Amiodaron (Cordarone, Pacerone) je najučinkovitiji, i svakako najčudniji, antiaritmijski lijek ikad razvijen. Ako vaš liječnik želi da uzimate ovaj lijek za srčanu aritmiju, morate razumjeti idiosinkrazije – i rizike – povezane s njim.
- Pročitajte o antiaritmijskim lijekovima.
Neobične značajke Amiodarona
Amiodaron ima nekoliko svojstava koje ga čine jedinstvenim među antiaritmikima – čak i među lijekovima općenito.
Prvo, kada se uzimaju usta, amiodaron traje nekoliko tjedana kako bi se postigla maksimalna učinkovitost i vrlo neobičan razlog. Dok većina lijekova cirkulira u krvotoku neko vrijeme dok se ne metaboliziraju ili izlučuju, amiodaron se pohranjuje u tkiva tijela. Puni antiaritmički učinak lijeka se ne postiže sve dok tkiva nisu dovoljno zasićena amiodaronom. Dakle, lijek mora biti "napunjen" prije nego što postane optimalno učinkovit. Tipičan "opterećenje" režima amiodarona bio bi korištenje velikih oralnih doza tjedan ili dva, a zatim smanjiti dozu tijekom sljedećeg mjeseca ili tako. Nije neobično davati osobe 1200 ili 1600 mg na dan, a zatim, na kraju, održavati ih onoliko malo od 100 ili 200 mg dnevno (oralno).
Amiodaron se također može primijeniti intravenozno kada je liječenje aritmija hitno, a njegov učinak je mnogo brži na ovom putu. Međutim, prebacivanje s intravenskog na oralni doziranje mora biti pažljivo izvršeno, jer se za kroničnu uporabu lijek i dalje mora "učitati" kroz dulji vremenski period.
Drugo, amiodaron ostavlja tijelo vrlo, vrlo sporo. Ne izlučuje se znatno u jetri ili bubrezima. (Amiodaron se metabolizira u jetri do desetilamiodarona, koji ima iste antiaritmičke i toksične učinke kao što je amiodaron, a također ostaje u tijelu vrlo dugo.) Uglavnom se amiodaron i njegovi metaboliti uklanjaju iz tijela kada Izgubljene su stanice koje sadrže amiodaron – kao što su stanice kože ili stanice iz gastrointestinalnog trakta koje svakodnevno prolijevaju milijuni.
To je, očito, dug, spor proces.
Dakle, ako se utvrdi da je potrebno zaustaviti amiodaron (zbog nuspojava, na primjer), lijek ostaje u tijelu u mjerljivim količinama vrlo dugo nakon što se zadnja doza uzima. "Poluživot" amiodarona, za razliku od većine drugih lijekova, mjeri se u tjednima umjesto na satima.
Treće, jer je amiodaron pohranjen u mnogo različitih tkiva unutar tijela, može izazvati nuspojave koje utječu na mnoge različite organe. Neke od ovih nuspojava mogu trajati mjesecima ili godinama kako bi se razvio, tako da svatko tko uzima ovaj lijek mora uvijek biti budan za nove nuspojave.
Četvrto, amiodaron djeluje kroz različite mehanizme, za razliku od većine lijekova. Ona se uklapa u dvije odvojene kategorije antiaritmikih lijekova (klasa I i klasa III, za ono što je vrijedno). Djeluje kao beta-blokator i također kao blokator kalcija. Proširuje krvne žile i često djeluje tako da "blokira" učinak hormona štitnjače. Svi ovi učinci pridonose njegovoj sposobnosti liječenja aritmija i vjerojatno predstavljaju jedinstvenu djelotvornost amiodarona.
Nuspojave amiodarona
Nuspojave amiodarona često se javljaju tjednima ili mjesecima (ili čak godinama), tako da svatko tko uzima ovaj lijek mora biti oprezan sve dok se lijek upotrebljava.
Nadalje, nuspojave amiodarona su vrlo neuobičajene za antiaritmijske lijekove – ili za bilo koji lijek za tu stvar. Iz tih razloga, kada je amiodaron prvi put došao u kliničku uporabu, trebalo je više od desetljeća da liječnici prepoznaju da su mnogi od čudnih simptoma koji su vidjeli uzrokovali amiodaron. Do danas, liječnici prečesto ne nadziru pacijente koji su uzimali amiodaron dovoljno dugo i dovoljno marljivo da prepoznaju da lijek proizvodi probleme.
- Pročitajte čudnu povijest amiodarona.
Ovdje su neke od specifičnih nuspojava koje se mogu vidjeti s amiodaronom:
- Amiodaron obično uzrokuje stvaranje depozita na rožnici očiju, što često dovodi do "halo-vision", gdje je gledanje vedrih svjetala noću poput gledanja na mjesec na maglovite večeri.
- Amiodaron može uzrokovati vrlo zagušujuće (i eventualno trajno) plavo-sive boje kože, obično u područjima izloženosti suncu.
- Amiodarone često senzibilizira kožu na sunčevu svjetlost, pa čak i trivijalna izloženost može uzrokovati prilično neugodno opekline od sunca. Amiodaron može prouzročiti poremećaje štitnjače, i hipotireozu (nisku štitnju) i hipertireozu (visoku štitnjaču). Ovi problemi sa štitnjačom su vrlo česti kod amiodarona i mogu biti neuobičajeno teški za prepoznavanje i liječenje. Iz tog razloga, pacijenti koji uzimaju ovaj lijek trebali bi redovito pratiti funkciju štitnjače.
- Pročitajte više o amiodaronu i štitnjaču.Amiodaron može uzrokovati toksičnost jetre, tako da se enzimi jetre moraju povremeno kontrolirati.
- Amiodaron može uzrokovati prilično teški oblik poremećaja refluksa kiseline.
- Najviše zastrašujuća nuspojava amiodarona je toksičnost pluća. To može potrajati nekoliko oblika. To može biti oblik akutnog plućnog sindroma koji pacijente očajnički bolestan, zahtijeva intenzivnu njegu i često dovodi do smrti. Ili, to može uzrokovati podmuklije, postupno, neprimjetno "ukrućenje" pluća koje i liječnik i pacijent mogu zanemariti sve dok se ne učini teška, vjerojatno nepovratna plućna oštećenja.
- Pročitajte više o amiodaronskoj toksičnosti pluća.Kada treba koristiti Amiodarone?
Zbog jedinstvenih poteškoća i rizika uporabe amiodarona, ovaj lijek treba koristiti samo kod ljudi čije aritmije prijete životu ili vrlo ometaju u životu, a tek kada nema drugih razumnih terapija. Unatoč svojim nedostacima, međutim, amiodaron uistinu je jedinstveno učinkovit i pomogao je vratiti tisuće ljudi s onesposobljavanjem aritmija na gotovo normalni život.
Riječ od Verywell
