Valproat je lijek koji je klasificiran kao antikonvulzivna lijek i stoga je tipično propisana za kontrolu napadaja. Također je propisano na vrijeme kako bi se spriječilo glavobolje migrene i smanjenje maničnih epizoda u bipolarnom poremećaju. Neki liječnici također propisuju da liječe izazovna ponašanja u Alzheimerovoj bolesti i drugim vrstama demencije.
Korištenje valproata na ovaj se način smatra off-labelom jer nije odobreno od strane US Food and Drug Administration (FDA) za tu uporabu. "Valproatni proizvodi uključuju valproat natrij (Depacon), divalproeks natrij (Depakote, Depakote CP i Depakote ER), valproičnu kiselinu (Depakene i Stavzor) i njihove generičke lijekove", navodi FDA.
Različiti oblici valproata
Valproat dolazi u različitim oblicima, uključujući tablete, tablete sa produljenim otpuštanjem, kapsule s valproatnim prskama (ove kapsule se mogu progutati čitavom ili otvorenom, a sadržaj se posipati na mekoj hrani za one s teškoćom gutanja) i injekcije / IVs za one koji ne mogu uzimati oralne lijekove.
Zašto je valproat bio korišten za liječenje izazovnih ponašanja kod demencije? Jedna od poteškoća u Alzheimerovoj bolesti jest ta da se osobine i ponašanja mogu promijeniti zbog bolesti. Neki od izazovnih ponašanja u demenciji mogu uključivati uznemirenost, nemir, borbenost, verbalna agresija, otpor prema skrbi, lutanje i paranoidno razmišljanje.
Može biti teško znati odgovoriti na ove vrste ponašanja i emocija.
Medicinska je zajednica pokušala pokušati smanjiti ta ponašanja, uključujući antipsihotičke lijekove (koji mogu imati značajne negativne nuspojave i vrlo su regulirani u kućnoj njezi), benzodiazepini (koji također dolaze s negativnim nuspojavama i upitnu učinkovitost) i antidepresivi (koji nisu uvijek učinkoviti ili prikladni).
Dno crta je da općenito nije vrlo učinkovit lijek za liječenje ponašanja poremećaja u demenciji. Tako je valproat porastao kao kandidat u pokušaju liječenja agitacije u demenciji. Osim nade da je to djelotvorno liječenje, valproat je imao prednost da je lijek koji je u početku letio pod radarom u smislu propisa o kućnoj njezi – koji su visoko koncentrirani na smanjenje i uklanjanje antipsihotičnih lijekova u demencija, ali ne kao fokusirana na valproat.
Treba li Valproat koristiti za liječenje izazovnih ponašanja u demenciji?
Prema više istraživanja, odgovor je općenito: ne.
Zašto ne?
Često je nedjelotvoran. Iako postoje izolirani anegdotični slučajevi učinkovitosti, pregledi višestrukih studija zaključili su da valproat nije bilo korisnije od placeba (lažne pilule) u smanjenju izazovnih ponašanja demencije.
Prema drugom istraživanju objavljenom u
JAMA psihijatriju, valproat također nije uspio usporiti kognitivnu progresiju demencije, nada za dobrobit koja nije nastala s njegovom uporabom.
Nuspojave
Više studija je također pokazalo da su sudionici koji su primali valproat bili visoki rizik za nuspojave od lijekova. Te nuspojave su uključivale trombocitopeniju (snižene krvne pločice), povećana uznemirenost, poremećaji hodanja, tremor, sedacija i pospanost, mučnina, povraćanje i proljev.Alternative valproata
Umjesto dosezanja za bočicu za lijekove za izmjenu teško ponašanja u demenciji, prva strategija uvijek bi trebala biti pristup bez lijekova. Razmotrite čimbenike koji bi mogli izazvati takva ponašanja poput okoliša, tjelesne boli, nelagode ili nemira i pokušati riješiti i prilagoditi te potencijalne uzroke.
Koristite strategije kao što su dopuštanje nekoj osobi neko vrijeme da se smiri sama, a zatim se vraća kasnije da biste dovršili zadatak koji pokušavate ostvariti.
Naposljetku, prepoznajmo da stres i njegovo izgaranje mogu pogoršati ponašanje nekoga s demencijom. Pratite sebe za znakove preopterećenja staratelja i koristite obitelj, prijatelje i resurse zajednice kako bi vas podržali u vašoj karijeri.
Riječ Verywell-a
To je normalno i prikladno tražiti tretmane koji pomažu kod teških ponašanja koja se često razvijaju u demenciji. Nažalost, još uvijek nudimo dosljedno siguran i učinkovit lijek za tu svrhu.
Zbog toga, svakako potražite pomoć kao njegovatelj jer se ponašanje i psihološki simptomi demencije mogu stresno liječiti. Ta podrška može vam pomoći da se osjećate manje izoliranima i omogućite skrbnicima da dijele različite strategije koje su im korisne.
