Kada ACA je potpisan u zakonu u 2010, to je pozvao na dramatične promjene u pojedinim i malim skupinama zdravstvenog osiguranja tržištima. U zakon je ugrađena odredba kako bi planovi koji su već bili na snazi od 23. ožujka 2010. ostali na snazi neograničeno, sve dok se plan nije značajnije promijenio i sve dok je prijevoznik nastavio ponuditi plan.
Ovi planovi su grandfathered i oslobođeni su od mnogih zahtjeva ACA-e.
Ali ACA nije napravio nikakve posebne naknade za pojedinačne i male skupine planova koji su stupili na snagu nakon 23. ožujka 2010., ali prije nego što većina ACA-inih propisa o osiguranju stupi na snagu 2014. godine. Očekivanje je bilo da će oni završiti na kraju 2013. godine i biti zamijenjen u ACA-popustljivoj pokrivenosti u toj točki.
Tada je u jesen 2013., kada su se razmjene zdravstvenog osiguranja počele s značajnim tehničkim propustima – i kako su se u poštanskim sandučićima potrošača počele pojavljivati obavijesti o nepotpunim planovima, bjesom od otkaza plana dosegla je groznicu.
Kao odgovor, HHS je donio prijelazno olakšanje koje je dopuštalo državama dopustiti da se ti nedobrovoljni planovi ponovo obnove sve do 1. listopada 2014., a pokrivenost ostaje na snazi do 30. rujna 2015.
Manje od četiri mjeseca kasnije, u ožujku 2014. HHS je produžio prijelazno olakšanje, dajući mogućnost da se dopusti tim planovima (nazvanim "prijelazni" ili "baka") da obnove do 1. listopada 2016., s pokrivenošću koja bi tada mogla biti dopuštena ostaju na snazi do 30. rujna 2017. godine.
29. veljače 2016. godine CMS je izdala dodatno produženje koje je omogućilo da baka ostane na snazi do 31. prosinca 2017. godine. A još jedno produženje izdano je početkom 2017. godine, baka planira ostati na snazi do kraja 2018.
Kao rezultat toga, u većini država, još uvijek postoje pojedinačni i mali planovi koji postoje, a nisu u potpunosti usklađeni s ACA-om. Ovi prijelazni, ili baka, planovi mogu ostati na snazi do 31. prosinca 2018. Evo što trebate znati o njima:
1.
Bake planovi nisu iste stvari kao grandfathered planovi . Imaju različite zahtjeve u smislu ispunjavanja različitih aspekata ACA-e, i ne smiju ostati na snazi na neodređeno vrijeme. Planovi baka imaju datum isteka, za razliku od velikih planova, koji bi mogli – u teoriji – ostati na snazi zauvijek ako su nositelji odlučili ići na tu rutu (što je malo vjerojatno).2.
Neke su države odlučile da uopće ne dopuste planove baka, drugi ih prekidaju prije 2018. . Čak iu državama koje su omogućile da baka planira nastaviti obnovu, neki prijevoznici ionako su prekinuli planove i zamijenili ih s ACA-kompatibilnim pokrivenostima.Prijelazna odredba o olakšanju izdana je krajem godine u 2013. godini, kada su neke države i prijevoznici bili toliko daleko na putu provedbe ACA-e da su utvrdili da u tom trenutku ne bi bilo u najboljem interesu osiguranika da obrate obrnuto. U 15 država i DC-a nisu postojali planovi baka koji će postojati do 2016. godine. I iako su ostala država dopustila da nastavljaju planove bake, postoji barem četiri od onih država u kojima više nema planova baka.
3.
Bake planovi pokrivaju preventivnu njegu bez dijeljenja troškova, ali nisu potrebni za pokrivanje ostatka ACA-inih osnovnih zdravstvenih naknada .ACA je počeo zahtijevati sve zdravstvene planove za pokrivanje preventivne skrbi bez dijeljenja troškova (tj. Besplatne u vrijeme pružanja usluge) za sve planove koji počinju na dan ili nakon 23. rujna 2010. To se primjenjuje na nove i obnovljive planove,
iako se ne odnosi na grandfathered planove , Tako su baka planovi koji su stupili na snagu nakon 23. ožujka 2010., ali prije 23. rujna 2010., morali su početi pokrivati preventivnu skrb bez ikakvih dijeljenja troškova od prvog datuma obnove. I svi planovi baka koji su bili na snazi 23. rujna 2010. ili kasnije, uključivali su preventivnu skrb bez troškova dijeljenja s get-go-a.4.
Bake planovi se više ne mogu prodati . Planovi baka su oni koji su stupili na snagu nakon 23. ožujka 2010., ali najkasnije do 1. listopada 2013. ili u nekim slučajevima 31. prosinca 2013. Nakon tog trenutka više nije bilo moguće kupiti plan i biti li smatra baka. Jednom siječnja 2014. nije se moglo prodati nikakva manja skupina ili pojedinačni medicinski planovi (uključujući i izvan burze) ako nisu u potpunosti usklađeni s ACA-om. Imajte na umu da se uzdržavane osobe još uvijek mogu dodati bakaim planu (ako ste na planu baka i imate bebu, možete ga dodati u plan), a novozaposleni zaposlenici mogu dobiti pokrivenost pod postojećim bivšim planom poslodavca , Ali novi baka planovi nisu dostupni za kupnju od kraja 2013.5.
Baka planovi nisu prihvatljivi za subvencije ili male poslovne zdravstveno osiguranje porezne olakšice . Oni se ne prodaju u zamjeni, što znači da se ne mogu kvalificirati za premijske subvencije. Ako imate boksački individualni plan, sami plaćate punu premiju.6.
Ako je vaš baka plan isključio vaše postojeće uvjete, ta odredba i dalje vrijedi . U svih, osim u pet država, individualno zdravstveno osiguranje bilo je medicinski potpisano prije 2014. godine. I u mnogim državama pokrivenost malih grupa mogla bi se izdati s većim premijama na temelju povijesti bolesti. Iako to više nije slučaj za nove planove, uvjeti vašeg planeta baka nisu nepromijenjeni – ukoliko je isključio vaše prethodno stanje ili vam naplaćuje veću premiju zbog vaše povijesti bolesti, koja se i danas primjenjuje.7.
Kada vaš bakać plan završi (ili obnovi), imat ćete pristup posebnom razdoblju upisa . Čak i ako se vaš zdravstveni plan prekine izvan otvorenog upisa, još uvijek ćete moći upisati novi plan u toj točki, bez praznine u pokrivenosti. Pod vodstvom CMS-a početkom 2017., planovi baka mogu se obnoviti do 1. listopada 2018., ali pokrivenost mora završiti najkasnije do 31. prosinca 2018. Ako vaš zdravstveni plan slijedi ovaj raspored i dopušta vam nastavak plana da biste postojali do 31. prosinca 2018., moći ćete se prijaviti za vrijeme otvorenog razdoblja upisa za pokrivenost 2019. i imati neprekinutu pokrivenost prema planu koji ispunjava uvjete ACA koji stupaju na snagu 1. siječnja 2019.Ali ako vaš plan i dalje ima (npr. traje od lipnja do svibnja, a obnavlja se 1. lipnja svake godine), vaš osiguravatelj može odlučiti ukinuti plan na datum obnove, a ne obnoviti ga za djelomičnu godinu i omogućavajući mu da ostane na snazi za ostatak 2018. U tom slučaju imat ćete pristup posebnom razdoblju upisa tijekom kojeg možete odabrati novi plan, potaknut gubitkom pokrivenosti, što je kvalificirani događaj.
Osim toga, također imate posebnu razdoblju upisa tijekom kojeg možete odabrati novi, ACA-usklađen plan, ako vaš ne-kalendarski godišnji baka (ili grandfathered) plan
obnavlja sredinom godine, čak i ako plan ne " t prestati u tom trenutku.
