Nema konsenzusa o tome koji lijek treba dati prvo kada netko započne liječenje hipertenzije. Postoje četiri glavne opcije koja su općenito dogovorena. To uključuje sljedeće klase lijekova:
- Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ili angiotenzin II receptor blokeri (ACE inhibitori i ARB)
- Blokatori kalcijevih kanala
- Blokteri beta
- Tirazidni diuretici
Koji lijekovi rade najbolje?
Iako jedna klasa lijeka nije poželjna drugoj u cijeloj populaciji, postoje pojedinačne razlike koje rezultiraju promjenljivošću smanjenja krvnog tlaka. Cilj terapije kod liječenja hipertenzije trebao bi biti krvni tlak manji od 140/90 mm Hg kod osoba mlađih od 60 godina. U dobi od 60 godina, cilj je krvni tlak manji od 150/90 mm Hg. Ako ste stariji od 60 godina, možete pokušati postići niži cilj, no vi ste u opasnosti za veće nuspojave, poput vrtoglavice.
Utjecaj dobi i utjecaja na izbor početnog liječenja antihipertenzijom
Postoje različite karakteristike koje utječu na vjerojatnost dobrog odgovora, uključujući dob i rasu. Mlađi pacijenti imaju najbolji odgovor na ACE inhibitore i ARB, kao i beta blokatore. Beta blokeri se često ne koriste za početak liječenja visokog krvnog tlaka, međutim, jer dokazi pokazuju da oni ne nude toliko zaštite od moždanog udara kao i drugi dostupni izbori. Kao posljedica toga, mlađi pacijenti obično započinju farmakološku terapiju visokog krvnog tlaka s ACE inhibitorom ili ARB. To podupiru dokazi iz studije mladih ljudi s hipertenzijom koji su liječeni svakim od različitih klasa lijekova.
Čini se da crni ljudi i starije osobe postižu bolju početnu kontrolu krvnog tlaka od tiazidnih diuretika ili blokera kalcijevog kanala, pa liječnici često odlučuju započeti terapiju tim lijekovima. Međutim, ACE inhibitori i ARB također se koriste za liječenje bolesnika s zatajivanjem srca, povijesti srčanog udara i kronične bubrežne bolesti, pa ako je jedan od ovih stanja prisutan u starijoj odrasloj osobi ili crnoj osobi, onda je ACE inhibitor ili i ARB može biti početni izbor antihipertenzivnih lijekova.
Dodajte novi lijek ili promijenite stari?
To je samo činjenica da svatko neće reagirati na sve lijekove protiv krvnog tlaka. Ako započnete s novim lijekom i doza je adekvatna, ali još uvijek niste u mogućnosti sigurno smanjiti krvni tlak, što biste trebali učiniti? Zajednički nacionalni odbor preporučuje davanje doze do maksimalne preporučene količine ili dodavanja drugog lijeka. Kada povećate dozu većine lijekova na krvni tlak, odgovor počinje smanjivati. Nuspojave također povećavaju
Postoji još jedan način: neki stručnjaci preporučuju prebacivanje na novi lijek ako prvi ne radi. Ako niste odgovorili na jedan lijek, trebali biste znati da imate 50% šanse za postizanje normalnog krvnog tlaka na drugu vrstu lijekova. Ova strategija se naziva "sekvencijska monoterapija". Ako drugi lijek ne funkcionira, treći lijek može dozvoliti do 80% pacijenata da postignu kontrolu krvnog tlaka.
Neki ljudi trebaju više od jednog lijeka za kontrolu hipertenzije
Općenito, smanjenje krvnog tlaka veće od 20/10 mm Hg ne može se očekivati od liječenja s jednim lijekom, pa ljudi koji imaju vrlo visoku početnu krvni tlak mogu zahtijevati dva lijekova za kontrolu novo dijagnosticirane hipertenzije. Postoji nekoliko kombiniranih lijekova koje vam liječnik može propisati, a ako je vaš krvni tlak u početku vrlo visok, to vam može omogućiti postizanje ciljnog krvnog tlaka u razumnom vremenu.
Dijeta i tjelovježba mogu utjecati na vaš odgovor
Ako imate hipertenziju, vaš je liječnik vjerojatno već predložio promjenu načina života.
