Kako Florida Medicaid udio troškova radi

udio troškova, Medicaid pokrivenost, svaki mjesec, zdravstvene zaštite, Florida Medicaid

Ako ste upisani u Florida Medicaid udio troškova programa, morate znati kako koristiti ovo komplicirano zdravstveno osiguranje ispravno. Ako ga pogrešno upotrijebite, platit ćete više od neophodne, ili ćete propustiti Medicaid pokrivenost koju ste mogli primiti.

U Floridi, program Medicaid udio troškova je vrsta zdravstvenog osiguranja za medicinski potrebne.

To su ljudi koji čine previše novca kako bi se kvalificirali za redovite Medicaid, ali ne i dovoljno novca za plaćanje svojih zdravstvenih potreba.

Zadovoljavaju sve standardne Medicaid zahtjeve za ispunjavanje uvjeta osim uvjeta za prihod, ali svakog mjeseca imaju i značajne medicinske troškove. Dakle, program u biti dopušta ljudima da oduzmu svoje medicinske troškove od svojih prihoda i kvalificiraju se za Medicaid ako i kada im medicinski troškovi dosegnu određeni iznos. Program se vraća svaki mjesec.

Koliko je iznos udjela u troškovima?

Kad primite obavijest da ste prihvaćeni u Medicinski potrebni program, to će vam reći vaš mjesečni udio troškova. Taj je iznos povezan s time koliko vaš prihod premašuje tradicionalne granice prihoda Medicaid. Što više novca zaradite, to će vam biti veći udio troškova. Ako se promijeni vaš prihod kućanstva ili ako se promijeni broj ljudi u vašem kućanstvu, također će se promijeniti i udio troškova.

Što je važnost udjela troškova?

Tvoj udio u troškovima je iznos troškova zdravstvene zaštite koji morate podnijeti prije nego što Medicaid pokrivenost pokupi u mjesecu.

Počinjete svaki mjesec bez Medicaid pokrića zdravstvenog osiguranja. Svaki put kada imate zdravstvenu štetu, obavijestite Florida Medicaid o trošku (faksom, poštom ili osobom) i pratite ukupni iznos za mjesec.

Dan kada troškovi zdravstva za mjesec prelaze udio troškova, počinje pokrivanje Medicaid. Od tog dana do kraja mjeseca imate puni Medicaid pokrivenost. Prvog dana sljedećeg mjeseca ponovno ste bez pokrića sve dok troškovi zdravstvene zaštite ne prelaze udio troškova.

Da li moram platiti moj udio troškova svaki mjesec prije nego što Medicaid ubije?

Ne!

Vi zapravo ne morate platiti troškove zdravstvene zaštite koji se koriste za postizanje udjela troškova. Jednostavno morate toliko dugovati . Kada započne Medicaid pokrivenost, ne samo da Medicaid plaća troškove zdravstvene zaštite za ostatak tog mjeseca, nego i za troškove koji se koriste za ispunjavanje udjela troškova tog mjeseca,

ako su nastali na dan ili nakon datuma kada je vaš Medicaid pokrivenost započinje . Ako odlučite platiti te troškove, oni će i dalje računati na ispunjavanje vašeg dijela troškova, ali Medicaid vam neće refundirati za ono što ste platili.Evo primjera koristeći Cindy i njenu cijenu od 1000 dolara:

Cindy ima imenovanje liječnika 1. svibnja, što rezultira računom od 200 dolara. Faksirala je račun Floridi Medicaid pa je Medicaid svjestan da je akumulirana 200 dolara prema njenom trošku od 1000 dolara za svibanj. Medicaid ne plaća račun jer Cindy još nije upoznala njen udio u troškovima za taj mjesec.

Cindy ima krvne pretrage 4. svibnja, dobiva račun iz laboratorija za 900 dolara, a faksove šalju na Medicaid. Između posjeta liječnika i njezinih krvnih testova, sada je prikupila 1100 dolara za zdravstvene troškove za taj mjesec, što je više od 1000 dolara troškova.

Budući da su ukupni mjesečni troškovi Cindya premašili njezin udio u trošku 4. svibnja, njezina puna Medicaid pokrivenost počinje 4. svibnja i traje do kraja svibnja. Iako Medicaid može potrajati nekoliko dana da obradi Cindyjeve troškove i odobri Medicaid pokrivenost, pokrivenost će biti retroaktivna do 4. svibnja.

Medicaid sada plaća Cindyjeve medicinske troškove od 4. svibnja do kraja mjeseca.

To znači da će platiti račun od 900 dolara iz laboratorija (pod pretpostavkom da laboratorij prihvaća Medicaid, što znači da će morati prihvatiti daleko manje od 900 dolara u cijelosti, jer Medicaid ima niže stope povrata). Medicaid će također platiti troškove za njegu koju Cindy dobiva tijekom ostatka mjeseca. No, Medicaid neće platiti liječnički imenovanje koje je Cindy imala 1. svibnja, jer njezina pokrivenost Medicaid nije stupila na snagu 4. svibnja.

U bilo kojem trenutku tijekom mjeseca, važno je osigurati da medicinski pružatelji usluga koje upotrebljavate spremni prihvatiti Medicaid. To je točno nakon što počnete s pokrivenošću Medicaid pokrivenosti, ali to je istina dok ste u ranoj fazi mjeseca tijekom kojeg se troškovi medicinskih troškova povećavaju prema vašem udjelu troškova.

Kao što vidite u gornjem primjeru, Cindy je 4. svibnja provela veliki račun iz laboratorija. Ako laboratorij nije prihvatio Medicaid, bila bi zaglavljena s laboratorijskim računom, iako je njezina Medicaid pokrivenost postala učinkovita dan (kada je upoznala njen udio u trošku). Vaš udio u iznosu troškova može biti od pružatelja usluga koji ne prihvaćaju ili ne prihvaćaju Medicaid. No, troškovi na dan kada vaš udio troškova prelazi potrebnu količinu za Medicaidov podobnost, Medicaid će pokriti samo ako davatelji usluga koje upotrebljavate tog dana spremni prihvatiti Medicaid.

Koji se troškovi mogu koristiti kako bi zadovoljili moje dijeljenje troškova?

Možete koristiti zdravstvene troškove koji bi normalno bili pokriveni Medicaidom ako imate Medicaid pokrivenost. Možete koristiti troškove od prije 90 dana. Iznos koji ste platili za premije zdravstvenog osiguranja (ne računajući fiksne naknade štete) može se računati na vaš udio troškova, tako da vam troškovi prijevoza (ambulantnim, autobusnim ili taksijskim uslugama) mogu doći do medicinske ustanove.

Medicinski troškovi ne moraju nužno biti za vas. Medicinske troškove možete koristiti za svakoga čiji su prihodi uključeni u određivanje Medicaidovog prava. U gore navedenom primjeru, ukoliko je Cindyjev mužev prihod bio uključen u Cindyjev Medicaidovu odlučnost, Cindy bi mogao potrošiti troškove zdravstvenog osiguranja njezinog muža prema vlastitom udjelu troškova.

Međutim, ne možete koristiti trošak stariji od 90 dana. I ne možete upotrijebiti trošak koji je upotrijebljen za udio u troškovima za prethodni mjesec. Florida Medicaid također primjećuje da ne možete računati troškove za lijekove ili pomagala bez recepta.

[Za referencu, Medicaidov podobnost se temelji na dohotku kućanstva (kao postotka razine siromaštva), u odnosu na veličinu domaćinstva, ali smjernice za prihvatljivost za različite populacije znatno variraju od države do države.] Kako mogu Maksimizirati pogodnosti?

Morat ćete biti organizirani kako biste maksimalno povećali Medicaid pokrivenost. Obavijestite Medicaid o svojim zdravstvenim troškovima, poštom, faxom ili osobom.

Vrijeme imenovanja i troškovi za rano u mjesecu tako da ćete zadovoljiti svoj udio troškova prije nego kasnije u mjesecu. To će vam pomoći da dobijete više dana pune Medicaid pokrića.

Pratite ukupni trošak zdravstvene zaštite sve dok ne premašite udio troškova svaki mjesec.

  • Budite svjesni troškova zdravstvene zaštite koji su već upotrijebljeni kako bi se zadovoljili prethodni mjesečni troškovi, koji nisu potrošeni, kao i troškovi stariji od 90 dana pa se ne mogu upotrijebiti za ispunjavanje trenutnih troškova udio troškova.
  • Morat ćete platiti sve troškove zdravstvene skrbi koji su stariji od 90 dana, nisu korišteni za ispunjavanje bilo kojeg mjesečnog dijela troškova i nisu primljeni dok ste imali Medicaid pokrivenost.
  • Ima li itko ovaj komplicirani sustav zapravo radi dobro?
  • Medicaidov udio troškova posebno vrijedi za osobe s visokim troškovima zdravstvene zaštite koje se ponavljaju svaki mjesec. Na primjer, ako ste na lijekovima koji mjesečno troše 3.000 dolara, a vaš udio troškova iznosi 1.900 USD, svaki mjesec ćete udovoljiti udjelu troškova kada napunite recept. Uštedite svoje dodatke prvog dana svakog mjeseca, a svaki mjesec ćete biti pokriveni punim Medicaid prednostima.
  • Koji su najveći problemi s Floricom Medicaid udio troškova?

Postoje tri velika problema:

Mnogi Florida Medicaid Udio korisnika troškova ne razumiju program. Oni pogrešno vjeruju da moraju platiti svoj puni udio troškova out-of-pocket svaki mjesec. Oni se bore da sami plaćaju svoj dio troškova, što rezultira plaćanjem više nego što se očekivalo od njih. Ili, postaju razočarani jer se ne mogu priuštiti da svaki mjesec plaćaju udio troškova i pogrešno vjeruju da neće imati pokrivenost dok ne plate. Oni ne vide vrijednost prednosti, plaćaju previše džepa i završavaju s vrlo malo dana punog Medicaid pokrivenosti.

Teško je pronaći pružatelje zdravstvene skrbi koji će prihvatiti korisnike programa Medicaid udio u troškovima. Čak i pružatelji usluga koji prihvaćaju redovito Medicaid ponekad neće prihvatiti Medicaid udio troškova. Ako davatelj usluge provjerava vaše Medicaid pravo prije vašeg sastanka i utvrdi da niste upisani jer niste zadovoljili svoj udio u trošku za mjesec, mogu zatražiti plaćanje u cijelosti u vrijeme pružanja usluge. Ako ih platite, Medicaid vam neće refundirati. No, ako ih ne plaćate, mogli bi odbiti pružiti uslugu.

Taj je program koji financira porezni obveznik fiskalno neodgovorno. Dizajn programa Florida Medicaid udio troškova potiče vas da koristite što je moguće više zdravstvenih usluga. Što više novčanica koje ste zaradili, to je vjerojatnije da ćete imati zdravstveno osiguranje tog mjeseca. Nema poticaja da troškove zdravstvene zaštite ostane smanjen. Međutim, možda će doći do promjena dok Florida traži načine da pomogne svoje primatelje Medicaid u upravljanu skrb.

    Like this post? Please share to your friends: