Slušanje vašeg liječnika preporučujemo terapijsku flebotomiju (također poznato kao krvoproliće ili vaskularna bolest) koja bi vas mogla upozoriti. Možda se pitate, "Da li liječnici to stvarno više rade? Mislio sam da je to smatrano besprijekornim." Djelomično biste bili točni. Čak i danas postoje prikladna vremena za korištenje flebotomije kao tretmana, neka ih pregledamo i što to izgleda u stvarnom životu.
Uloga Phlebotomy
Tijekom godina flebotomija je pali iz milosti za većinu medicinskih stanja jer je zamijenjena fokusiranijim tretmanima. Međutim, flebotomija još uvijek ima važnu ulogu u liječenju tri stanja: polycythemia vera (PV), nasljedne hemochromatosis (preopterećenje željeza) i porphyria cutenea tarda (PCT). ◦ Polycythemia vera je stanje u kojem genetska mutacija uzrokuje koštanu srž previše crvenih krvnih stanica (eritrocitoza ili policitemija), trombocita (trombocitoza) i bijele krvne stanice (leukocitoza). Ovo povećanje krvnih stanica, osobito crvenih krvnih zrnaca, zgušnjava krv koja usporava protok krvi. Uklanjanje krvi putem terapijske flebotomije može poboljšati simptome i smanjiti rizik od razvoja ugrušaka.
Nasljedna hemokromatoza je naslijeđeno stanje koje uzrokuje povećanu apsorpciju željeza iz prehrane što dovodi do preopterećenja željeza.
Prekomjerno željezo uzrokuje štetu pretežno u jetri, srcu i gušterači. Uklanjanje crvenih krvnih stanica stimulira koštanu srž kako bi se nove crvene krvne stanice koristile željezom pohranjenim u tijelu.
PCT je stanje uzrokovano nedostatkom u enzimu (kemijskom) koji je potreban za izradu heme (komponenta u crvenim krvnim stanicama koje nosi željezo).
To uzrokuje nakupljanje porfirina u višim količinama, što dovodi do blistanja kože prilikom izlaganja svjetlu. Budući da je to poremećaj vezan uz željezo, uklanjanje crvenih krvnih stanica koje sadrže željezo putem flebotomije je liječenje izbora.
Očekivanja od flebotomije
Phlebotomija je prilično jednostavna procedura. Može se obaviti u ordinaciji, bolnici ili centru za davanje krvi. Vrlo je slično darivanju krvi.
Igla se postavlja u veliku krvnu žilu, obično u nabiranju lakta, kako bi uklonila krv. Krv može biti sakupljena u vrećici ili u špricama. Tipično, kod odraslih, uklanja se količina krvi (450-500 mL). Učestalost flebotomije će varirati ovisno o vašem zdravstvenom stanju i laboratorijskim vrijednostima.
Za PV, flebotomija se obavlja jedanput ili dvaput tjedno sve dok hematocrit (mjerenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca) uopće nije normalno. Tada phlebotomy se obavlja svakih nekoliko mjeseci kako bi hematocrit u blizini normalne. U nasljednoj hemochromatosis, flebotomije mogu biti tjedno sve dok feritin (mjerenje željezne pohrane) nije normalno. Kako bi se spriječilo ponovno stvaranje željeza, flebotomija će se obavljati svaka dva do četiri mjeseca. U PCT-u, flebotomija se obavlja svaka dva tjedna tri do četiri mjeseca i prekida se.
Možda ćete moći podvrći terapijskoj flebotomi u lokalnom centru za davanje krvi. Centar će trebati ordinaciju liječnika da dovrši terapiju. Dodatno, 1999. godine, Hrana i lijekovi (FDA) odobrili su da krv koju doniraju ljudi s nasljednom hemokromatozom može koristiti za transfuziju sve dok zadovolje druge kriterije donatora krvi (težina, dob, nedostatak putovanja u područja s visokim rizikom , itd.).
Nuspojave Phlebotomy
Glavne nuspojave flebotomije odnose se na promjenu količine krvi. Nakon toga možete doživjeti vrtoglavicu ili nizak krvni tlak, a drugi to tolerirati bez problema.
Zato nakon davanja krvi tehničar vas pita da polagano sjednete prije nego stoje. Trebate piti puno vode poslije. Ako se simptomi nastave ili su nepodnošljivi, nakon uklanjanja krvi, tekućina slane tekućine može se dati putem IV kako bi se zamijenio uklonjeni volumen.
Phlebotomy za druge uvjete
Phlebotomy također koristi u nekoliko drugih uvjeta. Ljudi koji primaju više transfuzija crvenih krvnih stanica zbog medicinskih stanja kao što su rak, anemija srpastih stanica i talasemija, izloženi su riziku razvoja preopterećenja željeza (stečenog, a ne naslijeđenog kao što je gore opisano). Kada ti ljudi završi terapiju (više nije potrebna kemoterapija, izliječena transplantacijom koštane srži), flebotomija je vrlo učinkovit alat za uklanjanje viška željeza. U tim primjerima, flebotomija neće biti cjeloživotno, već samo dok se ne ukloni odgovarajuća količina željeza.
Phlebotomy se također može koristiti u osoba s anemijom srpastih stanica koja zahtijeva cjelovitu transfuzija krvi kako bi spriječila moždane udarce. U ovom slučaju, flebotomija je uparena s transfuzijom crvenih krvnih stanica i naziva se djelomična transfuzijska izmjena. Transfuzija crvenih krvnih stanica koristi se za zamjenu uklonjene krvi umjesto otopine slane otopine kao što je gore diskutirano. To može biti učinkovit alat za smanjenje željeza u tim ljudima.
