Hemoragični cistitis je upala mokraćnog mjehura koja dovodi do boli i hematurije ili krvi u urinu. Postoji niz razloga zašto osoba s leukemijom ili limfomom može biti izložena riziku razvoja hemoragičnog cistitisa.
Uzroci
Najčešći razred kemoterapijskih sredstava koji uzrokuju hemoragični cistitis su alkilirajuća sredstva, ciklofosfamid i ifosfamid.
To su lijekovi koji se obično koriste u liječenju karcinoma krvi i karcinoma, kao što su leukemija i limfom. Ostali manje uobičajeni agensi uključuju temozolamid, bleomicin i doksorubicin. Hemoragijski cistitis također može biti iz drugih razloga, a ne zbog alkilacijskih sredstava u liječenju raka.
Kad se tijelo razgrađuje ciklofosfamidom ili fosfamidom, nastaje nusprodukt nazvan akrolein, koji se filtrira iz krvi od strane bubrega i postaje visoko koncentriran u mokraći unutar mjehura. To iritira oblogu mokraćnog mjehura, što dovodi do nelagode cistitisa, kao i čireva koje mogu uzrokovati ozbiljne krvarenje. Učestalost hemoragičnog cistitisa je oko šest posto kod ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži i primaju cikloposfamid visoke doze. U nekim se studijama fosfosfamid povezuje s većom incidencijom hemoragičnog cistitisa.
Određeni virusi, poput adenovirusa, BK virusa i JC virusa, također mogu uzrokovati hemoragični cistitis.
Osobe s smanjenim imunološkim sustavima imaju veći rizik od ovih stanja, osobito onih koji se oporavljaju od presađivanja koštane srži ili matičnih stanica.
Konačno, iritacija mokraćnog mjehura iz izloženosti terapiji zračenjem također je uzrok hemoragičnog cistitisa u bolesnika s rakom.
Simptomi
Ako ste ikada osjetili nelagodu ozbiljne infekcije mokraćnog sustava, imate ideju o prirodi nekih simptoma hemoragičnog cistitisa.
Ovi simptomi uključuju:
- Hematurija (krv u mokraći)
- Nemir u abdomenu
- Bol ili spaljivanje prilikom prolaska urina
- Osjećate li se da ne možete isprazniti mjehur
- Gubitak kontrole mjehura (inkontinencija)
- Česti ili hitni trebate isprazniti mjehura
- Uzimanje nekoliko puta u noći da prođe svoj urin
Vi svibanj također imati druge simptome kao što su umor od anemije, ili nejasne boli u donjem abdomenu, iznad pubičnog područja zdjelične kosti.
Čimbenici rizika
Postoji nekoliko razloga zašto ljudi s leukemijom ili limfom mogu biti sklonija dobivanju hemoragičnog cistitisa. Ti čimbenici rizika uključuju:
- primanje ciklofosfamida ili ifosphamida kao dio vašeg kemoterapijskog režima
- posjedovanje terapije zračenjem na području zdjelice
- smanjenje imunološkog sustava što vam više podliježe učestalim infekcijama ili virusima urinarnog trakta
- čestim korištenjem antibiotika
- nizak broj trombocita (trombocitopenija )
Liječenje
Hemoragijski cistitis može dovesti do teškog gubitka krvi i uzima se vrlo ozbiljno. Otvoreni ulkusi u mjehuru mogu pružiti portal za bakterije da prođu u krvotok. To također može dovesti do trajnog ožiljaka sluznice mokraćnog mjehura, što može uzrokovati blokadu mokraćnog trakta ili suženja mjehura. Stoga je neophodno hitno liječenje ovog stanja.
Liječenje može uključivati:
- Simptom reljef i kontrolu boli
- Trombocitne transfuzije za kontrolu krvarenja
- Transfuzije krvi ako krvarenje uzrokuje anemiju
- Antibiotik ili antivirusna terapija ako je uzrok cistitisa zarazan u prirodi
- Navodnjavanje mjehura s fiziološkom otopinom rješenje za sprječavanje ugrušaka ili lijekova za kontrolu krvarenja
Prevencija
Najbolji način liječenja hemoragičnog cistitisa je spriječiti da se to događa na prvom mjestu. Ako ste identificirani kao visoki rizik za razvoj ove komplikacije, vaš zdravstveni tim će vjerojatno poduzeti nekoliko preventivnih mjera. Većina tih intervencija djeluje tako što smanjuje količinu vremena da je podstava vašeg mjehura izložena akroleinu ili drugim iritantima.
Oni svibanj:
- Administrirajte lijek nazvan MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), koji pomaže u zaštiti vašeg mokraćnog mjehura od učinaka akroleina. Ovaj lijek se daje intravenski, bilo u zasebnoj vrećici ili dodan u pravi vrećicu kemoterapije
- Dajte puno intravenoznih tekućina kako bi kemoterapija mogla proći kroz vaš mjehur brže
- Pokušajte dati kemoterapiju rano ujutro kako biste imali priliku da biste je očistili iz mokraćnog mjehura prije odmora za noć
- Potaknite vas da pokušaš urinirati barem svakih sat vremena
- Posavjetujte se s diuretikom, koji pomaže u zadržavanju mokrenja kako bi se uklonio kemoterapija iz mjehura
- Umetnite mokraćni kateter tako da kemoterapija neprestano uklanja vaš mjehur prije nego što ima priliku izazvati ulkus
Kada razgovarati sa svojim liječnikom
Trebali biste stupiti u kontakt sa svojim liječničkim timom ako:
- imate krv u urinu
- razvijete temperaturu ili zimicu
- imate simptome mokraćnog mjehura koji su zbog čega vam je neugodno
- Imate li kakva pitanja o simptomima koje se suočavaju
Bottom Line
Hemoragični cistitis je stanje koje može uzrokovati teške krvarenje i po ako se ne liječi oštećenje mokraćnog mjehura. Postoje mnogi čimbenici koji stavljaju pacijente s leukemijom i limfomima povećanim rizikom od razvoja hemoragičnog cistitisa. Srećom, postoje načini za sprječavanje nastanka ovog stanja, kao i načine liječenja ako se to dogodi.
Kao i kod bilo kakvih neugodnih simptoma, trebali biste se obratiti svom pružatelju zdravstvene skrbi ako imate bilo kakvih nedoumica oko toga kako prolazite kroz urin.
