Ako imate jako bolna razdoblja sa ili bez teškog menstrualnog krvarenja, moguće je da imate dobroćudni ginekološki poremećaj zvan adenomyosis.
Što je adenomyoza?
Adenomyoza se javlja u maternici i čest je uzrok bolnih razdoblja i teških menstrualnih krvarenja.
Vaša maternica je izrađena od glatkih mišića koja je obložena posebnim slojem koji se zove endometrija.
Endometrij je ono što se gradi i baca kao odgovor na promjene u razinama hormona tijekom menstrualnog ciklusa svaki mjesec. Obično se endometrij odvaja od mišićnog sloja maternice ili miometrija. U žena koje imaju adenomyosis, endometrijska podloga se proširila na mišićav zid maternice. Ta područja endometrija ugrađena u stijenku maternice podliježu istim hormonskim promjenama kao i normalni endometrija. Ove promjene rezultiraju iritacijom i upalom u mišiću maternice što rezultira boli i promijenjenim protokom krvi što uzrokuje teže menstrualno krvarenje.
Što uzrokuje adenomyosis?
Uzrok adenomojoze još je uvijek u raspravi u medicinskoj zajednici.
Čini se, međutim, da je ozljeda ili poremećaj sluznice maternice značajan faktor rizika za adenomyosis. Ako ste imali barem jednu trudnoću ili pobačaj imate veću vjerojatnost da razvijete adenomyosis od žene koja nikada nije bila trudna.
Već ste veći rizik ako ste imali kiruršku evakuaciju trudnoće ili ste djetetu dali carski rez.
Obično se adenomyoza pojavljuje nakon dobi od 30 godina s vršnom godinom dijagnoze u dobi od 40 do 50 godina. Adenomyoza se može pojaviti kod tinejdžera, međutim, to je mnogo rjeđe. No, dijagnoza se svakako treba smatrati u tinejdžerskoj djevojci koja ima iznimno bolne periode koji ne reagiraju na uobičajene tretmane.
Budući da se podstava maternice proširila na mišićni sloj, uterus koji je pogođen adenomyozom će se povećati u veličini. Povećanje te veličine je difuzno što znači da se cijela maternica povećava u veličini, slično tome kako se uterus povećava u ranoj fazi trudnoće. Na prsnom pregledu, vaš liječnik može biti u stanju otkriti da je povećana veličina maternice. Pojam koji se koristi za opisivanje ove promjene je globularan. Što dublje u zid mišića dolazi do adenomyoza, ozbiljniji su simptomi.
Koje su simptomi adenomyoze?
Dok su mnoge žene koje imaju adenomyozu asimptomatske, žene koje doživljavaju simptome mogu imati tešku dismenoreju i teški menstrualni krvarenje. Nije neuobičajeno da ako imate dijagnozu s adenomyozom, također vam se može dijagnosticirati fibroids maternice ili endometrioza. Kombinacija tih benignih ginekoloških stanja može rezultirati povećanjem težine simptoma bolnih razdoblja i teškim menstrualnim krvarenjem.
Kako se dijagnosticira adenomyoza?
Ako vaši liječnici sumnjaju da imate adenomyozu, vjerojatno će narediti transvaginalni ultrazvuk ili MRI zdjelice.
Ove studije snimanja čine prilično dobar posao potvrđivanja dijagnoze. U nekim situacijama, vaš liječnik može predložiti biopsiju zida maternice kako bi potvrdila dijagnozu adenomije, iako to obično nije naznačeno.
Kako se liječi adenomija?
Nakon što ste s dijagnozom adenomyoza vaš liječnik će vjerojatno predložiti različite mogućnosti liječenja. Opcija koja vam odgovara ovisit će o vašoj dobi, ozbiljnosti vaših simptoma, planovima za buduće trudnoće i hoćete li imali i fibroide maternice ili endometriozu. Vaš liječnik može predložiti da pokušate liječiti prije nego što razmislite o kirurškoj opciji.
Cilj liječenja je kontrolirati simptome bolnih perioda i teški menstrualni krvarenje. Lijekovi koje vaš liječnik može predložiti uključuju:
NSAID-ovi
- oralne kontracepcijske pilule
- GnRH agonisti
- Mirena (intrauterini uređaj koji sadrži progestin)
- Ove medicinske opcije mogu ili ne moraju pomoći vašim simptomima. Od ovih medicinskih opcija, dokazi pokazuju da Mirena IUD može biti najučinkovitiji u kontroli simptoma adenomyoze. Ako medicinski menadžment ne uspije kontrolirati vaše simptome, a vi ste gotovi s djecom, vaš liječnik može predložiti kiruršku opciju. Najsuvremenije kirurško liječenje je uklanjanje vašeg maternice kirurgija poznata kao histerektomija. Ovisno o opsegu adenomyoze, vaš liječnik može razgovarati o drugim opcijama koje će vam omogućiti da zadržite uterus. Ove opcije uključuju:
Endometrija ablacija
Uterine arterije embolizacija
- Myometrial resekcija
- Ažurirano od strane Andrea Chisholm, MD
