Gležanj je mjesto gdje se kosti nogu (tibija i fibula) susreću s kostima na stražnjem dijelu nogu (talus) kako bi se formirao zglob koji omogućava nogu da se savijati gore i dolje. Zglob gležnja je osjetljiv na ozljedu, a jedan zajednički tip ozljede naziva se lomom gležnja. Prijelomi gležnja mogu se pojaviti iz mnogih vrsta traume, uključujući klizanje na ledu, pada niz stube, sportske ozljede i prometne nesreće.
Kad ljudi govore o frakturama gležnja, obično se odnose na ozljedu kostiju tibije i fibule. Krajevi tih kosti obično nazivaju medial malleolus (kraj tibije) i bočni malleolus (kraj fibule), koštane kvrge koje osjećate na unutarnjoj i vanjskoj strani gležnja. Dok se ostale kosti oko zgloba zgloba mogu ozlijediti, do kraja tibije i / ili kraja fibule javlja se zajednička prijelom gležnja. Postoje različite vrste prijeloma gležnja koji se mogu pojaviti, a jedna od ozbiljnijih vrsta naziva se bimalleolarni prijelom gležnja – ozljeda i unutarnje i vanjske strane gležnja. Bimalleolarni frakturi gležnjača gotovo uvijek zahtijevaju kirurško liječenje. Samo u rijetkim okolnostima, obično zbog slabog zdravstvenog stanja pacijenata ili ograničene funkcije, biomaterijalna prijelom gležnja se tretira bez operacije.
Bimalleolarne frakture gležnjeva
Kada dođe do frakture bimalleolarnog gležnja, postoji ozljeda medijalnog malleola (unutarnja strana gležnja) i lateralnog malleola (vanjska strana gležnja).
Budući da su obje strane ozlijeđene, zglob gležnja postaje nestabilan. Nestabilna ozljeda nastaje kada prijelom prekine strukturni integritet gležnja (zgloba). Budući da je zglob nestabilan, osjetljiv je na oštećenje i rani zglobni artritis ako se ne liječi. Stoga, tipičan tretman je kirurški popravak frakture za stabilizaciju zgloba gležnja.
Bimalleolarne protuprovalne gležnjeve
Jedna od posebnih podvrsta ovih prijeloma naziva se bimalleolarni ekvivalentni prijelomi. To se obično događa kada postoji fraktura lateralnog malleola i ozljeda ligamenta na unutarnjoj strani gležnja (deltoidni ligament). Iako ta posebna ozljeda ne uključuje ozljedu kosti na unutarnjoj strani gležnja, ozljeda ligamenta koja je nastala uzrokuje da spoj gležnja postaje nestabilan i zahtijeva kirurško liječenje da stabilizira zglob.
Bimalleolarni ekvivalentni prijelomi moraju se uzeti u obzir pri svakom trenutku nastanka lateralne malleolusove frakture. Ako postoji bol ili oteklina na unutarnjoj strani gležnja, može biti prisutna bimalleolarna fraktura gležnja. Posebne rendgenske zrake, nazvane x-zrake stresa, mogu se izvesti kako bi se tražili znakovi nestabilnosti zgloba gležnja.
Trimalleolarne frakture gležnja
Još jedna varijanta ove vrste ozljede naziva se trimalleolarni prijelom gležnja. Tipični bimalleolarni prijelomi uključuju ozljede kostiju na unutarnjoj i vanjskoj strani gležnja. Ljudi koji održavaju trimalleolarni frakturu gležnja također imaju ozljedu kostiju na stražnjem dijelu tibije (stražnji malleolus fraktura) blizu zgloba gležnja. Često to ne mijenja liječenje od one bimalleolarnog loma gležnja.
Međutim, ako je ozljeda kosti u stražnjem dijelu tibije, nazvana stražnjim malleolusom, uzrokuje nestabilnost zgloba gležnja, možda će ga trebati popraviti u vrijeme operacije.
Liječenje složenih prijeloma gležnja
Liječenje svih ovih ozljeda je slično, i gotovo uvijek zahtijeva operaciju. Kirurški postupak se izvodi za popravak kostiju, najčešće metalnim pločama i vijcima. Ovi implantati popravljaju kosti kako bi vratili stabilnost zgloba. Vrlo je važno popraviti kosti pravilnim poravnavanjem; ako se ne postrojilo savršeno postoji veća šansa za razvoj ranijeg artritisa gležnja.
Jedna od zabrinutosti tih složenih fraktura gležnja je da se obično prati značajno oticanje gležnja. Često ovaj oteklina može biti ozbiljna i može čak uzrokovati stvaranje mjehura (zvan bljeskovi prijeloma) na koži. Kirurgija se često odgađa dane ili tjedne ako postoji znatno oticanje. Teška oteklina ne samo da otežava operaciju, već može dramatično povećati rizik od infekcije i problema liječenja nakon operacije.
Kao što je spomenuto, infekcije i komplikacije rane su najzadovoljnija zabrinutost povezana s operacijom frakture gležnja. Druge uobičajene komplikacije uključuju krutost i dugotrajnu oteklinu. Mnogi bolesnici primjećuju oticanje nakon operacije prijeloma gležnja za šest mjeseci i mogu uvijek imati povećanu oteklinu. Druga je zabrinutost zbog toga što je kost izravno ispod kože, metalne ploče i vijci ponekad su dosadni i zahtijevaju uklanjanje. Konačno, čak i uz odgovarajuću njegu, kirurško popravljanje i pravilnu rehabilitaciju, može se pojaviti artritis gležnja.
Riječ iz Verywell
