Unatoč najboljoj palijativnoj skrbi, neki ljudi ne mogu dobiti adekvatno olakšanje od njihove patnje i možda trebaju ono što je poznato kao palijativna sedacija kako bi se izbjegla agonija i nevolja.
Prije nego što se razmatra sedacija, tim ljudi koji se brinu za vas ili vašu voljenu osobu – često poznat kao palijativna skrb – razmatrat će mnoge moguće opcije za ublažavanje patnje, kao što je agresivno upravljanje simptomima (koristeći sve lijekove i tretmane koji mogu pomoći) i mentalnu potporu za pomoć emocionalnim zabrinutostima.
Cilj je da patnja bude što ugodnija. Kada ovaj napor nije dovoljan, palijativna sedacija može biti opcija.
Upravljanje bolovima
Ponekad se simptomi teško liječiti i ne reagiraju na bilo kakav tretman. Ovaj ishod se ponekad vidi kod ljudi koji imaju rak i dožive tešku bol. Unatoč visokim dozama lijekova protiv boli, bol se jednostavno ne može olakšati. Drugi simptomi mogu prouzročiti ozbiljnu tjeskobu, kao i česta i teška mučnina i povraćanje, nekontrolirani podrhtavanje ili napadaji i teška nelagoda samo su neki primjeri ometanja. U tim slučajevima, sedacija može biti jedini način da se dobije adekvatno olakšanje.
Nakon što je odluka donesena od strane liječnika u suradnji s pacijentom ili njezinim donošenjem odluke za upotrebu palijativne sedacije, daje se lijek za sedativ i povećava sve dok se ne postigne željena razina udobnosti. Često ljudi koji prolaze kroz palijativnu sedaciju održavaju svijest, dok se sedati u udobnoj mjeri.
Ali ako vi ili vaša voljena osoba još uvijek osjećate nepodnošljive simptome, izazivanje nesvijesti može biti prihvatljivo posljednje sredstvo.
Lijekovi za terapiju
Lijekovi koji se koriste za liječenje nekoga mogu uključivati lijekove protiv anksioznosti kao što su Valium (diazepam) i fenobarbital, ili lijekovi protiv boli. Osjećaj sedacije može se kretati od blagog mirnog osjeta do potpune nesvijesti.
Općenito, najmanji iznos sedativnih lijekova koji ima željeni učinak ublažavanja patnje koristi se kako bi se osiguralo da osoba koja se liječi ostane svjesna što je dulje moguće. Ako izazivanje nesvjesnog stanja je jedini način za ublažavanje patnje, može se pokušati kao privremeno rješenje s medicinskim osobljem koji dozvoljava sedativima da se ponovo vrate u procjenu pacijentove razine udobnosti. Može se odlučiti da jedini način da se osigura udobnost jest održavanje potpune sedacije sve dok se ne dogodi smrt. Ako se ovaj pristup prati, smrt se obično javlja unutar tjedan dana. Jedna studija pokazuje da je prosječno vrijeme oko 27 sati.
Klinički kriteriji
Postoje obično tri kriterija koja bi pacijentov slučaj trebao zadovoljiti prije nego što se paližna sedacija uzima u obzir:
Alternativni načini ublažavanja patnje su nedjelotvorni ili su proizveli nepodnošljive nuspojave
- Cilj sedacije mora biti ublažavanje patnje, a ne kraja pacijentov život ili ubrzanje smrti
- Pacijent mora biti blizu smrti, tako da sedacija ne bi znatno skratila preživljavanje
- Palijativna sedacija nikad se ne provodi bez pristanka pacijenta ili njegovog imenovanog donositelja odluke. Ovaj uvjet je ono što se naziva autonomna odluka –
onoga koji je izvršio osoba koja je pogođena ili surogat, temeljena na njegovim osobnim vrijednostima, uvjerenjima i ciljevima. Zahtjev da pružatelji zdravstvene skrbi osiguraju ovo dopuštenje osigurava da se odluka, ako se odabere, izvrši u skladu s osobnim željama pojedinca i bez utjecaja osobne etike liječnika u vezi s tim pitanjem.
