Višestruki mijelom je karcinom krvi (plazma stanica) koji se najčešće dijagnosticira u osoba starijih od 65 godina. U Sjedinjenim Državama rizik od multiple mijeloma je najviši među afroamerikancima i najniže među azijskim Amerikancima. Procjenjuje se da ovaj rak utječe na pet do šest osoba po 100.000 godišnje.
Rak znači nekontrolirani rast stanica.
U višestrukom mijeloma, koštana srž proizvodi prekomjerne količine abnormalnih stanica plazme. Za razliku od ostalih tumora kod kojih postoji tumor, te stanice raka najčešće postoje u cijeloj koštanoj srži i krvi, iako se može pojaviti tumor u kosti ili u mekim tkivima.
Simptomi višestrukog mijeloma
Više mijeloma uzrokuje mnoge simptome koji mogu uključivati:
- Bol u kostima, često u donjem dijelu leđa ili rebra
- Umor i slabost zbog niske razine crvenih krvnih stanica u krvi (anemija)
- Česte infekcije i groznice zbog do manje bakterijske bijele krvne stanice
- Problemi bubrega koji mogu uzrokovati povećanu žeđ, povećanu mokrenost, mučninu ili zatvor
- Gubitak težine
- Razbijene kosti zbog oslabljene kosti
Dijagnoza višestrukog mijeloma
Vjerojatno se sumnja na dijagnozu multiplih mijeloma na temelju simptomi koje pojedinac doživljava. Potpuni broj krvnih stanica (CBC) pokazao bi visoke razine stanica plazme i niske razine crvenih krvnih stanica (anemija).
Ostali krvni testovi (poput serumske proteinske elektroforeze) pokazuju visoku razinu kalcija i određene proteine krvi.
Test urina (elektroforeza urinskih proteina) provjerava količinu Bence Jones proteina prikupljenih tijekom 24 sata. U kontekstu višestrukog mijeloma, bit će prisutna visoka razina ovog proteina.
Biopsija koštane srži (uzorak) bit će poduzeta za traženje stanica raka. Specijalizirano radiološko ispitivanje (skeletni pregled) učinjeno je kako bi se potvrdila dijagnoza. X-zrake mogu provjeriti razbijene ili oslabljene kosti.
Dijagnoza višestrukog mijeloma potvrđuje prisutnost stanica raka mijeloma (abnormalne stanice u plazmi) u koštanoj srži i prisutnost viška proteina u krvi ili urinu.
Razvrstavanje i stadijanje
Više mijeloma može se svrstati u jednu od tri kategorije:
- Monoklonalna garnopatija neodređenog značenja (MGUS): Ovo stanje je vrsta "pre-multiple mijeloma", što znači da je viši protein prisutan, ali razina plazma stanice su niske. MGUS je po sebi bezopasan, ali oko 16 posto pojedinaca s njim razvija multipli mijelom tijekom vremena.
- Solitary plasmacytoma: Myelomi u ovoj kategoriji ograničeni su samo na jedno mjesto ili jedan tumor.
- Asimptomatski ili umirujući višestruki mijelom: U ovoj kategoriji krvni testovi i biopsija koštane srži pokazuju prisutnost multiplih mijeloma, ali simptomi nisu prisutni.
- Simptomatski višestruki mijelom: U ovoj kategoriji ljudi s višestrukim mijelomom pokazuju znakove ili doživljavaju simptome.
Staging raka znači određivanje njezine mjere. Je li multiple mijelom ograničen na koštanu srž ili je rak proširio na druge dijelove tijela poput kostiju?
Stadij raka određuje koje će vrste liječenja biti potrebne. Budući da multipli mijelom može biti široko rasprostranjen, njegovo postavljanje često se temelji na gruboj mjeri koliko je rak u tijelu.
Liječenje višestrukog mieloma
Pojedinci s MGUS-om ili bez simptoma obično se opažaju redovitim fizičkim pregledima i krvnim testovima, ali ih se ne liječi. Pojedinci koji imaju simptome mogu se liječiti:
- Kemoterapijski lijekovi: To može uključivati Cytoxan (ciklofosfamid), Alkeran (melfalan) ili kortikosteroide kao što je prednizon. Također je nađeno da je kombinacija Thalomida (talidomida) i dekadrona (dexametazon) učinkovito liječenje.
- Radioterapija: Ovaj tretman koristi visokoenergetsko zračenje za ubijanje stanica raka i smanjuje tumore.
- Transplantacija matičnih stanica (koštana srži): Ovaj tretman zamjenjuje oboljelu koštanu srž zdrave koštane srži.
- Lijek protiv raka koji se naziva Velcade (bortezomib): Lijek koji se primjenjuje intravenski ili kao injekcija pod kožu (supkutano).
Osim toga, osobe s višestrukim mijelomima mogu dobiti tretman za simptome, poput primanja transfuzije krvi za liječenje anemije ili antibiotika u liječenju infekcija.
