Rak gušterače nije rijedak, ali budući da je većina tih karcinoma u naprednim fazama u vrijeme dijagnoze, to je četvrti vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama. Simptomi mogu uključivati bezbolnu žuticu, bolove u trbuhu, gubitak težine, a ponekad i neočekivanu pojavu dijabetesa. Testovi kao što su CT i endoskopski ultrazvuk služe za dijagnozu stanja.
Opcije liječenja uključuju operaciju, kemoterapiju, ciljane terapije, terapiju zračenjem i klinička ispitivanja.
Razumijevanje gušterače
Gušterača je organ koji je oko šest inča dug, dva inča širok i ima oblik poput tanke kruške na svojoj strani. Širi kraj gušterače naziva se glava, dok se srednji dio naziva tijelom, a uski kraj rep. Rakovi su najčešći u glavi.
Gušterača se nalazi iza trbuha ispred kralježnice. Ne može se osjetiti tijekom fizičkog pregleda jer je okružen drugim organima, poput želuca, jetre, slezene, žučnog mjehura i tankog crijeva, što izaziva dijagnozu i operaciju.
Gušterača se sastoji od dvije vrste stanica koje mogu dovesti do tipova karcinoma. Većina karcinoma (adenokarcinomi) počinju u stanicama poznatim kao egzocrine stanice koje su odgovorne za proizvodnju enzima gušterače. Ovi enzimi se izlučuju u crijevu kako bi pomogli probavljanju proteina, ugljikohidrata i masti.
Mnogo manje uobičajeni su rakovi (neuroendokrini tumori) koji nastaju u endokrinim stanicama. Te stanice proizvode hormone poput inzulina, glukagona i somatostatina koji reguliraju procese u rasponu od šećera u krvi do količine kiseline u želucu.
Ovaj pregled fokusira se na primarni karcinom pankreasa.
Simptomi
Rani simptomi raka gušterače mogu biti suptilni i neodređeni, a lako se može odbaciti kao zbog drugog, manje ozbiljnog stanja.
Neki potencijalni znakovi upozorenja uključuju:
- Žuljanje kože i bijelih očiju (žutica) zbog nakupljanja bilirubina
- Blijeda glina slična stolica, tamni urin i svrbež također se javljaju zbog nakupljanja bilirubina u krvi
- Gornja bol u trbuhu koja može zračiti kroz leđa
- Neželjeno mršavljenje
- Mučnina, povraćanje ili proljev
- Gubitak apetita
- Neočekivani početak dijabetesa kod osobe koja nema faktore rizika
Simptomi rijetkih tumora gušterače (neuroendokrini tumori) često su povezani s hormonima koje proizvode i mogu uključivati simptome poput onih koji se nalaze kod niskog ili povišenog šećera u krvi ili povišenog šećera u krvi.
Svi ti simptomi jamče temeljitu medicinsku procjenu – i drugo mišljenje, ako ne dobivate odgovore koji vam imaju smisla.
Uzroci i čimbenici rizika
Iako istraživači nisu sigurni o tome što točno uzrokuje bolest, postoje čimbenici rizika za karcinom gušterače koji su identificirani:
- Dob: Većina karcinoma gušterače javljaju se kod ljudi starijih od 55 godina (iako mogu pojavljuju se i kod mladih ljudi).
- Rasa: Crnci imaju veće stope raka gušterače nego ostale etničke skupine. Rizik je također veći kod ljudi Ashkenazi židovske baštine, iako se misli da je to povezano s visokom stopom BRCA2 genetskih mutacija.
- Seks: Učestalost i stopa smrtnosti nešto su veći kod muškaraca nego kod žena.
- Pušenje cigareta: To je značajan faktor rizika (pušenje povećava rizik od mnogih vrsta raka) i misli se da je odgovoran za do trećinu raka gušterače.
- Bolest zubnog mesa (parodontitis) i ukupni gubitak zuba (bezubost)
- Obiteljska povijest raka gušterače ili određene genetske sindrome: Smatra se da su uzroci 5 do 10 posto tih karcinoma.
- Osobna povijest dijabetesa
- Kronična upala gušterače (pankreatitis)
- Dugoročna, teška uporaba alkohola, osobito kada se kombinira sa pušenjem
- Pretilost: Biti prekomjerna tjelesna težina ili pretilo smatra se da je odgovoran za otprilike jedan u osam ovih karcinoma.
Dijagnoza
Dijagnoza dijagnoze raka gušterače počinje s pažljivom poviješću koja traži čimbenike rizika i fizički pregled koji traži bilo kakve dokaze žutice, abdominalne mase ili gubitka težine.
Studije snimanja su glavna podloga za dijagnozu, osobito CT snimke dizajnirane za traženje raka gušterače (pankreatijski protokol CT). Redoviti abdominalni ultrazvuk može biti od koristi za odstranjivanje drugih problema s abdomenom, no ograničen je u dijagnosticiranju raka gušterače zbog plina u crijevima. Umjesto toga, endoskopski ultrazvuk – u kojem se cjevčica s ultrazvukom vrši kroz usta i spusti se u donji dio trbuha ili gornji dio tankog crijeva – može biti koristan alat. Ostali testovi koji se ponekad koriste uključuju ERCP (endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju) i MRI.
Biopsija nije uvijek potrebna kako bi se postavila dijagnoza, ali kada je to (kao npr. Ako se promatra operacija) postoje dvije glavne opcije: finu iglu i laparoskopsku biopsiju.
Krvni testovi nisu nespecifični s rakom gušterače, ali mogu biti korisni u kombinaciji s drugim nalazima. Ako je prisutna žutica, korisni su testovi za određivanje različitih tipova bilirubina.
Temeljem rezultata ispitivanja imaginga i drugih nalaza, ti se karcinomi dobivaju u pozadini između 0 (prekanceroznih) i stupnja 4 ili su klasificirani kao metastatski rak.
Liječenje
Mogućnosti liječenja raka gušterače ovise o stupnju bolesti i mjestu raka u gušterači.
Za karcinom ranog stadija, posebno onih u glavi gušterače, kirurgija pruža priliku za liječenje bolesti. Nažalost, samo 15 do 20 posto ljudi je kandidat za operaciju (za ostatak, rak se proširio predaleko radi operacije za poboljšanje opstanka).
Najčešći postupak izveden je kao Whipple postupak i uključuje uklanjanje glave gušterače, zajednički žučni kanal, dio želuca, dio tankog crijeva, slezena i obližnji limfni čvorovi. Postoje varijacije u postupku, uključujući operaciju koja uklanja cijelu gušteraču, no to se izvodi rjeđe. To su vrlo važni operacije, i neophodno je osigurati kiruršku operaciju (kao što je laparoskopska biopsija i drugi testovi). Kemoterapija koja koristi kombinaciju lijekova pruža skromno poboljšanje kratkotrajnog preživljavanja, ali može biti učinkovitija u kombinaciji s tretmanima kao što su ciljana terapija i / ili terapija zračenjem.
Ciljane terapije su noviji tretmani koji "usmjeravaju" specifične abnormalnosti u rastu karcinoma. Jedan lijek, Tarceva (erlotinib), pomaže kod nekih ljudi, najčešće u kombinaciji s kemoterapijom. Klinička ispitivanja gledaju na kombinacije gornjih tretmana kao i na novije pristupe, poput imunoterapije.
Prepoznavanje
Ako vi ili vaša voljena osoba dijagnosticira rak gušterače, odvojite nešto vremena kako biste saznali više o svojoj bolesti i aktivno se uključili u svoju brigu kao svoj vlastiti odvjetnik. To ne samo da pomaže smanjiti anksioznost, već i neke ljude mogu imati razlike u rezultatima.
Neki prijedlozi koji vam mogu pomoći:
Uzmite trenutak da saznate kako istražiti rak.
Razmotrite dobivanje drugog mišljenja, po mogućnosti na jednom od većih nacionalnih centara za rak ustanovljenog za rak.
Razgovarajte s vašim onkologom o svim kliničkim ispitivanjima koja vam mogu odgovarati ili razmotrite provjeru jedne od besplatnih usluga za kliničko ispitivanje koje pružaju navigacijske sestre koje mogu odgovarati vašoj situaciji na klinička ispitivanja koja se događaju bilo gdje u svijetu.
- Neki ljudi također smatraju korisnim da se uključe u grupu za podršku. Ako takva grupa nije dostupna na vašem području, što može biti slučaj s obzirom da je rak gušterače relativno rijedak, mrežne zajednice za podršku mogu biti dobar način za pronalaženje drugih koji se suočavaju s istim izazovima.
- Obratite se obitelji i prijateljima i dopustite im da vam pomognu. Rak zapravo uzima selo. Mnogi centri za rak također nude opcije za emocionalnu podršku, od savjetovanja s rakom do palijativnih timova koji se bave cijelom osobom, tijelom, umom i dušom. Iskoristite bilo koju od ovih mogućnosti za koje smatrate da bi vam pomogle. Ponekad najhrabriji ljudi mogu priznati da im je potrebna dodatna pomoć i podrška.
- Riječ od Verywell-a
Ako vi ili voljena osoba ima dijagnozu raka gušterače ili mislite da imate simptome, nema sumnje da ste možda vrlo zabrinuti. Rak gušterače ima ugled koji većina zna. Ipak, baš kao što se tretmani poboljšavaju za druge rakove, napredak se i za ovu bolest. Neki veliki medicinski centri sada operiraju za rakove koji su prethodno bili smatrani neoperabilnim. Čak i kod naprednih bolesti, novi tretmani kao što su ciljana terapija i imunoterapija mijenjaju lice raka gušterače, kao i kod nekih drugih vrsta raka.
Iako tretmani nisu ono što želimo za njih danas, onkologija je došla vrlo dug put u upravljanju simptomima i zabrinutostima vezanim za rak, tako da ljudi mogu dobiti najviše iz svog vremena s obitelji i prijateljima bez obzira koliko vrijeme ostaje.
