Fibra tibijskog plafona (naziva se i fraktura tibijalnog pilona) pojavljuje se na kraju sjenke kosti i uključuje zglob gležnja. Kao što je slučaj s prijelomima tibijskog platoa, te ozljede pojavljuju se blizu zgloba i moraju se tretirati površinom hrskavice zglobova.
Tibijski plafondovi prijelomi se javljaju neposredno iznad zgloba i uključuju kritičnu hrskavicu površine gležnja.
Drugi glavni čimbenik koji se mora uzeti u obzir s tim ozljedama je meko tkivo oko područja gležnja. Čak i uz pravilno liječenje, mogu postojati i kratkoročne i dugoročne komplikacije funkcije zglobova. Ljudi koji održavaju prijelom tibijskog plafona imaju visok rizik od razvoja ubrzanog artritisa gležnja.
Meke tkiva oko gume
Budući da postoje male mišiće i kože oko zgloba gležnja, teški prijelomi tibijskog plafona mogu biti problematični. Ako su meko tkivo previše natečene i oštećene, operacija možda nije moguća kroz ove oštećene tkiva. U tim slučajevima, konačna operacija može biti odgođena sve dok se oteklina ne ispadne i poboljšava stanje mekog tkiva.
Dok je meko tkivo iscjeljivanje, prijelom kosti i zgloba zajednički će biti imobiliziran. To se može obaviti pomoću lijevanog, udnog ili vanjskog fiksatora. Vanjski fiksator je uređaj postavljen kirurški oko mekih tkiva koje su natečene i oštećene.
Vanjski fiksator osigurava kost iznad i ispod frakture, izbjegavajući mekano tkivo koje zahtijeva iscjeljenje. Prednost vanjskog fiksatora je da drži kosti čvrsto imobilizirane i dopušta vašem kirurgu da prati zacjeljivanje mekog tkiva.
Liječenje prijeloma s plafondom
Jednom kad mekog tkiva dopušta konačni tretman, postoji nekoliko opcija dostupnih u liječenju fraktura tibijskog plafona.
- Lijevanje
Lijevanje se koristi kod pacijenata koji imaju minimalni pomak frakturnih fragmenata. Lijevanje može biti pogodno u bolesnika koji imaju značajnu ozljedu mekog tkiva kada operacija nije moguća. - Vanjski fiksiranje
Vanjski fiksatori se koriste za pričvršćivanje pri prijelomima koji imaju značajnu oštećenja mekog tkiva. To može uključivati otvorene prijelome ili prijelome s oteklukom koji ne bi dopustio vašem kirurgu urezivanje rezova u tkivu. Vanjski fiksatori mogu se koristiti privremeno sve dok se stanje mekog tkiva ne poboljšava ili za konačno liječenje prijeloma tibijskog plafona. - Ograničeno unutarnje fiksiranje
Ograničena unutarnja fiksacija postala je popularna opcija za pacijente koji bi imali koristi od operacije, ali imaju mekih tkiva zabrinutosti za operaciju. U tom slučaju, male rezove se koriste za osiguravanje fragmenata loma, a ovaj tretman se povećava korištenjem lijevanog ili vanjskog fiksatora. Ova vrsta liječenja premošćuje jaz između više i manje invazivnih mogućnosti liječenja. - Unutarnji fiksiranje
Unutarnje fiksacije tibijskih plafondova prijeloma mogu dopustiti izvrsnu obnovu poravnanja frakturnih fragmenata. Nažalost, čak i ako su fragmenti kosti dobro raspoređeni, artritis gležnja može prouzročiti ove frakture. Takozvani "posttraumatski artritis" nastaje zbog oštećenja hrskavice koja je nastala u vrijeme ozljede.
- Fusion gripu
Fuzija gležnja je rezervirana za najteže frakture koji imaju malo nade da se obnovi funkcionalni gležanj. Prednost fuzije gležnja je da može pružiti stabilnu platformu za hodanje koja ima minimalnu bol.
