Mjerenje razine C-reaktivnih bjelančevina (CRP) može biti korisno u procjeni rizika od bolesti koronarnih arterija (CAD) kod nekih pojedinaca. CRP je protein koji se oslobađa u krvotok tijekom razdoblja upale. Budući da je upravo poznato da upala igra glavnu ulogu u razvoju ateroskleroze (proces koji tvori plakove u arterijama), smisla je da se razine CRP mogu povećati tijekom razdoblja stvaranja aktivnog plaka i da će visoke razine CRP koreliraju s kardiovaskularnih događaja.
Studije su sada pokazale da je povišeni CRP povezan s povećanim rizikom za kardiovaskularne događaje, kao što su srčani udar i moždani udar. Bilo da CRP zapravo uzrokuje povećani rizik ili je samo znak za rizik, još uvijek se raspravlja, iako je prevladavanje dokaza sugerira da to nije izravni uzrok. Ipak, sada je poznato da liječenje ljudi koji imaju visoke razine CRP-a s statinima može smanjiti rizik. Samo ta činjenica čini nekim ljudima potencijalno vrijedno mjerenje CRP-a.
Kako se mjeri CRP? CRP je mjeren visokim testom osjetljivosti (zvan hs-CRP krvni test). Općenito, što je viša razina hs-CRP, to je veći rizik. Razine hs-CRP ispod 1 su niske; razina od 1 do 3 smatra se umjereno povišenim; razine veće od 3 smatraju se visokim. Razine veće od 10 obično se vide samo s aktivnim, očiglednim upalnim procesima, kao što su teške infekcije, glavne traume ili kronične upalne bolesti – te se iznimno visoke razine ne mogu koristiti za tumačenje srčanog rizika.
Budući da se razine CRP-a mogu mijenjati tijekom vremena, većina stručnjaka sada preporučuje mjerenje dviju razina CRP-a nekoliko tjedana i prosječnih vrijednosti.
Odlučivanje o tome treba li mjerenje CRP-a biti dio rutinskog procesa screeninga bilo teško zbog dva razloga. Prvo, tumačenje značenja povišene razine CRP-a često nije izravno i može dovesti do više konfuzije nego manje.
Drugo, do nedavno nije bilo jasno treba li se tretman promijeniti u bilo kome na temelju rezultata CRP vrijednosti.
Kada je korisno mjeriti CRP?
Povišene razine CRP najčešće su povezane s prisutnošću nekoliko drugih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti kao što su pušenje, pretilost, sjedeći način života, povećani kolesterol, hipertenzija i metabolički sindrom. Stoga se u bolesnika s najvećim brojem dodatnih čimbenika rizika obično vide viši nivoi CRP-a. U tim slučajevima, pronalaženje visoke razine CRP-a samo potvrđuje ono što je već prilično očito – pacijent ima visoki rizik od bolesti srca i treba agresivnu modifikaciju faktora rizika (najvjerojatnije uključujući statine) bez obzira na njihove razine CRP.
Pročitajte o procjeni rizika za bolesti srca.
- S druge strane, povišena razina CRP u osobi s jednim ili dva druga čimbenika rizika dodaje potencijalno važne informacije. Za te ljude, čini se da visoka razina CRP pokazuje da je njihov rizik veći nego što se inače pojavljuje. To znači da je malo hipertenzije, ili malo dodatne težine, doista povezana s mogućom upalom u krvnim žilama i da je rizik od kardiovaskularnih događaja može biti povišen.
Dakle, u najmanju ruku, uzimanje povišene razine CRP trebalo bi učiniti vas i vašeg liječnika mnogo ozbiljniju ulogu u smanjenju rizika. Nadalje, podaci iz nedavne studije JUPITER-a govore nam da davanje statina za očito zdrave pacijente koji imaju visoku razinu CRP mogu značajno i značajno smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Dno crta
CRP razine svakako ne treba mjeriti u svakome. Prije nego ikad razmotrite CRP mjerenje, vi i vaš liječnik trebali biste procijeniti osnovni rizik od bolesti srca, na temelju očiglednijih čimbenika rizika. Ova procjena će vam reći jeste li u visokoj, srednjoj ili niski rizik.
Ako ste već u visokorizičnoj kategoriji, mjerenje CRP-a neće biti od velike pomoći. Vrlo je vjerojatno da ćete imati srčani udar ili moždani udar osim ako ne agresivno smanjite rizik, bez obzira na vašu razinu CRP-a. Ali ako vi ili vaš liječnik ne želite koristiti statine, a niste sigurni u korist koju vam mogu pružiti, mjerenje razine CRP-a može vam dati još jedan razlog da uzmete u obzir ove lijekove koji smanjuju rizik.
Razumnije je mjeriti CRP razinu ako ste u umjerenoj kategoriji rizika. Povišena razina CRP-a trebala bi poslati crvenu zastavicu da je vaš rizik vjerojatno viši nego što mislite. Također, ako su razina kolesterola normalna ili malo povišena, tada znajući da je vaš CRP visok, pružit će vam i vašem liječniku jasan razlog za razmatranje terapije statinima.
Sa današnjim stanjem znanja, vrijednost mjerenja razina CRP u ljudi u niskorizičnoj kategoriji je daleko manje jasna. Ako je CRP povišen i nemate drugih čimbenika rizika, korištenje statina može se razmotriti, ali je vrlo kontroverzno. Većina liječnika se slaže da postoji vrlo malo razloga za mjerenje razine CRP u ljudi koji su u kategoriji niske rizike.
Ako imate CRP mjerenu i vraća se visoko, vi svibanj želite pročitati ovaj članak: Što učiniti kada vaš CRP je povišen.
