Praćenje glukoze u krvi je ključna komponenta upravljanja dijabetesom, posebno za osobe s dijabetesa tipa 1 i onih koji uzimaju inzulin. To olakšava upravljanje dijabetesom, ali može biti intenzivan proces. Kontinuirani monitori za glukozu mogu olakšati, a sada postoji više od jedne opcije dostupne na tržištu SAD-a: FreeStyle Libre Flash sustav za glukozu je odobren za upotrebu.
Zašto je praćenje važno
Američka udruga za dijabetes sugerira da većina pacijenata koji koriste intenzivne režime inzulina, kao što je injekcija više inzulina ili terapija inzulinskom pumpom, obavljaju samokontrolu glukoze u krvi (SMBG) prije jela, zalogaja i vježbanja, u vrijeme spavanja , ponekad nakon jela, kada sumnjaju na nisku razinu glukoze u krvi, nakon tretiranja niske razine glukoze u krvi sve dok se šećer u krvi ne postigne na normalnoj razini i prije kritičnih zadataka kao što je vožnja.
Zabilježeno je da oni ljudi koji su testirali šećer u krvi češće imaju niži A1C i manju varijabilnost glukoze. No, možete zamisliti koliko je to intenzivno – višestruke provjere prstiju mogu dugotrajno i teško upravljati.
Kontinuirano praćenje glukoze
Osim SMBG-a, mnogi ljudi s dijabetesom odlučuju koristiti kontinuirani monitor glukoze (CGM) kako bi pronašli više informacija o njihovim šećerima u krvi kako bi mogli bolje upravljati svojim lijekovima, vježbanjem i hranom. Do danas, CGM-ovi mogu pružiti očitanja glukoze otprilike svakih pet minuta i uključuju sofisticirane alarme koji govore osobi kada je šećer u krvi niskim ili visokim. Studije su pokazale da je korištenje CGM povezano s nižim A1C, manje propuštenim školskim danima i smanjenom učestalošću hipoglikemije.
Korištenje CGM-a može olakšati upravljanje glukozom, ali ne i bez prstiju. Svi CGM-i moraju biti kalibrirani testom glukoze u krvi, koji ne rješava problem intenzivnog ispitivanja šećera u krvi. Ali, dobra vijest je da se novi alati uvijek istražuju i odobravaju.
Abbott, globalna farmaceutska tvrtka za zdravstvenu zaštitu, primila je odobrenje FDA za revolucionarni proizvod koji je pogodio tlo SAD-a. FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System je CGM uređaj namijenjen za upravljanje dijabetesom kod osoba starije od 18 godina. Namijenjen je zamjeni testova glukoze u krvi za odluke o liječenju dijabetesa.
Libre sustav trenutačno se koristi u otprilike 39 drugih zemalja, pa je ovo odobrenje iznimno uzbudljivo za osobe s dijabetesom u Sjedinjenim Državama.
Kako radi?
Freestyle Libre sustav koristi najsuvremenije tehnologije za mjerenje glukoze u stvarnom vremenu svake minute pomoću unaprijed umjerenog senzora (ne morate ga kalibrirati prstom, to se radi u tvornici). Za razliku od ostalih CGM-ova, nema glomaznog odašiljača; Umjesto toga, mali senzor otporne na vodu (otprilike veličina četvrtine) umetnut je lako pet milimetara ispod kože u stražnji dio ruke. Senzor mjeri intersticijsku tekućinu koja je usporediva s kapilarnom krvlju.
Nakon dvanaest sati pokretanja, možete pročitati čitanje glukoze u krvi jednostavno skeniranjem senzora s vašim čitačem. Možete skenirati onoliko često koliko želite, no kako biste snimili sve podatke, preporučujemo da skenirate senzor najmanje jednom svakih osam sati kako biste snimili 100 posto podataka. Studije koje je provela tvrtka Abbott pokazali su da ljudi koji koriste ovaj senzor češće otkriju skeniranje šećera u krvi s prstom, što im daje više vrijednih podataka.
Libre ima mogućnost pohranjivanja podataka od 90 dana. Može se nositi do 10 dana – prestaje raditi nakon tog vremenskog razdoblja i mora se zamijeniti.
Kada završite s vašim senzorom, možete ga ukloniti.
Libre također ima mjerač glukoze u krvi unutar sustava. Možda razmišljate o sebi, zašto bih testirao šećer u krvi ako mi CGM provjeri svaku minutu? Za početak, možda ćete biti znatiželjni ako je CGM točan. Osim toga, postoje određena vremena kada CGM može dati netočnosti – to može biti tijekom brzih promjena glukoze u krvi, kao što je nakon jela, doziranja inzulina ili vježbanja. Teška dehidracija i prekomjerni gubitak vode također mogu uzrokovati netočne rezultate. Tijekom tih vremena, trebat ćete potvrditi šećer u krvi s prstom.
Osim toga, ako imate simptome niskog ili visokog šećera u krvi, trebate ručno provjeriti šećer u krvi (jer Libre nema nikakvih alarma). Trake koje se koriste u mjeraču nazivaju se Precision Neo test trake. Oni su jeftina, novčana plaća, pojedinačno folija zamotana tako da se mogu koristiti do datuma isteka. Tipično, okvir od 50 košta oko 20 dolara. Pomoću drugih ispitnih traka s ugrađenim mjernim uređajem dolazi do pogreške ili uzrokuje da se ne uključi ili pokrene test. Metru ne možete koristiti za ispitivanje ketona.
Ponekad, čitač neće moći pustiti te znati gdje se vaša glukoza tiče i pružit će vam simbol upozorenja. Kad god vidite ovaj simbol, trebali biste napraviti test glukoze u krvi i liječiti na temelju tog rezultata.
Prednosti
Freestyle Libre je prvi i jedini CGM koji uklanja štapiće prstiju za kalibraciju. Umjesto da kontroliraju prste štapići više puta dnevno, osobe s dijabetesom mogu skenirati svoj CGM (bezbolan postupak) kako bi dobili očitanja glukoze u stvarnom vremenu koje mogu koristiti za doziranje inzulina, planiranje obroka itd.
Za one ljude koji loše testiraju, to bi im moglo pomoći da bolje upravljaju svojim dijabetesom, a sve to poboljšavajući njihovu kvalitetu života. Osim toga, velike količine podataka i izvješća o trendovima mogu pomoći osobama s dijabetesom da smanje rizik od niskog šećera u krvi i pomažu im u otkrivanju doziranja inzulina i planiranju obroka.
Za one osobe s dijabetesom koje ne mogu priuštiti druge CGM-ove, Libre sustav im može pružiti rješenje.
Usporedba s drugim uređajima
Libre uređaj se naziva sustav za praćenje glukoze u bloku. U usporedbi s ostalim CGM-ima poput Dexcom G4 i G5, Libre sustav kontrolira glukozu svake minute, a ne pet minuta, a može se nositi 10 dana, za razliku od sedam. To je vrlo precizno i ne zahtijeva umjeravanje štapića prsta. Budući da Libre ne zahtijeva odašiljač, cijena za njega i njegove senzore niža je u usporedbi s drugim CGM-ovima. Druga je razlika u tome što Libre nema nikakve automatske alarme – potencijalno kako bi se izbjegao umor od alarma. I dalje možete otkriti visok ili nizak šećer u krvi, ali tek nakon skeniranja uređaja. Ako ste u tom trenutku identificirali abnormalni šećer u krvi, čitatelj će vas upozoriti i potaknuti vas da podesite podsjetnik za ponovno skeniranje.
Na kraju, postavljanje senzora nije odobreno za mjesta koja nisu stražnja strana ruku (ostali CGM-ovi su odobreni za postavljanje trbuha i stražnjice). Ako se nalazi u drugim područjima, senzor možda neće ispravno raditi.
Skladištenje
Skladištenje je važno za zaštitu senzora i održavanje očitanja glukoze što je moguće preciznije. Izbjegavajte zamrzavanje kompleta senzora i pohranite pribor između 39 ° F i 77 ° F. Ne morate održavati senzor u hladnjak, ali sve dok hladnjak bude između 39 ° F i 77 ° F. Skladištite komplet senzora između 10 i 90 posto bez kondenzacije vlage.
Ograničenja
Jedno od najvećih ograničenja je da nema alarma bez skeniranja senzora. Libre sustav neće vas automatski upozoriti ako je vaš šećer u krvi vrlo visok ili vrlo nizak, osim ako ne skenirate senzor. Na primjer, sustav neće vas upozoriti ako je vaš šećer u krvi slab kada spavate. Dodatno, Libre nije procijenjen za uporabu kod osoba bez hipoglikemije.
Libre sustav također nije indiciran za uporabu kod osoba mlađih od 18 godina.
Freestyle Libre Pro
FreeStyle Libre sustav se razlikuje od Freestyle Libre Pro, koji je dostupan u Sjedinjenim Državama oko godinu dana. Abbottov FreeStyle Libre Pro sustav namijenjen je pružanju kliničarima i pacijentima informacije o čitanju glukoze u krvi tijekom 14-dnevnog razdoblja. Koristi se privremeno da pomogne u donošenju odluka o liječenju osoba s nepravilnim šećernim krvima ili čestom hiper ili hipoglikemijom.
Tijekom vremena pacijenta nosi osjetnik, ne moraju imati interakciju s uređajem niti moraju privući krv preko prsta za kalibriranje senzora. No, moraju nastaviti testirati šećere u krvi i voditi evidenciju o njihovom šećeru, hrani, vježbi itd.
Nakon 14 dana pacijent se vraća u liječnički ured, gdje liječnik koristi Reader FreeStyle Libre Pro za skeniranje senzora i preuzimanje 14-dnevnog rezultata glukoze koji su pohranjeni u senzoru za samo pet sekundi.
Dostupnost
Freestyle Libre sustav se očekuje da će biti dostupan u maloprodajnim lancima ljekarne početkom do sredine prosinca. Očekuje se da ćete dobiti dobar pokriće osiguranja i morate imati recept kako biste je dobili. Ako vaše osiguranje ne pokriva mjerač, trošak plaćanja u gotovini u maloprodaji iznosi $ 70 za čitatelja (jednokratnu kupnju) i oko 108 dolara za mjesec dana dostave senzora (tri senzora mjesečno).
Riječ iz V
erywell
Freestyle Libre sustav za praćenje glukoze glukoze je prvi CGM koji eliminira kalibraciju prsta. Ovo je uzbudljiva vijest za osobe s dijabetesom. Očekuje se kako će Libre doći do maloprodajnih ljekarni (ne treba ih poslati poštom) u prosincu 2017. i bit će pristupačniji u usporedbi s drugim CGM-ovima.
Jedna od glavnih razlika koje treba razmotriti prije nego što to raspravite sa svojim liječnikom je da Libre sustav nema ugrađene alarme i nije namijenjen za pacijente mlađe od 18 godina. Prihvatljivi pacijenti s dijabetesom moraju dobiti recept kako bi dobili ovaj mjerač. Ako mislite da imate pravo ili ste zainteresirani, pitajte svog zdravstvenog tima o tome. Ako imate bilo kakvih nedoumica, uvijek možete vidjeti možete li suđenje Freestyle Libre Pro prije početka.
