaustave.
Lipodistrofija liječenje: pristupi i razmatranja
Iako nema lijeka za HIV-povezane lipodystrophy, postoje mogućnosti liječenja koje mogu potencijalno preokrenuti neke od učinaka preraspodjele masti, kao i adresu neke od zdravstvenih problema povezanih s povišenim kolesterolom i trigliceridom razine u krvi.
Među pristupima:
Prebacivanje lijekova protiv HIV-a
- može pomoći ako vaš liječnik vjeruje da su vam lijekovi uzrok te neugodne distribucije masnoća / Promjena u ovoj okolnosti uvijek se preporučuje samo ako se spriječi daljnje pogoršanje stanja. Iako postoji svibanj biti neki preokret stanja, najviše predominantly lica prosipati (poznata lipoatrophy lica), većina obrata imaju tendenciju da bude minimalan do umjeren. Važno je znati da lipodistrofija može ponekad postojati čak i nakon zaustavljanja PI-a, iako se stanje najčešće s vremenom smanjuje. Prebacivanje na tenofovir ili bilo koji režim baziran na tenofoviru
- (npr. Truvada, Genvoya) može također preokrenuti lipoatrofiju lica, prema nekolicini malih studija. Iako je teško zaključiti, studija podupire upotrebu tenofovira ili abakavira (Ziagen) u slučajevima teške lipodistrofije jer niti jedan lijek nije obično povezan s tim stanjem. Propisivanje Egrifta (tesamorelin)
- u slučaju nakupljanja masnoća u trbuhu i crijevima. Egrifta je odobrena za liječenje lipodistrofije povezane s HIV-om, jer se odnosi na nakupljanje visceralnog masnog tkiva oko središnjeg dijela i unutarnjih organa trbuha. Čini se da Egrifta ima malo, ako ima, mjerljiv učinak na gubitak / preraspodjelu masti u licu, stražnjici, dojkama, leđima ili ekstremitetima. Dijeta i tjelovježba
- možda neće imati mjerljiv utjecaj na neke fizičke manifestacije lipodistrofije, ali mogu lako pomoći u nižim razinama masnoće i kolesterola uobičajenim kod bolesnika liječenih PI-om. Osim toga, oni mogu pomoći ublažavanju učinaka lipodistrofije povećanjem mišićne mase mišića na rukama, nogama i stražnjici; ili rješavanjem problema s težinom (npr. pretilost, metabolički sindrom) koji dodatno pogoršavaju nakupljanje masti na trbuhu, leđima i grudima. Donja masna dijeta i redoviti fitness programi preporučuju se svim ljudima koji žive s HIV-om, velike ili male. Posavjetujte se s dijetetičarom ili nutricionista kako bi vam pomogli u razvoju bolje prehrambene navike. Uzimajte lijekove za smanjenje lipida kako biste smanjili razinu triglicerida i kolesterola u krvi. Njihova upotreba ne smije poboljšati ukupne zdravstvene ishode (npr. Snižavanje rizika od kardiovaskularnih bolesti i razvoja dijabetesa), mogu potencijalno smanjiti težinu lipodistrofije.
- Hormonska terapija također je istražena u liječenju lipodistrofije povezane s HIV-om, bilo u obliku zamjene testosterona ili u terapijama korištenjem hormona koji otpušta hormon rasta (GHRH). Iako je uporaba obje povezana s povećanom masom mišićne mase, nije sigurno koliko učinkovito tretira sam stanje. Većina studija ukazuje na to da postoji nešto mjerljivo poboljšanje raspodjele masnoća, iako se čini da su mnogi dobici izgubljeni nakon prestanka hormonske terapije.
- Dermalni punjači , sve popularniji u kozmetičkoj upotrebi, također su u stanju ispraviti neke fizičke manifestacije lipoatrofije, osobito lica i stražnjice. Injekcijski proizvodi poput Sculptre (poli-L-mliječna kiselina) i Radiesse (kalcijev hidroksilapatit) često se koriste u tim slučajevima i mogu zahtijevati liječenje više od jednom godišnje, dok je kozmetički učinkovita ako ih obavlja kvalificirani stručnjak, ponavljajući troškovi mogu biti previsoki na neke pacijente.
- Liposukcijačesto se istražuje za uklanjanje akumulirane masti oko vrata (obično se naziva "buffalo pumpa"). Dok je brz i učinkovit, ostaje vjerojatnost ponovnog nastanka nakupljanja masti čak i nakon operacije. Osim toga, liposukcija može ukloniti potkožnu masnoću samo ispod površine kože, što znači da se akumulacija masnoća u trbušnoj šupljini ne može tretirati na način. I kao i kod svih kirurških zahvata, liposukcija uključuje neke rizike.
- Bez obzira na mogućnosti koje odaberete za istraživanje, nikada ne prekidajte svoje lijekove protiv HIV-a bez prethodnog razgovora s liječnikom. Budite sigurni, također, da uključite svog HIV liječnika u bilo kakve konzultacije koje imate s kozmetičkim kirurzima u pogledu rješavanja fizičkih manifestacija lipodistrofije.
