Pregled
Zatvor je česta nuspojava kemoterapije ili drugih lijekova propisane tijekom liječenja raka. Zatvor je definiran kao tvrda ili rijetka stolica ili poteškoća u pokretu crijeva.
Simptomi
Mnogi ljudi poznaju simptome opstipacije. To može uključivati grčeve u trbuhu, osjećaj punine u abdomenu, rektalnu bol, i naravno, možete primijetiti da niste imali pokret crijeva 2 ili 3 dana ako ste obično redoviti.
Međutim, simptomi nisu uvijek očiti onima koji prolaze kroz kemoterapiju ili se suoče s drugim medicinskim uvjetima. One mogu uključivati samo smanjenje apetita i neodređen osjećaj nepravilnosti – simptomi koji su zajednički za rak.
Uzroci
Postoji nekoliko različitih čimbenika koji mogu dovesti do zatvora tijekom kemoterapije. To uključuje:
- lijekovi za kemoterapiju
- lijekovi koji se koriste za liječenje mučnine i povraćanja
- smanjena aktivnost i ostatak od kreveta
- lijekovi protiv bolova
- povišeni razina kalcija u krvi (hiperkalcemija malignih bolesti)
- dehidracija
- problemi štitnjače
dijagnoza
Većinu vremena dijagnoza konstipacija tijekom kemoterapije može se utvrditi samo na temelju simptoma u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju rizik.
Uprava
Prva stvar koju biste trebali učiniti jest razgovarati sa svojim liječnikom. Recite mu da imate konstipaciju ili teško / rijetke stolice. Vaš liječnik će vjerojatno htjeti znati o vašim prehrambenim navikama ako ste uzeli bilo kakve laxatives, enemas ili supozitorije, i potvrdili lijekove koje uzimate.
Pomaže vam da budete posebno uvjerljivi kada unosite lijekove svom liječniku jer mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju raka i ublažavanje boli mogu uzrokovati zatvor. Ova pitanja pomoći će odrediti točan uzrok zatvora.
Unos tekućine
Mnogi pacijenti izvješćuju o olakšanju kada povećavaju količinu tekućina koje piju.
Preporuča se piće poput vode i sokova. Izbjegavajte pića koja sadrže kofein, poput gaziranih tekućina, kave i alkohola, jer mogu uzrokovati dehidraciju, što može pogoršati konstipaciju.
Dijetalna vlakna
Za blage slučajeve opstipacije, povećanje vlakana u prehrani može biti sve tijelo treba imati redovne bowel movements. Prije povećanja vlakana u prehrani, zamolite svog liječnika. Neki pacijenti ne bi trebali imati povećanu vlaknastu tvar, poput onih koji su imali opstrukciju crijeva ili operaciju crijeva.
Povećanje količine vlakana počinje s hranom koju jedete. Orašasti plodovi, mekinje, povrće, mahunarke, kruh od cjelovitog pšeničnog zrna i tjestenina, te mnogo voća i povrća su hrana bogata vlaknima koja može pomoći u sprečavanju konstipacije. U jednoj nedavnoj studiji, slatki krumpir je utvrđeno da su posebno učinkovite u sprečavanju zatvor.
Važno je napomenuti, međutim, da kada je netko vrlo zatvoren, dodavanjem visoko vlaknaste hrane može povećati nelagodu sve dok se konstipacija ne olakša.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o količini vlakana koju biste trebali dobiti dnevno. Predloženi dijetalni unos za zdrave žene iznosi 21-25 grama, a muškarci trebaju konzumirati 30-38 grama dnevno. Možete saznati koliko je vlakana u određenoj hrani čitajući naljepnicu na ambalaži ili pregledavajući mrežu u slučaju hrane koja nije označena kao što su voće i povrće.
Vježba
Tjelovježba je i dalje vrlo važna kada prolazi kroz terapiju. Nešto je jednostavno kao ide za kratku, redovitu šetnju koja može pomoći u sprečavanju i ublažavanju zatvora. Za one koji su krepos, kreće se od stolice do kreveta može pomoći jer koristi abdominalne mišiće
Prije početka bilo kakve vježbe, bez obzira koliko malo mislite da je moguće, razgovarajte sa svojim liječnikom. On ili ona može preporučiti vježbe i reći vam koliko trebate dobiti.
Lijekovi
Postoji nekoliko kategorija lijekova koji rade za zatvora na različite načine. Neki od njih mogu raditi bolje od drugih za određene uzroke zatvora, stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom i dobiti njezinu preporuku.
Neki lijekovi dolaze s kombinacijom dva ili više tih lijekova, osmišljenih da omekšaju stolicu i pomažu u evakuaciji.
S nekim regijama kemoterapije, kombinaciji lijekova, osobito lijekova za sprečavanje mučnine. su vrlo constipating, a vaš onkolog može preporučiti korištenje lijekova za preventivni preventivni Provjerite to učiniti, jer je lakše spriječiti nego liječiti teške zatvor. Također, obavezno razgovarajte sa svojim onkologom prije korištenja bilo kakvih lijekova, jer neki od njih imaju potencijal da ometaju kemoterapijske lijekove.Neki tretmani uključuju:
- Bulk-oblikovanje laxatives – Ovi lijekovi rade za crtanje vode natrag u crijeva kako bi se smanjila tvrdoća stolice, kao i smanjuje vrijeme prolaza – iznos od vrijeme stolice ostaje u debelom crijevu. Primjer ove kategorije je Metamucil (psyllium).
- Stimulantni laksativi – Stimulanti rade izravno na živcima oko debelog crijeva kako bi stimulirali prolaz stolice kroz probavni trakt. Budući da može biti bolno kada vrlo teške stolice prolaze kroz debelo crijevo, one se često daju zajedno s omekšivačem stolice. Primjeri stimulansa laksativa uključuju Senekot (senna) i Dulcolax (bisacodyl).
- Osmotski laksativi – Osmotski laksativi rade da zadrže tekućine u debelom crijevu i također stimuliraju peristaltiku – ritmičke kontrakcije debelog crijeva koje pomiču stolicu prema naprijed. Primjeri uključuju Chronulac (laktuloza), supozitori glicerina, Miralax (polietilen glikol), magnezijev citrat i Mlijeko magnezija (magnezijev hidroksid).
- Omekšivači / omekšivači stolice – Omekšivači stolice omekšavaju stolicu radeći s mješavinom vode i masti u stolici. Ovi lijekovi omekšavaju stolicu, ali ne smanjuju vrijeme transporta, tako da se često koriste zajedno s drugim lijekovima koji olakšavaju pokret crijeva ako se one postanu rijetki. Primjer ovih je Colace (docusate).
- Maziva – Ovi lijekovi dovode vodu u stolicu da ga omekšaju i podmazuju stolicu za prolazak iz tijela. Primjer je mineralna ulja.
Ručno uklanjanje
Kada sve ostalo ne uspije, ako se pojavi fekalne impaktnosti ili ako je opstipacija vrlo bolna, digitalna evakuacija možda će biti potrebna. To se odnosi na ručno uklanjanje stolice pomoću rukavica prstiju.
Komplikacije
Kronično teške zatvor može dovesti do fekalne impakcije, stanja u kojem se tvrdi, suhi fekalne tvari razvijaju u rektumu i ne mogu se prenijeti. Udareni izmet ručno uklanja liječnik.
Ostale komplikacije kroničnog zatvora uključuju hemoroide, analne pukotine, perianalne apscese i rektalni prolaps.
