Vi ste prošli gnjavažu pri prijavi za zdravstveno osiguranje. Plaćali ste svoje premije. Sada nemojte napraviti jednu od ovih uobičajenih pogrešaka u zdravstvenom osiguranju kada koristite svoje zdravstveno osiguranje.
1) Ne planirate za svoje odbitne i koinsigurne
Zdravstveno osiguranje ne čini mnogo dobro ako ga ne možete koristiti jer se ne možete priuštiti svoj odbitni, koinsurance ili copays.
Neka se suočimo s njom, a ne svatko ima dodatnih nekoliko tisuća dolara samo ležanje okolo. Ali, deductibles su činjenica života za određene vrste zdravstvenog osiguranja.
Morate izraditi plan za rješavanje vašeg odbitnog, koinsiguriranog i copays-a ili ćete se naći potpuno osigurani, ali ne možete dobiti potrebnu zdravstvenu skrb jer ne možete priuštiti svoj udio u trošku.
2) nenamjerno izlazak iz mreže
Većina zdravstvenih planova u Sjedinjenim Državama ima mrežu željenih pružatelja zdravstvene skrbi. Ako koristite davatelja usluga u mreži svoje zdravstvene planove, vaši copays, coinsurance i deductible su niži nego ako koristite davatelja usluge izvan mreže. HMO i EPO neće platiti ništa za skrb koju ste dobili od pružatelja izvan mreže, a PPO i POS planovi će platiti malo, ali ne onoliko koliko ste koristili davatelja usluga u mreži.
Ako znate tko je u mreži i tko nije, možete se pridržavati pružatelja usluga u mreži i izbjeći skuplje skrb izvan nje.
Međutim, to nije nužno tako lako kao što zvuči. Planovi zdravlja ugađaju svoje mreže. Ugovori između zdravstvenih planova i njihovih davatelja mreža ističu i možda se neće obnoviti.
Vaš liječnik primarne njege može biti dovoljno pristojan da vas obavijesti ako zaustavi sudjelovanje u mreži vašeg zdravstvenog plana (ili možda ne), ali vaš mamografski objekt, laboratorij za testiranje krvi i ljekarna manje vam je vjerojatno da će vam to dati glavu.
Prije nego što dobijete bilo kakvu izvanrednu skrb, provjerite je li davatelj usluga još uvijek u mreži s vašim zdravstvenim planom.
3) Ne pregovarajući o cijeni za izvanbolničku skrb
Imate pravo na skrb izvan mreže ako odaberete, ali vjerojatno ćete platiti više. Međutim, u nekim ćete situacijama moći platiti više jer smatrate da je dodatni novac vrijedan da biste dobili vašu skrb od određenog pružatelja usluga.
Ako odaberete skrb izvan mreže, pregovarajte o toj skrbi unaprijed dok još imate pregovaračku moć. Vaš pružatelj izvan mreže razumije da ako ne pregovara, možda će izgubiti vaše poslovanje. Također, iako je on izvan mreže za vas, vjerojatno je u mreži za još jedan zdravstveni plan, stoga daje nekome popust. On bi vam mogao prodati taj popust. Pregovaranjem o troškovima skrbi unaprijed možete ograničiti financijski rizik i izbjeći naplatu računa i druga neugodna financijska iznenađenja.
4) Ne dobiva pre-autorizaciju kada je to potrebno
Da li vam zdravstveni plan zahtijeva da dobijete prethodnu autorizaciju prije nego što imate skupe testove, postupke ili tretmane? Većina PPO i EPO učiniti. Ako vaš zdravstveni plan to zahtijeva i ne dobijete prethodnu autorizaciju, mogli biste završiti gadno financijsko iznenađenje.
Na primjer, ako vaš zdravstveni plan ima zahtjev za prethodno odobrenje za MRI skeniranje bez hitnih slučajeva i ako ste dobili MRI skeniranje bez prethodnog odobrenja, vaš zdravstveni plan može odbiti platiti za skeniranje. To je točno čak i ako možete dokazati da vam je stvarno potrebno skeniranje. Pomislite na to kao tehnički prekršaj. Niste slijedili pravila i skočili kroz sve obruče u ispravnom redoslijedu, tako da ćete biti kažnjeni plaćanjem računa.
Da biste to izbjegli, ako vaš zdravstveni plan zahtijeva prethodnu autorizaciju, nemojte samo pretpostaviti da će vaš liječnik dobiti preautorizaciju za vas. Može; ali, ako ne, mužjak prestaje s tobom, a ne s njom.
Bit ćete onaj koji je zapeo plaćati račun. Ako niste sigurni hoće li test, postupak ili postupak zahtijevati prethodnu autorizaciju, nazovite svoj plan zdravlja i zatražite.
5) Ne slijedite planove za razvrstavanje
Ako imate HMO, PPO, EPO ili POS plan, jedna od tehnika koje vaš zdravstveni plan vjerojatno koristi da upravlja svojim troškovima jest niz planova liječenja. Različiti planovi liječenja rade ovako: ako postoje tri načina za liječenje vašeg medicinskog problema, plan će vam poželjeti da najprije koristite najjeftiniji način liječenja. Ako isprobate najjeftiniju opciju tretmana i ne funkcionira, plan će pristati platiti drugu najmanju skupu opciju za obradu. Plan će se samo složiti da plati za najskuplje od tri mogućnosti liječenja nakon što ste pokušali i propustili dvije manje skupo opcije.
Vi svibanj sumnjate da opcije jedan i dva ne idu za rad za vas, i žele preskočiti pravo na opciju tri. Međutim, osim ako ne postoji medicinski razlog zbog kojeg bi opcije jedne i druge bile štetne za vašu situaciju (na primjer, alergični ste na opciju jednog lijeka), vaš će zdravstveni plan odbiti platiti opciju tri dok ne pokušate nisu uspjeli obje jeftinijih mogućnosti liječenja.
Zašto zdravstveno osiguranje to čini? Budući da će većina ljudi jednostavno odustati i podnijeti opciju jedan ili drugu opciju, iako to ne funkcionira kao što su se nadali. Oni su bolesni i umorni od povratka liječniku, i dalje se žale na isti problem, tako da se podmiruju za pod-par rezultate, jer su uronili u. Dugoročno, to štedi zdravstveno osiguranje puno novca.
Ako vam se to događa, vaš je zadatak da se vratite i radite svoj put do razine dok ne dođete do mogućnosti liječenja koja
zaista funkcionira za oba vašeg tijela i vaš životni stil. 6) Nije usporedba Shopping među pružateljima mrežnih usluga kada ćete dugovati osiguranju
Da li morate platiti 20 posto, 30 posto ili čak 40 posto koinsiguriranja za zdravstvene usluge? Trebate skupu uslugu? Zatim trebate shopirati,
čak i među davateljima mrežnih usluga .Zdravstvena osiguravajuća društva pregovaraju o diskontiranim cijenama sa svojim pružateljima u mreži, ali popust nije nužno isti za svakog pružatelja usluga. Ponekad vaš zdravstveni plan pregovara veliki popust; ponekad pregovara s lošim popustom.
Budući da je vaš koinsurance postotak od diskontirane cijene, provjerite plaćate li ga na najnižoj diskontiranoj stopi, a ne na višoj tarifi jer niste trgovali među pružateljima usluga u mreži.
Evo kako to radi. Recimo da je vaš zdravstveni plan pregovarao s diskontiranom stopom od 10.000 dolara za operaciju vašeg gležnja s Dr. Jonesom. Vaše koinsurance je 30 posto, tako da biste platili 3000 dolara iz vlastitog džepa ako je Dr. Jones izvršio operaciju.
Odmah preko grada, dr. Brown je također u mreži s vašim zdravstvenim planom, ali nije tako dobar pregovarač. Vaš zdravstveni plan uspio je dovesti ga da pristane na diskontiranu stopu od 8.000 dolara za istu operaciju gležnja. Još ćete morati platiti 30 posto koinsuracije ako koristite Dr. Brown, ali ćete uštedjeti novac jer plaćate samo 30 posto stope svojih 8.000 dolara, a ne 30 posto od 10.000 dolara dr. Jonesa. Štedite 600 dolara pomoću dr. Brown, a ne dr. Jonesa iako su oba kirurga u mreži s vašim zdravstvenim planom.
7) Nije privlačan zahtjev za odbijanje
Postoje slučajevi kada ste učinili sve što je u redu, ali vaš zdravstveni plan i dalje poriče potraživanje zdravstvenog osiguranja. Ako vam se to dogodi, duboko udahnite i pažljivo pogledajte što se dogodilo. Jeste li slijedili sva pravila vašeg zdravstvenog plana? Je li skrb pokrivena korist vašeg zdravstvenog plana? Jeste li zaista trebali skrb? Ako odgovorite na sva ta pitanja, trebali biste se žaliti na odbijanje vašeg zdravstvenog plana.
Iako se može osjećati kao da ste David borili protiv Goliath osiguravajućeg društva sa samo praćkom, sjetite se da je David osvojio tu borbu. Iznenađujuće veliki postotak poricanja odbačen je na žalbu. Zapošljavajte pomoć svog liječnika, uzmite svoje patke u nizu i zaputite se svojim praćkom.
