ČInjenice o DMARD-ovima (Bolesti koje mijenjaju reumatske lijekove)

koristi liječenje, liječenje reumatoidnog, liječenje reumatoidnog artritisa, može usporiti

  • Simptomi
  • Uzroci i faktori rizika
  • Dijagnoza
  • Živjeti s
  • Podrška i suočavanje
  • Bolovi zglobova
  • Reumatoidni artritis
  • Psorijazni artritis
  • Giht
  • Ankilozantni spondilitis
  • Osteoartritis
  • Više artritisa Vrste i povezani uvjeti
  • Remittive i slow-acting. Oba opisuju kako se klasa lijekova, obično naziva DMARD (antirheumatični lijekovi koji modificiraju bolest), koriste za liječenje reumatoidnog artritisa nakon što se manje učinkovite droge smatraju neučinkovitima. DMARD se također koristi za liječenje srodnih upalnih stanja, kao što su ankilozni spondilitis, psorijatični artritis, lupus.

    Lijek se smatra remitivnim jer može usporiti proces bolesti, iako rijetko dovodi do potpune remisije.

    Budući da lijekovi mogu izazvati odgovor na 6 do 8 mjeseci, oni se smatraju lijekovima s polaganim djelovanjem i odabrani su kao druga linija za liječenje nakon aspirina i NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi).

    Nije točno shvatiti kako DMARD rade. Čini se da DMARD smanjuje upalu, iako nisu kategorizirani kao protuupalni lijekovi. Oni su za razliku od NSAID jer ne smanjuju proizvodnju prostaglandina, ne izravno ublažavaju bol ili smanjuju groznicu. U stvari, DMARD usporava proces bolesti modificirajući imunološki sustav na neki način.

    Učinkovitost, sigurnost, nuspojave i trajanje uporabe DMARD-a ispitivani su od strane pacijentica u pitanju. Studije tijekom godina pokazale su da su DMARD lijekovi vrlo učinkoviti, s neobično uočenim ozbiljnim nuspojavama. Često laboratorijsko praćenje pomaže u kontroli rizika od nuspojava. Jednom kad se smatra da je kratkotrajno liječenje, DMARD se smatra dugoročnim rješenjem za suzbijanje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti.

    Zlato za artritis

    Otkriveno slučajno od strane francuskog liječnika, soli zlata koriste se za liječenje artritisa preko 50 godina. Jacques Forrestier injektirao je zlatne soli u pacijenta s tuberkulozom za liječenje infekcije. Pacijent je slučajno imao artritis i nakon mnogo mjeseci liječenja zlato, artritis se poboljšao.

    Zlato se od tada koristi za liječenje artritisa.

    Mehanizam kako zlato radi je nejasno, no očito se ometa funkcije bijelih krvnih zrnaca odgovornih za oštećenje zglobova i upalu. Iako zlato može usporiti uništavanje, ne može ispraviti postojeće zajedničke deformacije.

    Zlato je izvorno bilo dostupno samo kao lijek za ubrizgavanje. S obzirom na kontinuirani raspored održavanja, zahtijeva se rutinska provjera krvi i urina. Godine 1986. zlato je postalo dostupno u usmenom obliku s trgovačkim nazivom Ridaura. Najčešće nuspojave povezane s injekcijskim zlonom su svrbež osip na donjim ekstremitetima i čirevima usta koji obično nestaju kada se lijek zaustavi. Oralno zlato ima manje nuspojava, ali može uzrokovati prolazne proljev ili labave pokrete crijeva. Zlato čini da djeluje iznimno dobro za 10 posto pacijenata i vrlo dobro za još 30-40 posto. Pedeset posto pacijenata prekida uporabu zbog nuspojava ili neučinkovitosti.

    Uporaba zlata znatno je smanjena, osobito u razvoju bioloških lijekova. Prvi biolog, Enbrel, postao je dostupan 1998. godine.

    Penicillamin

    Penicillamin, udaljeni roditelj penicilina, postao je dostupan sedamdesetih godina.

    Penicillamin je poznat kao kelator jer može vezati teške metale u tijelu. Njegov mehanizam djelovanja u reumatoidnom artritisu nije poznat, ali se smatra da mijenja funkciju bijelih krvnih stanica odgovornih za oštećenje zglobova. On može postati aktivniji kada se kombinira s bakrenim koji je prirodno prisutan u tijelu. Penicilamin se daje oralno, počevši od niske doze, a zatim postupno povećavanjem doze. Uzima se prazan trbuh barem jedan sat prije ili poslije jela. Ako je djelotvoran, pacijent mora ostati na ovom terenu za liječenje na neodređeno vrijeme. Nuspojave su slične onima povezanim s zlato – osip na koži, čireve usta, gubitak okusa i gastrointestinalni uzrujanost.

    Protein u mokraći može biti rani znak oštećenja bubrega. Penicilamin se može koristiti zajedno s NSAID, iako se NSAID treba uzimati tijekom obroka. Pacijenti koji su alergični na penicilin mogu i dalje uzeti penicillamin. Djeluje na oko 30% pacijenata. Ƈ Plaquenil (Hydroxychloroquine)

    Plaquenil je dostupan dugi niz godina i izvorno se koristi za liječenje malarije. Jednostavan je za korištenje, ima nekoliko nuspojava i ne zahtijeva praćenje krvnim testovima. Plaquenil se koristi za pacijente s reumatoidnim artritisom koji ne odgovaraju dobro na NSAID. Čini se da je učinkovita u oko 30% pacijenata. Također se koristi za pacijente s sistemskim lupusom. Čini se da Plaquenil utječe na funkciju imunološkog sustava. Lijek se daje oralno, jednu ili dvije tablete dnevno. Jedna rijetka ozbiljna nuspojava je pohranjivanje lijeka u mrežnicu s mogućnošću oštećenja vida. Oftalmološki ispit se preporučuje svakih šest mjeseci. NSAID se mogu uzimati uz Plaquenil i često se propisuju zajedno.

    Metotreksat (Rheumatrex)

    Metotreksat, dostupan preko 40 godina, široko se koristi za liječenje psorijaze i također se koristi za liječenje raka. U sedamdesetim godinama metotreksat niske doze bio je propisan od strane mnogih reumatologa za liječenje reumatoidnog artritisa kada NSAID nije uspio. Metotreksat radi brže od ostalih lijekova, često dovodeći do poboljšanja u tjednima, a ne mjesecima.

    Metotreksat je antimetabolit, koji ometa uporabu folne kiseline. Smatra se da inhibiraju aktivnost imunološkog sustava i smanjuju upalu. Također može usporiti brz rast stanica u sinovijalnoj membrani koja povezuje zglob. Metotreksat se može davati oralno ili kao injekcijski lijek prema strogom rasporedu doziranja. Uz uobičajene manjih nuspojava, dugotrajna uporaba metotreksata može rezultirati oštećenjem jetre. Potrebni su rutinski testovi funkcije jetre.

    Metotreksat se može uzimati uz NSAID. Pacijenti koji uzimaju metotreksat upozoreni su da izbjegavaju alkohol. Sulfasalazin

    Sulfasalazin je kombinacija salicilata i antibiotika. Prošlo je oko 40-ih godina prošlog stoljeća, izvorno za liječenje bolesnika s upalnom bolesti crijeva. Jednom je korišteno za liječenje reumatoidnog artritisa, ali njegova je upotreba bila ograničena zbog zabrinutosti zbog nuspojava. Također je korištena u kliničkim ispitivanjima kao alternativu zlatu. Došlo je do perioda obnovljenog interesa za njegovu uporabu kao sredstvo za isplatu bez otrovnih problema zlata i penicilamina.

    Mehanizam sulfasalazina je nepoznat, iako ima dva moguća djelovanja, blokira upalu i inhibira rast bakterija. Sulfasalazin je dostupan u tabletama i tekućem obliku. Treba izbjegavati osobe s alergijama na sulfa i / ili aspirin i druge salicilate. Uobičajene nuspojave su mučnina, proljev, povraćanje i gubitak apetita. Ozbiljnije nuspojave su problemi s urinom, bolesti krvi i teške alergijske reakcije.

    U odabiru bilo kojeg lijeka za borbu protiv artritisa, vi i vaš liječnik morate vagati prednosti i rizike liječenja.

    Like this post? Please share to your friends: