Kirurgija se smatra "opcijom za tretiranje posljednjeg mjesta" za zglobove teško oštećene artritisom. Dok je kirurgija zglobova postala sve češća procedura, posebno za određene zglobove, nisu svi zglobovi zahvaćeni kandidatima za zamjenu. Arthrodesis, također poznat kao fuzijski spoj, može biti prikladniji za gležnjeve, zapešće, palce, prste, prste i gornje kralješnice u vratu.
Krajevi dviju kosti su fuzionirani zajedno u arthrodesis uz fiksiranje vijka i moguće presađivanje kosti, ovisno o stanju kosti.
Indikacije
Postoji nekoliko razloga zbog kojih se preporučuje zajednička fuzija. To uključuje:
- Zglobnu nestabilnost
- Teške oštećenja zglobova uzrokovane ozljedama ili bolestima
- Bolovi s pokretom zgloba
Cilj artrodeza je bol i olakšava povratak stabilnosti i snage. Kosti su poravnane u najfunkcionalnijem položaju, ali gube prirodno gibanje. Pogledajmo neke od uobičajenih pitanja o kojima se radi o zajedničkoj fuzijskoj operaciji.
Vrijeme
Spajanje se obično radi kao posljednje sredstvo nakon što lijekovi i drugi tretmani za liječenje boli proizvode nezadovoljavajuće rezultate. Drugim riječima, arthrodesis obično se smatra samo nakon što konzervativni tretmani za artritis nisu uspjeli. Ekstremna bol koja opravdava kiruršku kirurgiju osjeća se kada se koštica na kosti nakon što je hrskavica znatno istrošena.
U ovom trenutku u bolesti, obično postoje jasni dokazi o zajedničkom uništenju vidljivom na rendgenskoj snimci.
Učinkovitost
Većinom, spoj će ublažiti većinu boli koju je osoba doživjela zbog teškog artritisa u zglobu. Postoji, međutim, nekoliko upozorenja na ovaj odgovor. Najbolji rezultat se postiže ako nema komplikacija i ako je kirurg iskusan s visokom stopom uspjeha, idealno je to učinio mnogo puta. • Neuspjeh postavljanja gležnja u "optimalnom položaju" može dovesti do lošeg kliničkog rezultata.
U osnovi, sve zajedničke gibanje se obično žrtvuju kada se izvede spojna fuzija, budući da je spajanje postavljeno na fiksni položaj. S fuge gležanjom, ako je gležanj fuzioniran u optimalnom položaju, može se očekivati nešto kompenzatorsko povećanje gibanja na srednjim zglobovima. Cipele na dlanu obično se preporučuju da kompenziraju gubitak kretanja ako je dosadan.
Oporavak
Nakon spajanja gležnja, trebat će vam ne-težinski-bearing za razdoblje od 6 do 12 tjedana, a to može varirati ovisno o nekoliko čimbenika. Slijedeći fuziju zglobova, vaš će liječnik pratiti rendgenske snimke, a nezaštićeni nosivi utezi mogu početi tek nakon što se na mjestima spajanja vidi vidljivost kostiju na rendgenskoj snimci.
Prosječno vrijeme imobilizacije sve dok se svi odljevi ne uklone su između 4 i 7 mjeseci. Kljunovi se ne uklanjaju ako se koristi tehnika operacije unutarnje fiksacije. Tu su i tehnike vanjske pričvršćivanja, kao i artroskopska artrodeza.
Za ljude s dobro usklađenom fuzije gležnja, hodanje hodom u odgovarajućoj cipeli (očito su visoke pete!) Gotovo je normalno. Vaš hod svibanj izgleda biti oštriji, ali to je obično suptilan, i to se osjeća normalno.
Running ili hodanje na neravnom terenu je otežano.
Vrste mješavina
Gležanj:
Vjerojatno ste vidjeli ili čuli više o fuzije gležnja, no spajanja drugih zglobova također mogu biti vrlo učinkovita u ublažavanju boli zbog artritisa ili ozljeda. Fuziju prstiju ili prstiju ne smatra se teškom operacijom, ali razdoblje oporavka je dug i naporan. Kao i kod spajanja gležnja ili bilo kojeg zgloba, gibanje se žrtvuje za ublažavanje boli i stabilnost. Neka funkcija može biti obnovljena uz povećanu stabilnost. Zglob:
Ako razmišljate o fuziji ručnih zgloba, a čuli ste o fuzije gležnja, možda se pitate koliko će kretanja biti moguća. Hoćete li još uvijek moći napisati i upisati? Odgovor će u velikoj mjeri ovisiti o određenoj osobi i stanju prstiju prije operacije, jer je gibanje potrebno za pisanje i tipkanje uglavnom dolazi od prstiju, a ne zgloba.
Komplikacije
Kao i kod bilo kakve operacije, infekcija je moguća komplikacija, kao i rana dehiscencija (cijepanje otvoreno na liniji rezova). Neuspjela fuzija je također mogućnost, pri čemu krajevi kostiju nisu potpuno spojeni usprkos fiksaciji. Stanje poznato kao osteopenija može ugroziti fiksaciju.
Ostale moguće komplikacije uključuju upornu bol na mjestu spajanja, ozljede živaca tijekom operacije i slomljeni hardver koji se mora zamijeniti. Komplikacije operacije spajanja na gležanjima su veće kod osoba koje puše, a prestanak pušenja treba snažno razmotriti prije nego što se to operira.
Zamjena gležnja ili zamjena gležnja
Budući da i zamjena gležnja i zamjena gležnja može donijeti olakšanje od boli i ponovno stjecanje stabilnosti, a više gibanja se zadržava zamjenom gležnja, zašto bi kondukcija gležnja bila bolja procedura? Glavna briga kod zamjene gležnja je stopa neuspjeha zamjenskih proteza za gležanj. Nasuprot tome, čini se da je stopa uspjeha od 85 posto s fuzijom gležnja u ljudi s reumatoidnim artritisom. Reoperativne stope su niže s fuzija gležanjom u usporedbi s operacijom zamjene gležnja.
Bottom Line
Zajednička fuzija može donijeti olakšanje od stalnih bolova artritisa i jačanja zgloba, ali ovaj bol reljef razmjenjuje se zbog gubitka mobilnosti. To je rekao, arthrodesis se obično ne smatra do vrlo značajne štete na zglobu dogodila i lijekovi i druge mjere za ublažavanje boli više nisu učinkoviti. Alternativa fuzije gležnja je zamjena gležnja, ali s teškim artritisom, vjerojatnost uspjeha kirurgije često je veća kod spajanja.
Važno je pažljivo razgovarati o svim vašim mogućnostima i rizicima i prednostima svake od njih s vašim ortopedskim kirurgom i reumatologom. Svaka osoba je drugačija, a ono što je najbolje radilo drugoj osobi možda vam nije najbolji izbor. Postavite puno pitanja. Možda ćete zamoliti svog ortopedskog kirurga ako možete razgovarati s nekim tko je prethodno prošao postupak. Zbog zakona o povjerljivosti, vaš liječnik bi trebao dobiti pristanak od drugog pacijenta da to dogovori, ali mnogi ljudi koji su se borili s istim izazovima danas su željni da prenesu ono što im je pomoglo u njihovom putovanju s artritisom.
