Maligna hipertenzija je ozbiljan oblik visokog krvnog tlaka koji uzrokuje oštećenje jednog ili više organskih sustava. Iako rijetki koji utječu samo na jedan posto ljudi s poviješću visokog krvnog tlaka – maligna hipertenzija može uzrokovati nepovratne štete, pa čak i smrt ako se ne liječi odmah.
Maligna hipertenzija je definirana kao očitanje krvnog tlaka preko 180/120. Za razliku od toga, normalni krvni tlak je ništa ispod 140/90.
Dok su svi glavni organski sustavi izloženi riziku od ozljeda u malignom hipertenzivnom događaju, bubrezi, oči, mozak i srce najčešće su oštećeni. Maligna hipertenzija se brzo razvija, uzrokujući rupturu manjih krvnih žila u cijelom tijelu.
Uzroci maligne hipertenzije
Uzroci maligne hipertenzije nisu dobro razumjeli. U mnogim slučajevima čini se da je rezultat više čimbenika koji doprinose. Među njima:
Zaustavljanje lijekova za visoki krvni tlak
- Povijest zatajenja bubrega ili stenoza (sužavanje arterija bubrega)
- Gestacijska hipertenzija tijekom trudnoće ili određene komplikacije povezane s trudnoćom poput preeklampsije
- Ljudi s bolestima kolagena vaskularne bolesti poput skleroderme
- Tumori tumora nadbubrežna žlijezda
- Dok se povijest visokog krvnog tlaka smatra središnjom za rizik, drugi, potpuno neovisni čimbenici mogu izazvati malignu hipertenzivnu epizoda.
To uključuje upotrebu ilegalnih lijekova (poput kokaina ili metamfetamina), pilule za kontrolu rađanja, traume glave i ozljeda kralježnične moždine.
Neki od tih faktora mogu objasniti zašto su mlađi ljudi sklonija malignoj hipertenziji od starijih odraslih osoba. Suprotno tome, starijim odraslima imaju veću vjerojatnost da će biti na antihipertenzivnim lijekovima čime se smanjuje njihov rizik.
Simptomi maligne hipertenzije
Budući da zloćudna hipertenzija utječe na organe koji su najosjetljiviji na promjene krvnog tlaka, simptomi uglavnom ovise o položaju vaskularne ozljede. Neki od uobičajenih znakova uključuju:
Blurry vida
- Glavobolja
- Bol u prsima
- Nepravilno otkucaje srca
- Nosebleed
- Pomanjkanje daha
- Zujanje, ukočenost, peckanje ili osjećaj bodljikavosti kože
- Besmislenost ili vrtoglavica
- Smanjena količina urina
- Mučnina ili povraćanje
- Promijenjena mentalno stanje
- Puknuće retinalne kapilare
- Konvulzije
- Dok ti simptomi nisu ekskluzivni za malignu hipertenziju, povezani su s nizom potencijalno ozbiljnih stanja poput srčanog udara, moždanog udara ili zatajenja bubrega. Iz tog razloga, simptomi poput ovih nikad se ne smiju zanemariti.
Liječenje maligne hipertenzije
Dijagnoza zloćudne hipertenzije je napravljena uzimanjem osobe krvnog tlaka. Osobe s dijagnozom trebale bi odmah primiti u bolnicu radi bliskih promatranja i liječenja. Ovisno o tome koliko je ozbiljan događaj, možda je potrebno prijam u intenzivnu njegu.
Intravenozni lijekovi će se koristiti za postupno smanjivanje krvnog tlaka, uključujući nitroprusidid i nitroglicerin. Uzorak bubrega, mozga i srca također se može pažljivo pratiti kako bi se procijenile sve nepravilnosti koje zahtijevaju hitnu intervenciju. U ekstremnim slučajevima krvarenje se može koristiti ako intravenski lijekovi ne rade dovoljno brzo.
Kada se stabilizira, testiranje slika može se naručiti za provjeru bilo kakvih značajnih krvarenja ili ozljeda. To može uključivati ultrazvučnu, kompjutersku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju (MRI).
Kada se osoba stabilizira dovoljno da se oslobodi, lijekovi protiv hipertenzije kao što su beta-blokeri ili ACE inhibitori mogu biti propisani ako već nisu.
