Ako vi ili vaše dijete imate cističnu fibrozu (CF), morate imati zdravstveno osiguranje. Nema šanse oko nje. Medicinski troškovi za osobe s CF mogu se lako dodati do tisuća dolara mjesečno. Bez nekog oblika pokrića zdravstvenog osiguranja, vaši će resursi brzo biti iscrpljeni i nećete moći pristupiti liječenju. Ne dopustite da vam se to dogodi.
Može biti teško pronaći osiguranje kada imate bolest koja skraćuje život, ali bezizražajna, kako se čini, postoje neke opcije koje vam stoje na raspolaganju.
Privatno zdravstveno osiguranje – Vaša prva linija obrane
Ako ste vi ili vaše dijete bili pokriveni privatnom zdravstvenom policom prije nego što ste dijagnosticirali cističnu fibrozu, učinite sve što je u vašoj moći da je zadržite. U suprotnom, možete naići na probleme s već postojećim izuzimanjima o stanjima kada dobijete novo pravilo.
Federalni zakon nudi neku zaštitu za one koji mijenjaju radna mjesta ili na neki drugi način imaju prekid osiguranja pokrivanjem dopuštajući 63 počeka za osiguranje nove pokrivenosti. Ako pronađete novu pokrivenost u roku od 63 dana, novi osiguravatelj ne može isključiti postojeće uvjete dokle god možete izraditi certifikat vjerodostojne pokrivenosti od svog prethodnog osiguravatelja. Međutim, ako imate razmak u pokriću veći od 63 dana, novi osiguratelj može isključiti pokrivenost do godinu dana za bilo kakav uvjet za koji ste primili tretman za prethodnih 6 mjeseci.
Ako već nemate privatno zdravstveno osiguranje u vrijeme kada je CF dijagnosticiran, vjerojatno ćete imati problema s pronalaženjem privatne pokrivenosti. Ako ste u mogućnosti pronaći pravilo, vjerojatno ćete otkriti da troškovi vezani za CF tretman neće biti pokriveni za prvu godinu.
Vlada potpomognuto zdravstveno osiguranje
Za one koji ne mogu dobiti privatno zdravstveno osiguranje, postoji nekoliko vladinih programa koji mogu biti dostupni.
Opcije i zahtjevi će se razlikovati od države do države, ali svaka država ima program za obitelji čiji prihod pada ispod određenih smjernica, što može biti čak 200% razine savezne siromaštva.
Ako nemate pristup privatnom zdravstvenom osiguranju ili vaše osiguranje ne pokriva na odgovarajući način trošak CF liječenja, prijavite se za ove programe, čak i ako mislite da je vaš prihod previsok. Mnogi od programa omogućuju onima s kroničnim medicinskim uvjetima da nadoknaduju svoje prihode oduzimanjem medicinskih troškova ili drugim formulama koje bi mogle smanjiti iznos previsokog dohotka.
- Medicaid
Medicaid je program zdravstvenog osiguranja financiran od strane vlade koji je dostupan onima u nosačima s niskim primanjima koji ne mogu priuštiti privatno zdravstveno osiguranje. Savezna vlada zahtijeva od svih država da ponudi Medicaid, ali svaka država upravlja programom drugačije. Postoje često različite vrste i razine pokrivenosti.
- Socijalna sigurnost
Odrasli i djeca s cističnom fibrozom mogu se kvalificirati za socijalne naknade, uključujući novčanu pomoć, zdravstveno osiguranje ili oboje. Za djecu i odrasle koji nikada nisu radili, podobnost se temelji na dohotku i medicinskom stanju. Odrasli koji su radili i zaradili kredite za socijalno osiguranje mogu se kvalificirati za novčane naknade bez obzira na njihov prihod sve dok ispunjavaju uvjete zdravstvenog stanja.
Medicaid osigurava pokriće zdravstvenog osiguranja za osobe s invaliditetom. U većini država, osobe koje ispunjavaju uvjete za primanje novčane pomoći za osobe s invaliditetom imaju pravo prihvatiti Medicaid, no neke države zahtijevaju zasebnu prijavu za Medicaid. Posjetite web stranicu Administracije za socijalnu sigurnost kako biste saznali više ili se prijavili za prednosti na mreži.
Riječ o žalbama: Ako se prijavite za socijalno osiguranje invalidnosti, nemojte se obeshrabriti ako je vaša prijava odbijena. Uobičajeno je da se prijave odbiju prvi put kada se pošalju, a to ne znači nužno da ne ispunjavate uvjete za primanja. Ponekad, uprava za socijalnu sigurnost treba samo više informacija kako bi mogla odobriti aplikaciju. Ako primite pismo odbijanja, uključit će upute o podnošenju žalbe. Imat ćete 60 dana za podnošenje žalbe prije nego što uskraćivanje postane službeno. Pazite da pažljivo pratite upute i pošaljete svoju žalbu u roku od 60 dana.
- SCHIP
Svaka država je dužna imati Državni program zdravstvenog osiguranja (SCHIP) koji nudi osiguranje od neprocjenjivih sredstava državama pod pokroviteljstvom. Zahtjevi za podobnost variraju od države do države, ali program je osmišljen kako bi popunio prazninu i pružio pokrivenost djeci čiji roditelji čine previše novca za Medicaid, ali ne mogu priuštiti privatno osiguranje. Nazovite saveznu telefonsku liniju na 877-543-7669 ili posjetite osiguranje djece sada kako biste saznali više o SCHIP programu države.
