Periferna neuropatija objašnjena

periferne neuropatije, oštećenja živaca, također mogu, imunološkog sustava

Periferna neuropatija je medicinsko stanje uzrokovano oštećenjem perifernog živčanog sustava, ogromnom komunikacijskom mrežom koja prenosi informacije iz mozga i leđne moždine (tj. Središnji živčani sustav) na svaki drugi dio tijela. Periferni živci također šalju osjetilne informacije natrag u mozak i leđnu moždinu, kao što je poruka da su stopala hladna ili prst je spaljen.

Pregled

Oštećenje perifernog živčanog sustava ometa ove veze i komunikacije. Poput statike na telefonskoj liniji, periferna neuropatija iskrivljuje i ponekad prekida poruke između mozga i ostatka tijela. Budući da svaki periferni živac ima visoko specijaliziranu funkciju u određenom dijelu tijela, može se pojaviti širok niz simptoma kada su živci oštećeni.

Neki ljudi mogu doživjeti:

  • Privremena obamrlost
  • Tingling
  • Njuškanje (parestezija)
  • Osjetljivost na dodir ili slabost mišića.

Drugi mogu trpjeti više ekstremnih simptoma, uključujući:

  • Bol u spaljivanju (pogotovo noću)
  • Izlijevanje mišića
  • Paraliza
  • Poremećaj organa ili žlijezda

U nekim ljudima, periferna neuropatija može utjecati na sposobnost:

  • probaviti hranu lako
  • održavati sigurne razine krvni tlak
  • znoj normalno
  • doživite normalnu seksualnu funkciju

U većini ekstremnih slučajeva, disanje može postati teško ili može doći do propadanja organa.

Oblici

Neki oblici neuropatije uključuju oštećenje samo jednog živca i nazivaju se mononeuropatije. Često se pogođuju više živaca koji utječu na sve udove, nazvane polineuropatija. Povremeno se zahvaćaju dva ili više izoliranih živaca u zasebnim područjima tijela, nazvanog multipleks mononeuritis.

U akutnim neuropatijama , kao što je Guillain-Barré sindrom (također poznat kao akutna upalna demijelinizirajuća neuropatija), simptomi se pojavljuju iznenada, napreduju brzo i polako se riješe oštećenih živaca.U

kronične neuropatije , simptomi počinju suptilno i polako napreduju. Neki ljudi mogu imati razdoblja reljefa nakon čega slijedi povratak. Drugi mogu doći do stadija platoa gdje simptomi ostaju iste tijekom mnogih mjeseci ili godina. Neke kronične neuropatije pogoršavaju tijekom vremena, ali vrlo malo oblika se dokazuje smrtonosno osim ako nije komplicirano drugim bolestima. Povremeno neuropatija je simptom drugog poremećaja.U najčešćim oblicima polineuropatije, živčana vlakna (pojedinačne stanice koje čine živac) najdalje od mozga i kvarova kralježnice. Bol i drugi simptomi često se pojavljuju simetrično, na primjer, u obje noge, nakon čega slijedi postupni napredak obje noge. Zatim se prsti, ruke i ruke mogu pogoršati, a simptomi mogu napredovati u središnji dio tijela. Mnogi ljudi s dijabetičnom neuropatijom doživljavaju ovaj uzorak uzlaznih oštećenja živaca.

Kako su klasificirane periferne neuropatije?

Utvrđeno je više od 100 vrsta periferne neuropatije, od kojih svaka ima karakterističan skup simptoma, uzorak razvoja i prognozu. Pogoršana funkcija i simptomi ovise o vrsti živčanih motora, senzornom ili autonomnom – koji su oštećeni:

motorni živci

  • kontroliraju kretnje svih mišića pod svjesnom kontrolom, kao što su oni koji se koriste za hodanje, hvatanje stvari ili razgovor. Senzorni živci
  • prenose informacije o osjetilnim iskustvima, kao što je osjećaj laganog dodirivanja ili bol koja proizlazi iz rezova. Autonomni živci
  • reguliraju biološke aktivnosti koje ljudi ne svjesno kontroliraju, kao što su disanje, digestiranje hrane i funkcije srca i žlijezda. Iako neke neuropatije mogu utjecati na sva tri tipa živaca, drugi prvenstveno utječu na jednu ili dvije vrste. Stoga, u opisivanju stanja pacijenta, liječnici mogu koristiti pojmove kao što su:

Uglavnom motorna neuropatija

  • Uglavnom senzualna neuropatija
  • Senzorna motorna neuropatija
  • Autonomna neuropatija
  • Simptomi

Simptomi periferne neuropatije povezani su s vrstom živca koji je pogođen i može se vidjeti tijekom razdoblja od nekoliko dana, tjedana ili čak godina.

Slabost mišića najčešći je simptom oštećenja motoričkih živaca. Ostali simptomi mogu uključivati:

bolne grčeve i fascikulacije (nekontrolirano trzanje mišića vidljivo ispod kože)

  • gubitak mišića
  • degeneracija kosti
  • promjene kože, kose i noktiju
  • općenitije degenerativne promjene također mogu biti posljedica osjetilnih ili autonomnih živčanih vlakana gubitak. Senzorna oštećenja živaca uzrokuju složeniji raspon simptoma jer senzorni živci imaju širi, visoko specijalizirani raspon funkcija.

Veće osjetilne vlakna

Veće osjetilna vlakna zatvorena u mijelinu (masni protein koji prevlači i izolira mnoge živce) registriraju vibracije, lagani dodir i smisao položaja. Oštećenje velikih senzorskih vlakana smanjuje sposobnost da osjeti vibracije i dodir, što rezultira općim osjećajem utrnulosti, osobito u rukama i nogama.

Ljudi se osjećaju kao da nose rukavice i čarape čak i kad nisu. Mnogi bolesnici ne mogu sami prepoznati oblike malih predmeta ili razlikovati različite oblike. Ta oštećenja osjetilnih vlakana mogu pridonijeti gubitku refleksa (kao i oštećenja motornog živca). Gubitak položaja smisla često čini da ljudi ne mogu koordinirati složene pokrete kao što su hodanje ili pričvršćivanje gumba ili održavanje ravnoteže kada im se oči zatvore.

Neuropatska bol je teško kontrolirati i može ozbiljno utjecati na emocionalno blagostanje i ukupnu kvalitetu života. Neuropatska bol često je veća noću, ozbiljno narušava spavanje i dodaje emocionalnom teretu oštećenja senzornog živca.

Manja osjetilna vlakna

Manja osjetila vlakna bez mijelinskih ovojnica prenose bol i osjećaj temperature. Oštećenja ovih vlakana mogu ometati sposobnost osjećanja boli ili promjena temperature.

Ljudi ne smiju osjetiti da su ozlijeđeni iz rezova ili da rana postaje zaražena. Drugi ne mogu otkriti bolove koji upozoravaju na srčani napad ili druge akutne uvjete. (Gubitak boli osjetljivost je osobito ozbiljan problem kod osoba s dijabetesom, pridonoseći visokoj stopi amputacija donjih ekstremiteta kod ove populacije.)

Receptori boli u koži također mogu postati preosjetljivi, tako da ljudi mogu osjećati jaku bol (alodinija) od podražaja koji su normalno bezbolni (na primjer, neki mogu doživjeti bolove iz posteljnih listova lagano prekrivenih tijelom).

Autonomna oštećenja živaca

Simptomi autonomne oštećenja živaca su različiti i ovise o tome koji su organi ili žlijezde pogođene. Autonomna neuropatija (autonomna disfunkcija živaca) može postati opasna po život i može zahtijevati hitnu medicinsku njegu u slučajevima kad disanje postane oštećeno ili kada srce počne nepravilno premlaćivati. Uobičajeni simptomi autonomnog oštećenja živaca mogu uključivati:

Nemogućnost normalnog znojenja (što može dovesti do netolerancije na toplinu)

  • Gubitak kontrole mjehura (koji može uzrokovati infekciju ili inkontinenciju)
  • Nemogućnost kontrole mišića koji proširuju ili ugovaraju krvne žile održavati sigurne razine krvnog tlaka. Gubitak kontrole nad krvnim tlakom može uzrokovati vrtoglavicu, vrtoglavicu ili čak nesvjesticu kad se osoba odjednom odmakne od sjedenja do stojećeg položaja (stanje poznato kao posturalna ili ortostatska hipotenzija).
  • Gastrointestinalni simptomi često prate autonomnu neuropatiju. Živci koji kontroliraju kontrakcije intestinalnog mišića često su neispravni, što dovodi do proljeva, konstipacije ili inkontinencije. Mnogi ljudi također imaju problema s prehranom ili gutanjem ako su pogođeni određeni autonomni živci.

Uzroci

Periferna neuropatija može biti ili stečena ili naslijeđena. Uzroci stečene periferne neuropatije uključuju:

Tjelesne ozljede (traume) u živac

Tumori

  • Toksini
  • Autoimuni odgovori
  • Prehrambeni nedostaci
  • Alkoholizam
  • Vaskularni i metabolički poremećaji
  • Stečene periferne neuropatije grupirane su u tri široke kategorije:
  • One uzrokovane sustavnim bolestima

One uzrokovane traumom od vanjskih uzročnika

  • One uzrokovane infekcijama ili autoimunim poremećajima koji utječu na živčano tkivo
  • Jedan primjer stečene periferne neuropatije je trigeminalna neuralgija (također poznata kao tic douloureux), u kojoj je oštećenje trigeminalnog živca (veliki živac glave i lica) uzrokuje epizoda pogubnih bolova poput munje na jednoj strani lica.
  • U nekim slučajevima, uzrok je ranijih virusnih infekcija, pritiska na živac iz tumora ili natečene krvne žile, ili, često, na multiple sklerozu.

U mnogim slučajevima, međutim, ne može se identificirati određeni uzrok. Liječnici se obično odnose na neuropatije bez poznatih uzroka kao idiopatskih neuropatija.

Tjelesna ozljeda:

Tjelesna ozljeda (trauma) najčešći je uzrok ozljede živca. Ozljeda ili iznenadna trauma od:

automobilskih nesrećaklizi i pada

  • ozljede povezane s sportom
  • Traumatska ozljeda može uzrokovati da se živci djelomično ili potpuno prekidaju, slombe, komprimirani ili rastegnuti, ponekad tako snažno da su djelomično ili potpuno odvojeni od kralježnične moždine. Manje dramatične traume također mogu uzrokovati ozbiljne oštećenja živaca. Prijelomne ili dislocirane kosti mogu izazvati štetne pritiske na susjedne živce, a presavijeni diskovi između kralježaka mogu komprimirati živčana vlakna gdje izlaze iz kičmene moždine.
  • Sistemske bolesti:

Sistemske bolesti, uključujući mnoge poremećaje koji utječu na cijelo tijelo često uzrokuju metaboličke neuropatije. Ovi poremećaji mogu uključivati ​​metaboličke i endokrine poremećaje. Tkiva živaca su vrlo osjetljiva na oštećenja od bolesti koje narušavaju sposobnost tijela da pretvori hranjive tvari u energiju, obradi otpadne proizvode ili proizvodi tvari koje čine živo tkivo.

Dijabetes:Dijabetes melitus, karakteriziran kroničnim visokim razinama glukoze u krvi, vodeći je uzrok periferne neuropatije u SAD-u. Oko 60 do 70 posto osoba s dijabetesom ima blage do teške oblike oštećenja živčanog sustava.

Poremećaji bubrega i jetre:Poremećaji bubrega mogu dovesti do abnormalno velikih količina toksičnih tvari u krvi koja može ozbiljno oštetiti živčano tkivo. Većina pacijenata kojima je potrebna dializa zbog zatajenja bubrega razvija polineuropatiju. Neke bolesti jetre također dovode do neuropatije kao posljedica kemijskih neravnoteža.

Hormoni:Hormonske neravnoteže mogu poremetiti normalne metaboličke procese i uzrokovati neuropatije. Na primjer, nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače usporava metabolizam, što dovodi do zadržavanja tekućine i natečenih tkiva koja mogu podnijeti pritisak na periferne živce.

Prekomjerna proizvodnja hormona rasta može dovesti do akromegalije, stanje koje karakterizira abnormalno povećanje mnogih dijelova kostura, uključujući zglobove. Živci koji prolaze kroz ove zahvaćene zglobove često postaju zatvoreni.Nedostatke vitamina i alkoholizam:

Nedostatci vitamina i alkoholizam mogu uzrokovati širinu oštećenja živčanog tkiva. Vitamini E, B1, B6, B12 i niacin su neophodni za zdravu funkciju živaca. Osobito je nedostatak tiamina među ljudima s alkoholizmom, jer često imaju loše prehrambene navike. Nedostatak tiamina može izazvati bolnu neuropatiju ekstremiteta.

Neki istraživači vjeruju da prekomjerna konzumacija alkohola može, po sebi, pridonijeti izravno oštećenju živaca, uvjetu koji se naziva alkoholna neuropatija.Vaskularna oštećenja i bolesti krvi:

Vaskularna oštećenja i bolesti krvi mogu smanjiti opskrbu kisikom perifernih živaca i brzo dovesti do ozbiljnih oštećenja ili smrti tkiva živaca, kao što iznenadni nedostatak kisika u mozgu može uzrokovati moždani udar. Dijabetes često dovodi do suženja krvnih žila.

Različite vrste vaskulitisa (upala krvnih žila) često uzrokuju stvrdnjavanje, zadebljanje i razvijanje ožiljnog tkiva, smanjujući njihov promjer i sprječavajući protok krvi. Ova kategorija oštećenja živaca (nazvana mononeuropatija multipleks ili multifokalna mononeuropatija) je kada su izolirani živci na različitim područjima oštećeni.Poremećaji vezivnog tkiva i kronična upala:

Poremećaji vezivnog tkiva i kronična upala uzrokuju izravno i neizravno oštećenje živaca. Kada se višestruki slojevi zaštitnog tkiva koji okružuju živce upale, upala se može širiti izravno u živčana vlakna.

Kronična upala također dovodi do progresivnog uništavanja vezivnog tkiva, što vlakna živaca postaju osjetljivije na ozljede kompresije i infekcije. Zglobovi mogu postati upaljeni, natečeni i zaraziti živce, uzrokujući bol.Rak i tumor:

Rak i benigni tumori mogu se infiltrirati ili izložiti štetnom pritisku na živčana vlakna. Tumori također mogu nastati izravno iz stanica živčanih tkiva. Široka rasprostranjena polineuropatija često je povezana s neurofibromatosima, genetskim bolestima u kojima višestruki benigni tumori rastu na živčanom tkivu. Neuromas, benigne mase preplitanog živčanog tkiva koje se mogu razviti nakon bilo kakve penetrirajuće ozljede koja ograničava živčana vlakna, stvaraju vrlo intenzivne signale boli i ponekad zahvaćaju susjedne živce, što dovodi do daljnjeg oštećenja i još veće boli.

Oblikovanje neurom može biti jedan od najčešćih uvjeta neuropatske boli koji se zovu složeni regionalni sindrom boli ili sindrom refleksne simpatičke distrofije, što može biti uzrokovano traumatskim ozljedama ili kirurškim traumama.Paraneoplastični sindromi, grupa rijetkih degenerativnih poremećaja koje potiče reakcija imunološkog sustava osobe na kancerozni tumor, također može neizravno uzrokovati širenje oštećenja živaca.

Ponavljajući stres:

Ponavljajući stres često dovodi do zarobljavanja neuropatija, posebnu kategoriju ozljeda kompresije. Kumulativna oštećenja mogu proizaći iz ponavljajućih, snažnih, neugodnih aktivnosti koje zahtijevaju savijanje bilo koje skupine zglobova za dulje vrijeme. Nastala iritacija može uzrokovati da se ligamenti, tetive i mišići upale i natečeni, stiskajući uske prolaze kroz koje prolaze neki živci. Ove ozljede postaju učestalije tijekom trudnoće, vjerojatno zato što povećanje težine i zadržavanje tekućine također drže živce prolaze.

Toksini:Toksini također mogu uzrokovati oštećenje perifernih živaca. Ljudi koji su izloženi teškim metalima (arsen, olovo, živa, tallium), industrijski lijekovi ili toksini u okolišu često razvijaju neuropatiju.

Određeni antikancerozni lijekovi, antikonvulzivi, antivirusna sredstva i antibiotici imaju nuspojave koje mogu uzrokovati neuropatiju sekundarnu od lijekova, čime se ograničava njihova dugotrajna upotreba. Infekcije i autoimune bolesti: Infekcije i autoimune bolesti mogu izazvati periferne neuropatije. Virusi i bakterije koje mogu napadati živčana tkiva uključuju:Herpes varicella-zoster (đingles)

Epstein-Barr virus

Cytomegalovirus (CMV)Herpes simplex

  • Ovi virusi ozbiljno oštećuju osjetilne živce, uzrokujući napade oštre, munje poput boli. Postherpetic neuralgia često se javlja nakon napada šindri i može biti osobito bolna.
  • Ljudski virus imunodeficijencije (HIV), koji uzrokuje AIDS, također uzrokuje veliku štetu središnjem i perifernom živčanom sustavu. Virus može izazvati nekoliko različitih oblika neuropatije, od kojih je svaki snažno povezan s određenim stadijem bolesti aktivne imunodeficijencije. Brzo progresivna, bolna polineuropatija koja utječe na stopalo i ruke često je prvi klinički znak HIV infekcije. ◆ Bakterijske bolesti kao što su Lymeova bolest, difterija i lepra karakteriziraju opsežne oštećenja perifernih živaca. Difterija i guba u SAD-u su rijetki.
  • Lyme bolest je u usponu. Lymeova bolest može uzrokovati širok raspon neuropatičkih poremećaja, uključujući brzo u razvoju, bolnu polineuropatiju, često unutar nekoliko tjedana nakon inicijalne infekcije krpeljima.
  • Virusne i bakterijske infekcije također mogu uzrokovati neizravnu oštećenja živaca izazivajući uvjete koji se nazivaju autoimunim poremećajima, u kojima specijalizirane stanice i protutijela imunološkog sustava napadaju tkivo vlastitog tijela. Ti napadi obično uzrokuju uništavanje mijelinske ovojnice ili aksona živaca.

Neke neuropatije uzrokovane su upalom koja proizlazi iz aktivnosti imunološkog sustava, a ne izravnog oštećenja infektivnih organizama. Inflamatorne neuropatije mogu se razviti brzo ili polako, a kronični oblici mogu pokazati uzorak izmjenične remisije i relapsa.

Guillain-Barré sindrom

(akutna upalna demijelinizirajuća neuropatija) može oštetiti motorna, senzorska i autonomna živčana vlakna. Većina ljudi se oporavlja od ovog sindroma, iako teški slučajevi mogu biti opasni po život.

  • Kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (CIDP)
  • općenito je manje opasna, obično oštećuje senzorske i motoričke živce, ostavljajući autonomne živce netaknutima.

Multifocalna motorna neuropatija

je oblik upalne neuropatije koja isključivo utječe na motorne živce; može biti kronično ili akutno.

Nasljedne neuropatije:

  • Nasljedne periferne neuropatije uzrokovane su urođenim pogreškama u genetskom kodu ili novim genetskim mutacijama.Neke genetske pogreške dovode do blage neuropatije s simptomima koji počinju u ranoj odrasloj dobi i dovode do manjeg oštećenja.
  • Teže nasljedne neuropatije često se pojavljuju u djetinjstvu ili djetinjstvu.Najčešće nasljedne neuropatije skupina su poremećaja koji se nazivaju kao bolest Charcot-Marie-Tooth (proizašla iz nedostataka u genima koji su odgovorni za proizvodnju neurona ili mijelinskog omotača). Simptomi uključuju:
  • Ekstremno slabljenje i gubitak mišića u donjim nogama i nogamaZastoji abnormalnosti

Gubitak tetive reflekseNjušci u donjim udovima

  • Liječenje
  • Nema medicinskih tretmana sada postoji koji mogu izliječiti naslijedio periferne neuropatije. Međutim, postoje mnoge terapije za mnoge druge oblike. Ovdje su ključne točke za liječenje periferne neuropatije.

Svaki temeljni uvjet obično se liječi prvo, nakon čega slijedi simptomatsko liječenje.

  • Periferni živci imaju sposobnost regeneracije, sve dok se sama živčana stanica ne ubije.
  • Simptomi se često mogu kontrolirati, a otklanjanje uzroka specifičnih oblika neuropatije često može spriječiti nova oštećenja.
  • Pozitivne promjene i zdrave navike često stvaraju uvjete koji potiču regeneraciju živaca.
  • Pravodobno liječenje ozljeda može spriječiti stalnu štetu.

Općenito, liječenje periferne neuropatije uključuje usvajanje zdravih navika kako bi se smanjili fizički i emocionalni učinci, kao što su:

Održavanje optimalne tjelesne težine

  • Izbjegavanje izloženosti toksinima
  • Nakon liječničkog nadziranog programa vježbanja
  • Jedenje uravnotežene prehrane
  • Ispravljanje nedostataka vitamina
  • Ograničavanje ili izbjegavanje konzumacije alkohola

Ostali tretmani za perifernu neuropatiju uključuju:

  • Vježba:
  • aktivni i pasivni oblici vježbanja mogu smanjiti grčeve, poboljšati snagu mišića i spriječiti gubitak mišića u paraliziranim udovima.
  • Dijeta i prehrana:
  • razne prehrambene strategije mogu poboljšati gastrointestinalne simptome.
  • Prestani pušiti:
  • prestanak pušenja je osobito važan jer pušenje stisne krvne žile koje opskrbljuju hranjive tvari na periferni živci i mogu pogoršati neuropatske simptome.

Samouslužne vještine:

  • vještine samozbrane, poput pedantne njege stopala i pažljivog liječenja rana kod osoba s dijabetesom i drugih koji imaju oslabljenu sposobnost da se osjećaju bol, mogu ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života.Sustavne bolesti
  • Sistemske bolesti često zahtijevaju složenije liječenje. Pokazano je da stroge kontrole razine glukoze u krvi smanjuju neuropatske simptome i pomažu osobama s dijabetičnom neuropatijom izbjegavati daljnje oštećenje živaca.Upalni i autoimuni uvjeti koji dovode do neuropatije mogu se kontrolirati na nekoliko načina, uključujući imunosupresivne lijekove kao što su: Prednisone
  • Ciklosporin (Neoral, Sandimmune)Imuran (azatioprin)
  • Plasmafereza:Plazmafereza – postupak kojim se uklanja krv, čisti stanice imunološkog sustava i protutijela, a zatim se vraćaju u tijelo – mogu ograničiti upalu ili suzbiti aktivnost imunološkog sustava. Visoke doze imunoglobulina, proteini koji djeluju kao protutijela, također mogu suzbiti abnormalnu aktivnost imunološkog sustava.

Pain Relief:

Neuropatska bol često je teško kontrolirati. Malo boli ponekad može ublažiti analgetici koji se prodaju bez recepta. Nekoliko klasa lijekova pokazalo se korisnim za mnoge pacijente koji pate od teških oblika kronične neuropatske boli. To uključuje:

Meksiiletin, lijek razvijen da ispravi nepravilne srčane ritme (ponekad povezane s teškim nuspojavama)

  • Nekoliko antiepileptičkih lijekova uključujući Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), fenitoin i karbamazepin
  • Neke klase antidepresiva uključujući tricikličke spojeve kao što su amitriptilin (Elavil, Endep)
  • Injekcije lokalnih anestetika, kao što su lidokain ili lokalna flastera koji sadrže lidokain, mogu olakšati bolju bol.

U najtežim slučajevima, liječnici mogu kirurški uništiti živce; međutim, rezultati su često privremeni i postupak može dovesti do komplikacija.Pomoćni uređaji:

Mehanička pomagala i drugi pomoćni uređaji mogu smanjiti bol i smanjiti utjecaj tjelesnog oštećenja.Ručni ili podnožci za stopala mogu nadoknaditi slabost mišića ili ublažiti kompresiju živaca.

  • Ortopedske cipele mogu poboljšati poremećaje hodanja i spriječiti ozljede stopala kod osoba s gubitkom osjećajne boli.
  • Mehanička ventilacija može pružiti bitnu životnu potporu ako se disanje ozbiljno pogorša.
  • Kirurgija:

Kirurška intervencija često može pružiti hitnu olakšicu od mononeuropatija izazvanih ozljedama kompresije ili zarobljavanja.

Popravak kliznog diska može smanjiti pritisak na živce gdje nastaju iz leđne moždine

Uklanjanje benignih ili malignih tumora također može ublažiti štetne pritiske na živce.Zaptivanje živaca često se može ispraviti kirurškim otpuštanjem ligamenta ili tetiva.

    Like this post? Please share to your friends: