Iritirajući crijevni sindrom (IBS) uglavnom je klasificiran kao uvjet isključenja. Drugim riječima, IBS obično se dijagnosticira nakon što su isključeni svi drugi uzroci simptoma, kao što su infekcija ili bolest. To je skupo, dugotrajno i vrlo nezgodno za pacijente kao i za liječnike. Krajem 70-tih i ranih 80-ih godina istraživači su počeli bliže razmatrati IBS kao ozbiljan poremećaj, a ne psihosomatski problem.
Na 13. Međunarodnom kongresu gastroenterologije u Rimu, Italija 1988. godine, skupina liječnika definirala je kriterije za preciznije dijagnosticiranje IBS-a. Poznat kao "Rimski kriteriji", ovaj skup smjernica koji opisuje simptome i primjenjuje parametre kao što su učestalost i trajanje omogućuju precizniju dijagnozu IBS-a.
Rimske kriterije proživljavale su nekoliko izmjena i ažuriranja od njegovog prvotnog početka. To je rezultiralo time da je postalo korisnije u dijagnosticiranju IBS-a. Najnovija inkarnacija bila je u razvoju već 6 godina i uzela je 117 stručnjaka.
Rim IV kriterija
Rim IV Kriteriji za IBS su:
Ponavljajući bolovi u trbuhu, u prosjeku, najmanje 1 dan / tjedan u zadnja 3 mjeseca, povezani s dva ili više sljedećih kriterija *:
Povezano s defekacijom
Povezan s promjenom učestalosti stolice
Povezan s promjenom oblika (izgleda) stolice.
* Kriterij ispunjen zadnja 3 mjeseca s pojavom simptoma najmanje 6 mjeseci prije dijagnoze
Na stvarnom jeziku to znači da je za dijagnozu IBS osoba morala imati simptome najmanje 1 dan u tjednu za posljednje 3 mjeseca. Simptomi se također mogu odnositi na defekaciju (prolazak stolice ili krmače), popraćena promjenom koliko često osoba odlazi u kupaonicu, a pojavljuje se i promjena izgleda stolice (kao što je otežana ili labavija).
Moraju biti dva od ta tri znaka koja se pojavljuju s simptomima.
Vrijeme je još jedan važan čimbenik u Rimskim kriterijima: ne samo da znakovi i simptomi moraju biti prisutni u protekla tri mjeseca, već moraju početi najmanje 6 mjeseci. To znači da se IBS ne može dijagnosticirati prije šest mjeseci nakon početka simptoma.
Postoji mnogo više od Rimskih kriterija i postoji mnoštvo informacija dostupnih liječnicima o tome kako ga koristiti za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata. Svakim ažuriranjem, Rimski kriteriji poboljšavaju kako dijagnosticiraju IBS i druge funkcionalne uvjete. Ono je prešlo s nekoliko redaka kako bi postalo mnogo finnije i detaljnije, što pomaže liječnicima u procjeni znakova i simptoma IBS-a. Daleko od homogenog stanja, IBS je spektar, a ljudi mogu doživjeti različite oblike bolesti, uključujući predominantnu proljev i predominantnu opstipaciju, a izmjenjujući konstipaciju i proljev. Štoviše, moglo bi postojati razlike u tome kako muškarci i žene opisuju stanje i reagiraju na nju, pa tako i Rimski kriteriji pokušavaju to uhvatiti.
Drugi simptomi IBS
Simptomi navedeni u kratkom izvodu iz Rimskih kriterija nisu nužno jedini pokazatelji IBS-a.
Extraintestinalni simptomi IBS mogu uključivati:
- Mučnina
- Umor
- Puni osjećaj nakon čak malog obroka
- Povraćanje
Povijest rimskih kriterija
Rimski kriteriji nisu bili široko prihvaćeni kada su izvorno predstavljeni, ali su bili bolje primljeni nakon prve revizije. Ova druga verzija, stvorena 1992. i poznata kao Rim II, dodala je duljinu vremena da bi simptomi bili prisutni i bol kao pokazatelj. Rim III se dodatno proširio na ono što je i ne smatra se IBS-om i odobreno je 2006. godine.
Prvi pokušaj klasificiranja simptoma IBS bio je poznat kao Manning kriteriji. Kasnije je otkriveno da ti kriteriji nisu dovoljno specifični i nepouzdani za upotrebu kod muškaraca koji imaju IBS.
Unatoč tim nedostacima, Manning kriteriji bili su vrlo važan korak u definiranju simptoma IBS-a.
Manning kriteriji su:
- početak boli povezan s češćim pokretima utrobe
- looser stolice povezane s početkom boli
- bol olakšan prolazom stolica
- primjetljiv abdominalna nadutost
- senzacija nepotpune evakuacije više od 25% vremena
- proljev s mukoznim više od 25% vremena
